急性颌下腺炎

急性颌下腺炎（acute submandibular adenitis）是发生于颌部唾液腺的疾病。当下颌下腺出现导管狭窄或者阻塞时，唾液排出异常，容易引起细菌堆积，导致细菌感染，引起急性颌下腺炎。患者可能出现发热、颌部疼痛、下颌下腺肿大、流脓液等症状。医生可选择药物或是手术等方法进行治疗。

本病不会传染。

本病多见于成年人。

急性颌下腺炎可由下颌下腺导管狭窄或者阻塞引起，导管的狭窄或阻塞会引起唾液流出不畅，细菌堆积，进而引起急性颌下腺炎。下颌下腺导管狭窄或阻塞与唾液腺结石、口腔异物、瘢痕组织等因素有关。

1、唾液腺结石

常发生于下颌下腺导管，结石可引起下颌下腺狭窄，较大的结石还可能引起下颌下腺阻塞。

2、口腔异物

口腔中的异物也可能进入下颌下腺导管，引起导管狭窄、阻塞。

3、瘢痕组织

部分患者的导管狭窄或阻塞与手术、外伤后形成的瘢痕组织有关。

患者常出现下颌下腺区域的疼痛，按压下颌下腺疼痛感明显。患者的下颌下腺肿大，按压下颌下腺时可有脓液流出。下颌下腺炎症还可刺激头部神经，导致患者出现头或额部疼痛。由于急性感染的存在，患者还可能出现发热、精神不振等。

1、下颌下腺区域疼痛

患者会有局部疼痛的感觉，按压也会有痛感，是本病常见的表现。

2、下颌下腺肿大

疾病会引起下颌下腺肿大，进食后会更加明显。如果患者的疾病由唾液腺结石引起，可在下颌下腺处摸到硬块。部分患者下颌下腺肿大会引起硬腭隆起，呈半圆形。

3、脓液

挤压下颌下腺时可见脓液自导管口溢出，导管口处黏膜红肿。

下颌下腺因腺体包膜不完整且疏松，炎症可扩散至邻近组织中，引起下颌下间隙感染，甚至口底蜂窝织炎。此外由于感染的存在，患者可能有淋巴结肿大、压痛的表现。急性颌下腺炎还可能为涎石症的发生提供条件。

1、炎症可刺激神经，引起头、额部的疼痛。

2、由于感染的存在，患者会有发热、寒战等表现，部分患者可能会出现精神萎靡、昏迷等。

1、下颌下腺区域疼痛、肿大；

2、发热、寒战；

3、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上须尽早就医咨询。

首诊科室为口腔科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要对患者的口腔进行检查，请做好心理准备。

3、可能会进行抽血检查，在早晨空腹进行就诊最好。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的局部肿胀是何时出现的？有哪些诱因吗？

2、您的疼痛、肿胀等情况会随着进食加重吗？进食后是否会缓解？

3、您的发热是何时出现的？

4、您既往是否有口腔、面部的感染？

5、您既往是否有唾液腺结石？

6、您平时口腔卫生情况如何？

7、您有过口腔的手术或是面部的外伤吗？

8、您的症状出现后进行过治疗吗？效果如何？

1、我的疾病是什么原因引起的？

2、我的疾病严重吗？能治好吗？

3、我的疾病都有哪些治疗方法？

4、我的疾病与饮食有关系吗？

5、我的疾病会复发吗？

6、我需要复查吗？

7、我在日常生活中有哪些需要注意的吗？

当您出现发热、颌部疼痛、下颌下腺肿大等症状时，请及时就医，医生首先会选择血常规，初步了解您的情况，然后可能选择CRP（C-反应蛋白）检查、血清学检查、淀粉酶测定、降钙素原检查等进一步了解您的病情，还可能选择X线、CT、B超等影像学检查了解有无结石等。

1、血常规

医生可通过血常规中白细胞、中性粒细胞的水平了解患者的感染情况。

2、淀粉酶测定

包括血液和尿液中的淀粉酶含量测定，本病患者常出现淀粉酶水平的升高。

3、血清学检查

包括中和补体试验以及补体结合试验，医生可检查患者的感染情况。

4、CRP、降钙素原

医生可通过这两种指标判断患者的病情以及感染情况。

医生可选择X线、CT、B超等影像学检查了解患者局部的变化，比如唾液腺结石等，还可帮助医生了解结石的位置、形状、大小等信息。

医生会询问患者发热、下颌下腺疼痛、肿大等症状出现的时间以及病情的变化，了解患者既往有无涎石病、口腔的外伤或手术史等经历，然后结合患者的临床表现以及辅助检查结果综合做出诊断。

1、下颌下淋巴结结核

肿块的位置较下颌下腺靠外并较表浅，有反复肿胀史，但与进食无明显关系。可通过临床表现以及辅助检查结果进行鉴别。

2、唾液腺肿瘤

通常生长缓慢，无明显发热表现，可通过临床表现、影像学检查以及病理检查进行鉴别。

急性颌下腺炎可选择抗生素、手术取出异物、导管扩大或是下颌下腺摘除等方法。医生会使用抗生素进行抗感染治疗。对于有唾液腺结石或异物阻塞的患者，可选择手术摘除结石或异物。此外，根据患者的病情，还可以选择导管扩大术以及下颌下腺摘除术。

医生会检测患者体温、水、电解质的情况，对于高温患者医生可能选择物理降温，然后根据患者的需要进行补液等，维持患者水、电解质的平衡。

医生主要选择抗生素进行治疗，包括青霉素、红霉素、甲硝唑、庆大霉素、头孢菌素（头孢他啶、头孢曲松等）等药物，医生会根据患者病情、药敏情况选择合适的抗生素，可选择口服、静脉滴注等方式。

青霉素、红霉素、甲硝唑、庆大霉素、头孢他啶、头孢曲松

医生会根据患者的感染的程度以及结石、异物的位置选择合适的手术方式。通常医生会在患者的病情允许后进行手术。对导管狭窄的患者医生可能选择导管扩大术；对于取结石、异物较为简单的患者医生可能将异物取出，保留患者下颌下腺；对于结石无法取出、下颌下腺反复感染、继发慢性硬化性下颌下腺炎、腺体萎缩失去功能的患者，医生也可能选择下颌下腺摘除术，将下颌下腺切除。

治疗周期一般为7天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

急性颌下腺炎患者在经过及时、有效的治疗后，症状通常可以缓解或消失，预后较好，会恢复正常的生活，不影响患者寿命。如果没有进行治疗，患者的病情也可能加重，导致患者生活质量下降，甚至感染扩散，引起其他组织或全身感染。

1、本病会引起患者发热、颌部疼痛、下颌下腺肿大等症状，影响患者正常的进食和生活。

2、本病感染可扩散，引起颌下间隙感染，严重者可扩散至全身，引起脓毒症。

经过及时有效的治疗，患者的疾病通常可以治愈，不影响正常生活。

目前尚无大样本数据统计结果，但通常多数患者可以治愈。

患者在生活中要注意保持口腔的卫生，避免再次发生感染。遵医嘱用药，不要擅自停药或换药。进行手术的患者要关注伤口的情况，不要牵拉、搔抓伤口。还要注意休息，保证充足的睡眠时间，适当运动，避免剧烈的运动，有利于身体恢复。

遵医嘱用药，不要擅自更换药物，也不要更改药物剂量或停药，出现异常时及时就医。

1、适当运动，可选择慢跑等运动，不要选择对抗性强或是跳伞、跳水等运动，适当的运动可以增强体质，帮助身体恢复。

2、注意休息，保证充足的睡眠时间，避免熬夜。

3、有吸烟习惯的患者最好戒烟；有饮酒习惯的患者要注意每日的饮酒量，不要过量饮酒，可咨询医生适合自身病情的量。

4、及时排解生活中的压力，适当的进行散心，避免长时间精神紧张，保持心情舒畅。

5、注意口腔卫生，早晚按时刷牙，饭后漱口，及时清除口腔残渣。

根据医生的安排定期复查，及时了解病情的变化。

患者要注意伤口的保护，不要牵拉、搔抓伤口。还要保持伤口的卫生，避免伤口发生感染。

患者要选择高热量、高蛋白的饮食，注意维生素的补充，可适当多吃富含维生素A、B₂的食物，补充身体所需的营养物质，尽量选择易咀嚼、易消化的食物，注意补充水分和维生素。避免辛辣、刺激的食物。

1、多喝水，多选择汤类、粥类等食物，摄入足够的水分。

2、保证充足的蛋白质摄入，可以选择瘦肉、鱼类等，这些食物含有较少的脂肪。

3、多吃新鲜蔬菜、水果等食物，适当多吃富含维生素A（胡萝卜、苹果、甜瓜、茄子）、B₂（动物肝脏、动物肺脏、紫菜、油菜、海带、蘑菇）的食物，有利于身体健康。

1、少吃含骨、带壳等坚硬的食物，也可以在餐前处理好坚硬的部分，避免对口腔产生损伤。

2、少吃辛辣刺激、过冷、过热、油炸的食物。

目前尚无能明确防止本病发生的措施，可通过以下方法减低发病的风险。

1、注意口腔卫生，早晚按时刷牙，饭后漱口，及时清除口腔残渣。

2、多喝水，选择清洁、安全的水源。

3、定期进行口腔检查，及时发现、治疗口腔中的疾病。

4、少吃含骨、细小碎屑的食物。

5、去正规的医疗机构进行检查或治疗，避免不正规的医疗操作引起损伤。