急性喉炎

急性喉炎（acute laryngitis）又名急性卡他性喉炎，是由感染、用声过度、刺激等原因引起的喉黏膜的急性卡他性炎症。好发于冬、春季节，主要表现为声音嘶哑、咳嗽、咽痛。成人急性喉炎一般没有严重的后果，小儿急性喉炎若治疗不及时，可能会危及生命。

导致急性喉炎的部分原因（如病毒感染）具有传染性。

病毒感染者。

通过飞沫和密切接触而传染。

1、病毒由患者通过咳嗽、喷嚏、谈话排出的飞沫，使易感者吸入获得感染。

2、密切接触如与患者亲吻可引起感染。另外，间接接触被污染的食物、食具等也可引起感染。

急性喉炎约占耳鼻咽喉头颈外科疾病的1%~2%。

1、急性喉炎在男性发病率较高。

2、小儿急性喉炎常见于6个月~3岁的儿童。

3、使用嗓音较多的教师、演员、售货员等，发声不当或用嗓子过度时，发病率常较高。

多发于冬、春季。

急性喉炎常因病毒、细菌感染等引起，其次是用声过度。此外，过敏反应和喉异物、咽喉损伤等也可导致急性喉炎。

1、感染

（1）常发生于感冒之后，通常先有病毒入侵，继发细菌感染。常见的致病病毒包括流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒等。常见的致病细菌包括溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。开始时多为鼻腔、鼻咽和口咽急性卡他性炎症，如感染向下扩展便可引起喉黏膜的急性卡他性炎症。

（2）小儿急性喉炎除继发于上呼吸道感染外，还可继发于某些传染性疾病，如麻疹、百日咳等。

2、用声过度

用声过度也可引起急性喉炎，如说话过多、大声喊叫、剧烈久咳等。尤其在使用嗓音较多的职业如教师、演员、售货员等。

3、过敏反应

特定的食物、气体或药物可引起特异性体质患者喉腔黏膜水肿，造成急性喉炎。

4、其他

喉异物、颈部及咽喉部外伤及检查器械损伤喉部黏膜也可导致喉炎。

多数急性喉炎患者突然发病，主要表现为声音嘶哑、咳嗽、喉痛。可伴有畏寒、发热、乏力等全身症状，成人一般较轻，小儿较重。

1、声音嘶哑

声音嘶哑是急性喉炎的主要症状，主要是由于声带黏膜充血水肿所致，开始时声音粗糙低沉，以后变为沙哑，严重者完全失声。

2、咳嗽

因喉黏膜发生卡他性炎症，故可有咳嗽、咳痰，但一般不严重。伴有气管、支气管炎症时，咳嗽、咳痰会加重。

3、喉痛

急性喉炎可有喉部不适或疼痛，一般不严重，也不影响吞咽。患者感喉部不适、干燥、烧灼感、异物感，喉部及气管前可有轻微疼痛，发声时喉痛加重。

1、成人

一般成人症状较轻，常见的症状是声音嘶哑。声音的变化会随感染或刺激程度的不同而变化，范围从轻微的嘶哑到几乎完全丧失声音。

2、小儿

小儿较重，开始时声嘶不重，随着病情加重，声嘶也逐渐加重；如炎症向声门下发展，可出现“空空”样咳嗽。声门下黏膜水肿加重，可出现吸气性喉喘鸣。严重时出现气性呼吸困难，患儿外翼扇动，三凹征，如治疗不及时可出现面色苍白、发绀、神志不清，最终因呼吸循环衰竭而死亡。

急性喉炎一般无明显并发症。

1、全身症状

一般成人全身症状较轻，小儿较重。重者可有畏寒、发热、疲倦、食欲减退等症状。

2、鼻部、咽部的炎性症状

因急性喉炎多为急性鼻炎或急性咽炎的下行感染，故常有鼻部、咽部的相应症状，如鼻塞、流涕、咽痛等。

1、有呼吸道感染病史，突然出现失音、频繁而剧烈的咳嗽。

2、突然出现严重的呼吸困难、面色发绀、烦躁不安。

3、面色苍白、呼吸无力甚至昏迷。

患者尤其是小儿患者出现以上情况须急诊处理或拨打急救电话。

1、咽喉部疼痛或不适、声音嘶哑，并不断加重。

2、持续性咳嗽、咳痰。

3、发烧、头痛不缓解。

4、出现食欲减退、四肢酸痛等症状。

以上均须及时就医咨询。

1、情况危急、症状严重者，请及时到急诊科就诊。

2、病情平稳者须于耳鼻喉科就诊，小儿可以到小儿科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对咽喉部进行检查，建议就诊前清洁口腔。

3、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、安排家属陪伴。

6、准备好想要咨询医生的问题。

1、您都有哪些症状？什么时候开始的？多久了？

2、您的症状是持续的还是偶发的？近期有加重吗？什么情况下会加重？

3、您既往有过类似情况吗？什么原因引起的？

4、您平时喝酒、抽烟吗？

5、您有过敏史吗？

6、您最近感冒了吗？

7、您最近是否过度使用声带，例如唱歌或大喊？

8、您自行吃过什么药吗？服药后有缓解吗？

1、现在有明确的诊断吗？

2、引起我的这个病的原因有哪些？

3、我的情况严重吗？需要住院吗？

4、我需要做哪些检查？医保可以报销吗？

5、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

6、大概需要治疗多长时间？可以治愈吗？治好以后还会复发吗？

7、日常生活中我应该注意什么？

8、我需要复查吗？多久来复查？复查都需要带什么资料？

出现声音嘶哑、咳嗽、喉痛等症状，需要及时就医。就医后，医生首先会进行体格检查，观察咽喉部有无异常。之后可能建议做血常规、咽拭子培养、抗体测定以明确病因。喉镜有助于明确诊断及评估疾病的严重程度。

医生会观察患者咽喉部是否存在充血、水肿。

1、血常规

外周血白细胞计数升高，提示有炎症，医生还可根据白细胞计数和分类初步判断是细菌感染还是病毒感染。

2、咽拭子培养、抗体测定

医生通过取咽部分泌物作病毒分离，以及进行血清补体结合试验，有助于诊断。

医生如果怀疑病灶存在恶性病变，可能会在喉镜下从病变处取少部分组织，并在显微镜下观察。

喉镜检查可以更直观地对患者声门上、声门区及声门下进行检查，有利于对病情严重程度作出准确判断。喉镜有间接喉镜和纤维（电子）喉镜两种，临床上常用的为纤维（电子）喉镜，成人患者可使用利多卡因局部麻醉后进行。在该检查中，医生使用一根带有微型摄像头的细软管，通过患者鼻腔，进入到喉咙探查。

医生通常会仔细询问患者病史，包括感染史、过敏史、有害气体或粉尘吸入史、颈部及咽喉部外伤史、职业以及是否有受凉、疲劳、烟酒过度等诱因，了解相关症状以及严重程度，一般可以进行初步诊断。结合体格检查、喉镜检查，多可做出明确的诊断。为了明确致病因素，可进行咽拭子培养和抗体测定。

1、气管、支气管异物

本病多有异物吸入史，有剧烈呛咳、呼吸困难等症状。胸部听诊、X线检查及支气管镜检查有助于鉴别。对于伴有声音嘶哑的患者，需行纤维（电子）鼻咽喉镜检查，除外喉异物导致的急性喉梗阻。

2、喉白喉

急性喉炎患者咽部或喉部检查见灰白色假膜时，应注意和喉白喉鉴别。喉白喉可在假膜的涂片和培养中找到白喉杆菌。

3、小儿喉痉挛

本病起病急，有吸气性喉喘鸣、吸气性呼吸困难，但无声嘶和犬吠样咳嗽。喉痉挛发作时间短，一旦喉痉挛解除，患儿即恢复正常。

4、霉菌性喉炎

患儿多伴有反复上呼吸道感染或反复抗生素使用病史。查体多可见口腔内鹅口疮，患儿声音嘶哑时间较长，且对症治疗无明显缓解。电子（纤维）鼻咽喉镜检查可见喉部及声带表面白色假膜状物附着。

5、喉结核

继发于较严重的活动性肺结核或其他器官结核。喉结核早期，喉部有刺激、灼热、干燥感等。声嘶是其主要症状，初起时轻，逐渐加重，晚期可完全失声。常有喉痛，吞咽时加重，当喉软骨膜受累时喉痛尤为剧烈。喉分泌物涂片或培养、喉组织活检可帮助鉴别。

急性喉炎的治疗目的是缓解症状、控制炎症。医生会根据病因、临床症状等给予个体化的治疗方案，主要包括一般治疗和药物治疗。由于本病可危及患儿生命，对于小儿患者医生会及时采取有效措施以解除患儿呼吸困难。

1、尽量少说话，使声带休息。

2、保证充足的休息和睡眠，调整身体状态。

1、抗病毒药物

对于病毒感染引起的急性喉炎在一般治疗的基础上应用抗病毒药物治疗。

2、抗生素

有细菌感染时可口服或注射抗生素，及时控制炎症。

3、糖皮质激素

对于声带明显充血水肿者，医生会给予糖皮质激素，迅速消除喉部黏膜水肿，减轻声音嘶哑的程度。常用的有口服泼尼松，肌内注射或静滴地塞米松。

4、其他

（1）咳嗽症状严重的患者应用止咳药物。

（2）痰液较多者应用黏液促排剂或化痰药物等。

（3）咽喉疼痛可适当局部喷雾治疗。早期黏膜干燥，雾化可加入盐酸氨溴索。

（4）布洛芬和对乙酰氨基酚可帮助减轻疼痛和发热。

泼尼松、地塞米松、盐酸氨溴索、布洛芬、对乙酰氨基酚

本病一般无需手术治疗。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，急性喉炎的治疗周期可存在个体差异。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

小儿急性喉炎起病较急，容易发生喉梗阻、呼吸困难而危及生命，一旦确诊，医生会立即采取措施来缓解症状。

1、及早使用糖皮质激素减轻和消除喉黏膜的肿胀，同时使用足量抗生素控制感染。

2、如呼吸困难严重，使用激素、抗生素、雾化吸入等治疗后无好转，医生可能会改行气管切开术。

3、补充液体，维持水电解质平衡。使患儿安静，避免哭闹，减少体力消耗，减轻呼吸困难。

急性喉炎经及时治疗，预后一般良好，少数患者治疗不及时可转为慢性。

1、咽喉疼痛剧烈者，影响吞咽。

2、患者可出现声音嘶哑，严重者完全失声，影响日常交流。

一般不能自愈，需积极就医接受治疗。

一般情况下，经过及时、合理、规范的治疗，症状可完全缓解，达到治愈。

暂无大样本数据研究。

急性喉炎的复发与大量吸入粉尘或化学气体、疲劳、用嗓过度等有关，如果再次出现这些因素，可能会复发。

患病期间应尽量少说话或不说话，使声带休息。保持室内空气流通，多喝水，并积极配合治疗，遵医嘱用药，以促进康复。

1、心理特点

（1）急性喉炎患者可出现声嘶、咳嗽、咽痛等不适，严重者可影响日常生活，患者可出现焦虑、烦躁等不良情绪。

（2）部分患者对疾病认识不足，担忧反复发作，出现恐惧不安的心理。

2、护理措施

（1）家属应给予患者心理支持，多理解、关怀、疏导患者，从各个方面调动患者的积极性，使其积极配合治疗。

（2）患者自身应正视疾病，了解疾病的相关知识，保持心情舒畅，避免不良情绪的刺激，以免影响治疗与康复。

1、严格遵医嘱用药，不可私自停药、换药，避免治疗不彻底转为慢性。

2、雾化吸入前先咳痰，保持呼吸道通畅，吸气后屏气片刻，呼气时闭口，有利于药液有效地分布于咽部，以免气雾外泄。雾化吸入过程中如出现反射性咳嗽，暂停吸入。

1、保证充足的休息和睡眠。

2、开窗通风，同时保证室内的湿度和温度，空调温度不要太低，室内不可太过干燥。

3、留意气候变化，注意增减衣物，避免感冒。

4、做好防护措施，出门带好口罩，防止吸入刺激性气体和粉尘，以免症状加重。

不合理的饮食会加重喉黏膜水肿，不利于恢复，急性喉炎患者应避免吃辛辣刺激、坚硬类食物。日常以清淡、流质或半流质饮食为主，多饮白开水。

1、尽量选择清淡、流质、半流质饮食，减少对喉部的刺激。如面条、粥类。

2、补充优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、肉类。

3、补充维生素，多吃水果，丰富的维生素可提高免疫力。

4、吃食物时要细嚼慢咽。

1、戒烟忌酒，忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料，否则可能会使病情加重，不利于康复。

2、避免辛辣刺激性食物，如辣椒、葱、生姜、胡椒等。

3、忌过热、过冷、腌制、油腻的食物。

4、避免进食过快、暴饮暴食。

5、少吃坚硬的食物，此类食物容易对咽喉部黏膜造成损伤，导致喉部的炎症加重甚至出血。

急性喉炎是可以预防的，主要预防措施包括养成良好的生活、饮食以及用嗓习惯，避免上呼吸道感染、避免接触有害气体等。

1、戒烟，并避免吸入二手烟，以减少对喉部的刺激。

2、养成良好的饮食习惯，避免吃辛辣刺激性食物，限制饮酒，平时多喝水，多吃新鲜的蔬菜、水果。

3、避免过度用声、大声喊叫，职业用嗓者应养成良好的发音习惯。

4、避免上呼吸道感染，呼吸道传染病好发季节应避免去人多的地方，外出需带好口罩。

5、避免粉尘及有害气体的刺激。