假性近视

不会传染。

好发于青少年、儿童、长期近距离用眼以及走路看书等用眼习惯不好的人群。

近年来假性近视的发病率有所增加。

假性近视是由人眼的调节失常而形成的。由于眼的睫状肌持续收缩，过度调节，形成调节痉挛，晶状体屈光度增加，使光线的焦点向视网膜前移，使眼呈近视状态，如果采用睫状肌麻痹剂点眼，使眼的调节麻痹，这种近视状态即可消失。

1、青少年眼球处于发育阶段，其功能不健全又不稳定，或眼睛营养缺乏。

2、学习环境采光照明差，如学校一些教室里自然光线差，夜晚照明不好，明暗不匀。

3、户外活动少，并且学校周围环境狭窄，挡住了学生的视线，长时间限于小范围的环境里，眼睛不能舒适地远眺和展望。

4、课桌椅凳不合乎标准，不能保证学生的正常阅读距离。

5、不良读写习惯，如在路灯下看书，躺着看书，走路时看小说或在晃动的公交车上阅读等；写字时歪头、握笔时指尖距笔尖近（<2cm），看书写字距离过近（<33cm）；书本印刷字迹太小或模糊不清；阅读或写作业时间过长（>45min）等等。

6、电子产品过度使用，如长时间玩手机、使用电脑、看电视等，可增加近视风险。

假性近视一般表现为看远物不清楚，看近物清晰，经过休息或散瞳后远视力可暂时恢复正常。假性近视患者容易出现眼部胀痛、干涩等感觉，但没有器质性病变。

1、假性近视特征

（1）远视力低于近视力：远视力低于1.0，看远物不清楚，看近物清晰。经休息或滴用睫状肌麻痹剂之后，远视力可改善或恢复常态。

（2）视力不稳定：由于假性近视是调节反应异常所引起，在由视近转为视远时，调节处于逐渐放松过程中，视力可好转，再视近时又可变坏。

（3）对目前所用的各种疗法都表现为治疗时有效，而停止治疗后视力又可下降。

（4）假性近视的近视程度很少超过150度。

（5）假性近视的眼底是正常的，屈光介质是清晰的，视网膜没有病理性改变。

（6）假性近视者，由于调节力过强，经常出现眩晕、眼胀、眼痛等自觉症状，一旦充分休息或滴用睫状肌麻痹剂散瞳后，这些症状即可消除。

2、先兆症状

（1）视物时眯细眼睛与皱眉：这是为了使进入眼内的光线集中，要适当改变眼球的状态，使视网膜上成像变得清晰一些。

（2）歪头：在看书或作业时，经常歪头。

（3）缺乏耐性：看书缺乏耐性，常有厌烦情绪。上课时看不清黑板上的字，学习兴趣不浓。

（4）视物距离太近，看电视时总喜欢靠近电视机。

（5）经常性头痛，身体疲倦，注意力不集中，表现懒散。

假性近视病情严重的患者会发展为真性近视，甚至进一步发展出现眼底损害。

1、视物时眯细眼睛与皱眉；

2、在看书或作业时，经常歪头斜眼看；

3、看不清黑板上的字，远处的物体；

4、视物距离太近，看电视时总喜欢靠近电视机；

5、经常性头痛，身体疲倦，注意力不集中，表现懒散。

以上均须尽快就医咨询。

患者需到眼科就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行散瞳检查眼睛，最好使用公共交通，而不要自行驾驶交通工具前往就诊。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您看远处物体模糊的症状是什么时候出现的？出现前有没有诱发的因素？出现后有加重或缓解吗？

2、您有没有眼前有黑影、眼睛干、眼睛酸痛等症状？

3、您的家族成员中有近视患者？数量多吗？

4、您平时学习、工作的强度如何？是否长时间用眼？

5、您学习、工作的环境如何？光线明亮吗？

6、您有没有在公交车、行走时看书的习惯？

7、您学习时的姿势如何？是否和书本保持了合适的距离？

8、您平时爱看手机或电脑吗？使用这些电子设备的时间长吗？

9、您平时睡眠如何？经常外出运动吗？

1、我的视力还可以恢复正常吗？

2、我的近视度数还会上涨吗？

3、我还会出现其他的眼部疾病吗？

4、我需要佩戴眼镜吗？

5、多久复查一次视力？

6、我在连续学习多长时间后休息比较合适？

7、有哪些好的放松眼睛的方法吗？

8、我还可以进行游泳、跳水等运动吗？

医生首先选择体格检查、视力检查和睫状肌麻痹验光检查，初步判断患者的视力情况，了解患者散瞳验光后视力是否有恢复，然后还可能选择眼底检查、裂隙灯检查等进一步了解患者有无器质性病变。

医生通过体格检查可以初步了解患者的调节、辐辏反射是否存在。

1、视力检查

视力检查是高度近视的常用的检查。被检查者站在距离视力表的一定距离外，根据选用的视力表规定来设定检查距离，一般先查右眼后查左眼，测量时遮盖另一侧眼，让被检查者先看清最大一行视标，如能辨认，则自上而下，由大至小，逐级辨认较小视标，直至查出能清楚辨认的最小一行视标，至少能辨认出1行中的3个视标记录为准确结果。

2、睫状肌麻痹验光检查

睫状肌麻痹验光即通常所说的散瞳验光，是国际公认的诊断近视的金标准。可让医生对该眼无调节状态下的屈光不正情况有初步了解，对于假性近视的诊断有重要意义。

3、裂隙灯检查

固定患者的头部，医生通过专业的设备观察患者的眼部，可以了解患者眼睑、结膜、角膜、虹膜、前房、瞳孔和晶状体等情况。

主要是眼底检查，包括彩色眼底照相、直接检眼镜检查、间接检眼镜检查等。通常假性近视不伴有眼底的病变，眼底检查可以进一步明确眼底是否出现病变。眼底照相还可以将影像记录，方便医生查看和分析。

医生进行详细问诊，询问患者近视发病年龄、眼部疾病、近视家族史等相关信息，进一步结合医生体格检查、视力检查、睫状肌麻痹验光等检查的结果对患者的视力情况做出评估，同时根据病史、裂隙灯检查、眼底检查等信息排除其他疾病、药物等因素导致的近视，做出假性近视的诊断。

1、根据1985年中华医学会眼科学会眼屈光组制定的关于真性近视、假性近视之定义，该草案分别命名为：

（1）假性近视

指使用阿托品后，近视屈光度消失，呈现为正视或远视。

（2）真性近视

指使用阿托品后，近视屈光度未降低或降低的度数<50度，

（3）混合性近视

指使用阿托品后，近视屈光度明显降低>50度，但仍未恢复正常。

2、假性近视与真性近视鉴别方法

（1）云雾法。先让患者戴度数较高的凸透镜，注视5米远的视力表，这样可以使患者处于痉挛状态的睫状肌放松，消除调节作用。开始患者会感到视物模糊不清，几分钟之后，便会稍感清楚。以后逐渐降低凸透镜的度数——如果递减至没有度数的平光镜时，视力恢复到正常或较试验前视力有明显提高，证明是假性近视，或有一部分假性近视成分存在。

（2）散瞳法。一般12岁以下的近视患者，由于调节力过强，常用散瞳的方法使调节麻痹来进行验光检查。如果散瞳后视力较散瞳前有提高，或已恢复到正常视力，说明有假性近视成分，或者完全为假性近视。

假性近视是眼球调节功能上的异常，这种变化一般是可逆的，假性近视患者暂时不宜配戴眼镜，及时纠正不良用眼习惯，避免长期连续近距离用眼，再配合缓解眼肌疲劳的治疗方法，可使视力不同程度恢复。

1、远眺法

利用课间休息时间或在学习40min后，双眼尽量往远处注视，眺望远处某一目标，以达到松解睫状肌痉挛的目的，对促进近视恢复视力起到一定作用。

2、睫状肌锻炼

可以通过一些运动锻炼睫状肌的收缩功能，同时通过不断的运动改善血液供应。可以选择乒乓球等运动。

1、阿托品滴眼液

阿托品是目前临床上公认的作用最强的睫状肌麻痹剂，可有效解除平滑肌痉挛，消除假性近视。阿托品的疗效与浓度相关，高浓度（0.5～1%）疗效好，低浓度（0.05～0.1%）疗效降低。中止治疗后疗效不易巩固，通常又会恢复进展。理论上需长时间的持续治疗，治疗效果尚无明确结论。高浓度阿托品易引起瞳孔扩大视网膜损害、畏光、过敏性结膜炎以及口干、皮肤发红和心率加快等全身不良反应作用，滴眼后按压内眼角的泪囊有助于防止全身反应。

2、托吡卡胺滴眼液

是一种抗胆碱药，能对乙酰胆碱引起的睫状肌和虹膜括约肌兴奋起到抑制作用，调节虹膜括约肌疲劳及紧张状态，有一定改善假性近视作用。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

假性近视通过适当的休息、治疗，视力可有不同程度的恢复，甚至可以完全恢复，但处理不当的患者也可能进展成真性近视，甚至出现眼部病变。

1、假性近视影响患者正常生活，患者在学习、生活中会因为视力的下降感到不便，在升学、求职、就业方面会受视力缺陷的影响。

2、假性近视若没有及时处理，可发展成真性近视，甚至出现各种眼部损害。

患者在生活中要养成正确的用眼习惯，改变不良的生活方式。注意增加户外运动时间，认真做眼保健操，学习中注意适当放松，使用电子产品的时间不宜过长。如对视力下降有不适应也要积极排解，多和家人、朋友交流，避免心理疾病的发生。定期检查视力，了解疾病的恢复情况。

青少年出现假性近视后常会有眼周酸涩、头晕、眼花等症状，容易产生恐惧、慌乱等不良情绪，家属要根据患者认知能力为其介绍相关疾病知识，患者本人也可以查阅相关的资料或咨询医生，正确地认知假性近视，消除负面情绪，树立治疗的信心。

1、定期检查视力。

2、积极增加户外活动，做一些有利于眼部活动的运动，如乒乓球等。

3、学习、生活中近距离用眼超过1小时后注意户外远眺，休息眼睛。

4、生活规律，早睡早起，充足睡眠，不熬夜。

5、坚持做眼保健操。

6、使用电子产品要适度，累计时间不宜过长。

7、保持正确的写字、看书姿势，不要距离过近。不要在走路中或交通工具上看书。

8、保持学习环境光线充足。

1、注意视力是否进行性下降，出现视力下降时及时就医。

2、注意是否出现其他异常症状，比如眼前有黑影、看物体变形等，出现时应及时去正规医疗机构检查。

现在市面上有多种近视理疗器，但通常无确切的疗效，甚至产生一些损伤，患者应慎重对待。

假性近视无特别的饮食注意，注意保证人体所需的维生素和蛋白质即可，适当多吃一些含维生素丰富的食物，少吃不健康的食物，保持饮食的规律。科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，促进疾病康复的作用。

1、多吃富含维生素的食物，尤其是维生素A。可以多吃胡萝卜、动物的肝脏、鸡蛋、豆类、奶制品等。维生素A是脂溶性维生素，烹饪胡萝卜等食物时适当的加入食用油等，有利于维生素A的摄入。

2、每天摄入足够的蛋白质，可以多吃些鸡胸肉、鱼肉等食物。

3、多食用蔬菜、豆制品、粗粮、水果等食物，增加矿物质和维生素摄入量，避免钙、锌等元素缺乏，增加富含矿物质和维生素的食物摄入量有利于恢复睫状肌功能。

1、避免过多摄入辛辣刺激的食物。

2、少喝酒，少吃腌制、烧烤等不健康的食物。

近年来，由于用眼压力增大、电子产品的普及等因素，我国近视率不断攀升，近视低龄化日益严重。近视眼问题已成为困扰家庭、学校、社会的重大公共卫生问题。近视眼的预防需要考虑用眼习惯、户外活动、读写距离、采光照明、营养供给以及电子产品使用等多方面因素。

1、避免眼睛受强光刺激，注意使用护目镜、太阳镜。

2、控制用眼距离，避免用眼距离＜33cm，避免近距离用眼时间超过45min。工作或阅读时，坚持“一尺一拳一寸（ 阅读距离33cm； 身体距桌8cm； 手距笔尖3.33cm）”护眼原则，保持良好坐姿。

3、增减户外活动，每天必须有2h以上，或每周10h以上户外活动时间。

4、培养正确做眼保健操的习惯。

5、改善照明环境，避免在较暗光线下学习工作。

5、保证充足的睡眠时间，让眼睛得以充分休息。小学生每天十小时、初中生每天九小时、高中阶段学生每天八小时。成年人每天7~8小时（不宜少于6小时）。

7、增加鱼类、水果、绿色蔬菜等食物。

8、控制手机、游戏机等电子产品的使用，非学习目的的电子产品使用单次不宜超过15min，每天累计不宜超过1h，使用电子产品学习30～40min后，应休息远眺放松10min。 年龄越小，连续使用电子产品的时间应越短。使用有红光滤过功能的电子产品。

9、避免长时间连续操作电脑，调整荧光屏距离位置。建议距离50~70cm，而荧光屏应略低于眼水平位置。