颊间隙感染

颊间隙感染（buccal space infection）是指发生于颊部皮肤与颊黏膜之间、颊肌所在部位的感染，最多来源于上下颌磨牙及前磨牙的根尖感染或牙槽脓肿。表现为颊部红肿，肿胀的位置与炎症发生的位置有关。治疗以局部切开引流为主，可同时选择抗菌药物进行治疗。

本病不会传染。

1、口腔卫生差，容易发生龋病、口腔炎症的人群。

2、患有免疫缺陷病、服用影响免疫功能药物、年龄大等免疫功能低下的人群。

3、出现下颌第三磨牙阻生的人群。

颊间隙感染可由邻近组织的感染扩散而来。最多来源于上下颌磨牙及前磨牙的根尖感染或牙槽脓肿；其次为颊部皮肤或黏膜的损伤或溃疡；再者为颊及颌上淋巴结的炎症扩散所致。

免疫功能低下，比如患有免疫缺陷病、使用影响免疫功能的药物、营养不良、高龄等。

颊间隙感染根据脓肿发生部位的不同，有不同的临床表现。因下磨牙引起的感染，其炎症反应主要表现在颊肌下附着以上的颊肌与黏膜间的脓肿，肿胀范围主要表现为口内下颊及下龈颊沟的隆起，扪之可有波动感，面部肿胀甚轻；若在颊部皮肤与颊肌之间的蜂窝织炎，则面颊红肿，范围弥漫，无明确边界，形成的脓肿可在低位穿破形成颊瘘。感染波及颊脂垫，可向相通间隙扩散，形成多间隙感染。

1、当脓肿位于颊部黏膜下层时，口腔黏膜侧的红肿、压痛、波动感明显，这时颊部皮肤侧只有相应的水肿反应。

2、当脓肿位于颊部皮下区时，颊部皮肤的红肿、压痛，甚至波动感都较为明显。

3、颊前部的感染可有较轻的开口困难，颊后部的感染会引起较重的开口困难。

4、不同感染源引起的颊部脓肿部位也各有特点，如下颌智牙冠周炎最易引起下颌第一、二磨牙的颊侧前庭沟脓肿和颊肌咬肌之间的脓肿，并出现咬肌前下角处皮下脓肿或皮瘘；上颌牙感染的扩散，脓肿先发生在颊部上侧；颊淋巴结炎的扩散通常开始在颊中、下部的皮下区。

1、感染可以扩散至周边组织，比如向咬肌间隙、颞间隙和颞下、翼下颌、下颌下等间隙扩散，引起颌下腺炎等疾病。

2、感染也可通过血液、神经扩散，可能引起败血症、脑脓肿、纵隔炎、海绵窦血栓性静脉炎等并发症。

患者可出现高热、乏力、头痛、食欲下降等全身症状。

1、颊部红肿、触摸感到疼痛；

2、张口困难，影响进食；

3、伴发热、乏力、周身不适；

4、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上须尽早就医咨询。

通常选择口腔科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要对您的口腔进行详细的检查，请您做好心理准备。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有哪里不舒服吗？

2、您的症状最早是何时出现的？

3、您的症状有加重的情况吗？

4、您曾患有哪些口腔疾病吗？是否治愈了？

5、您平时口腔卫生习惯如何？按时刷牙吗？

6、您的症状出现后进行过治疗吗？效果如何？

1、我的疾病是什么原因引起的？

2、我的疾病严重吗？能治好吗？

3、我的疾病有哪些治疗方法？您推荐哪些方法进行治疗？

4、我的疾病会复发吗？

5、我在生活中有哪些需要注意的吗？

6、需要复查吗？多久一次？

医生首先会选择体格检查，初步了解患者的局部症状以及口腔的情况，然后会选择血常规、X线、穿刺检查等进一步了解患者的病情，为诊断和治疗寻找证据。

医生会检查患者颊部红肿、压痛等情况，还会对患者口腔进行详细的检查，观察患者有无龋病、智齿阻生等口腔疾病，为诊断和治疗提供帮助。

医生可通过血常规检查了解患者是否发生感染，比如白细胞总数升高、中性粒比例上升等。

医生可通过穿刺检查从病变处抽出脓液，可以帮助诊断。本检查为有创检查，医生会使用专业的设备刺破皮肤，到达病变位置抽脓液。

医生会选择X线观察患者是否有骨质破坏等情况，还可了解患者有无其他病变。

医生会询问患者局部红肿出现的时间以及病情的变化，了解患者既往有哪些口腔疾病或周围组织感染，然后结合患者的临床表现以及X线、血常规等辅助检查结果综合做出诊断。

在治疗颊间隙感染的患者时，首先会维持患者正常的体温、水电解质平衡等，选择抗菌药物进行治疗。手术治疗以切开引流为主，将脓液和坏死的物体排出，缓解患者肿胀、疼痛等。

1、医生会对患者进行支持治疗，比如对出现高温的患者使用物理降温，维持患者水、电解质平衡等。

2、医生会及时对出现菌血症、中毒性休克的患者进行针对性治疗。

通常医生可选择抗菌药物进行治疗，医生会根据患者的病情以及药敏试验选择合适的抗菌药物，常见的有青霉素、红霉素、头孢菌素类。

青霉素、红霉素

脓肿形成后，医生会按脓肿部位决定由口内或面部作切口引流。切开组织后，医生会将脓液及坏死物质排出，并进行冲洗。可以有效缓解患者的肿胀和疼痛症状，能阻止感染继续进展。

治疗周期一般为2～4周，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

本病的治疗费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

本病通常预后良好，经过及时有效的治疗患者的症状可以缓解，恢复正常生活。

1、本病会引起患者局部肿胀、疼痛，影响患者正常生活及进食。

2、如果不及时治疗，感染可进一步扩散，引起败血症、脑脓肿等疾病，甚至危及生命。

本病通常难以自愈，需要积极治疗。

经过积极有效的治疗，通常可以治愈，患者的症状得到缓解，恢复正常生活。

目前尚无大样本数据统计结果，多数患者可以治愈。

经过彻底的治疗以及去除病灶后，通常不会复发。再次出现病因则可能复发。

患者在生活中要注意休息，保证充足的睡眠，避免劳累，不要从事剧烈的工作或运动。还要注意口腔卫生，尽量避免发生龋病等。

1、注意休息，不要熬夜，保证充足的睡眠时间。

2、不要劳累，不从事剧烈的运动。

3、保持心情舒畅，及时排解压力。

4、注意口腔卫生，早晚按时刷牙，饭后漱口，及时清除口腔残渣。

每天注意检查口腔是否出现疼痛等情况，刷牙时检查是否有龋齿出现，发现异常及时治疗。

如果进行了切开引流等治疗，注意不要牵拉伤口，保证伤后及邻近组织的卫生，避免发生感染。

颊感染患者在饮食中应避免摄入刺激性的食物或饮料，少吃可能引起口腔疾病的食物，均衡饮食，为身体提供充足的营养。

1、饮食以柔软、易咀嚼的食物为主。

2、保证充足的蛋白质摄入，可以选择瘦肉、鱼类等，食用时注意充分烹饪。

3、多吃新鲜蔬菜、水果等食物，有利于身体健康。

1、少吃含骨、带壳等坚硬的食物，也可以在餐前处理好坚硬的部分。

2、少饮酒或不饮酒。

3、少吃辛辣刺激、过冷、过热的食物。

本病目前无有效的疫苗，可通过以下方法尽可能降低发病的风险。

1、注意口腔卫生，早晚按时刷牙，饭后漱口，及时清除口腔残渣，尽量避免发生口腔感染性疾病。

2、出现龋病、牙髓及牙周病变或者智齿生长异常时要及时治疗，避免疾病发展。

3、出现面部外伤、局部淋巴结炎时要及时就医。

4、规律作息，保证充足的睡眠时间，适当锻炼，合理饮食，增强体质。