间插血吸虫病

间插血吸虫病（schistosomiasis intercalata）是由间插血吸虫寄生于肠道静脉所致的地方性寄生虫病，常因生食水产品所致。主要表现为腹痛、腹泻、便血等，主要采取药物治疗，及时接受正规治疗，多数患者预后较好。

有传染性。

主要为患者和保虫宿主。保虫宿主为羊及啮齿类，中间宿主为水泡螺。

虫卵随尿液或粪便入水，血吸虫的幼虫（尾蚴）感染螺类，然后易感者直接接触疫水，尾蚴从而可通过皮肤黏膜进入人体。

暂无确切的发病率数据。

人群普遍易感。

间插血吸虫病在刚果（金）的东北部、加蓬和喀麦隆蔓延和流行，主要集中在中非共和国、乍得尼日利亚和中西非的其他地区。

本病主要由感染间插血吸虫所致。间插血吸虫生活史与日本血吸虫、曼氏血吸虫的生活史基本相同，虫卵、尾蚴、童虫和成虫均可损害人体。成虫主要寄生于肠系膜静脉及门静脉，虫卵沉积于肝和肠内，虫卵从粪便中排出。保虫宿主为羊及啮齿类，中间宿主为水泡螺。

1、生吃水产品。

2、在非洲热带雨林旅游，并在当地河流中嬉戏。

3、种植水稻的人员。

4、居住在本病流行区。

间插血吸虫病的症状主要由机体对于虫卵的免疫反应导致。常累及消化道，特别是直肠，即直肠血吸虫病。肝脾以及泌尿生殖系统极少受累。

1、瘙痒

可有皮肤瘙痒症状，但无红斑出现。

2、消化系统症状

感染间插血吸虫后通常没有症状，但血便和腹泻似乎较曼氏血吸虫感染更为明显，并有腹痛和直肠下垂感，但无门脉高压。在毒血症阶段可出现发热、恶心、呕吐、腹泻、肝脾肿大，但不常见。

3、泌尿系统症状

虽然尿中未见血液和虫卵，但重感染者常有尿痛现象。如与埃及血吸虫混合感染可引起流行性血尿症。

4、生殖系统症状

成虫的异位寄生可引起某些患者会阴部的不适和血精。女性可发生输卵管炎，表现为发热、下腹痛、阴道分泌物增多等，严重可并发不孕不育，自发性流产。

1、不孕

女性可发生输卵管炎，慢性输卵管炎长期不愈，可以引起输卵管内黏膜粘连，使输卵管堵塞，继发不孕。

2、直肠炎

虫卵沉积于肠内，机体对于虫卵的免疫反应会引起直肠炎，患者常有不同程度的消化道症状，如里急后重、腹痛、便血等。

有疫区停留史、疫水接触史者，出现以下情况须及时就医咨询：

1、反复或持续皮肤瘙痒；

2、腹痛、腹泻、血便；

3、尿痛、尿发红；

4、会阴部不适，男性出现精液发红，女性出现阴道分泌物增多；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

本病可于感染科诊疗。以排尿异常、会阴部不适为主要症状者，可咨询泌尿外科。以腹痛、腹泻等消化症状为主者，可咨询消化科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行抽血检查，在早晨空腹进行就诊最好。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您从事什么工作啊？种水稻吗？

6、您最近去过中非共和国、乍得尼日利亚或者中西非的其他地区吗？

7、您在外面玩耍时，有没有接触过野外水源呢？接触后及时洗手了吗？

8、您最近有没有吃过生食呢？喝过生水吗？

9、您有什么基础病吗？比如肠胃炎？

1、我的情况严重吗？能确诊吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病传染吗？我的家人需要筛查吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、如果治好了会复发吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者出现血便、腹泻、腹痛等症状时，应及时就医，医生可能会建议患者进行血常规、脑脊液检查、粪便检查、肝功能试验、免疫学检查、CT、MRI、病理检查等检查，以明确诊断。

1、血常规

患者可出现嗜酸性粒细胞增多，有助于诊断。

2、粪便检查

粪便内检查虫卵和孵出毛蚴是确诊血吸虫病的直接依据。

3、肝功能试验

判断是否出现肝功能损伤，血清ALT、AST可增高。

4、免疫学检查

免疫学检查方法较多，如皮内试验、环卵沉淀试验、间接血凝试验、酶联免疫吸附试验等，而且敏感性与特异性较高，微量采血，操作简便。通过抗原抗体反应判断患者是否存在间插血吸虫感染。

5、脑脊液检查

通过腰椎穿刺取脑脊液进行化验，有助于判断检查间插血吸虫有无侵袭到脑。

通过直肠或乙状结肠镜，自病变处取小部分病变组织，然后放在显微镜下检查有无虫卵。

CT和MRI：可以查看全身各脏器（尤其为小肠、膀胱、脑、肝）是否有异常，有助于间插血吸虫的定位和诊断。

间插血吸虫病的诊断主要依靠临床表现、流行病学资料和病原学鉴定。诊断过程中，还应与曼氏血吸虫病、埃及血吸虫病等进行鉴别。

在非洲只有曼氏血吸虫、埃及血吸虫和间插血吸虫三种，都可出现腹痛、腹泻等类似症状。埃及血吸虫引起泌尿系统血吸虫病，虫卵从小便中排出。另外两种血吸虫病可在粪便中发现虫卵，曼氏血吸虫虫卵有侧棘，而间插血吸虫卵在一端有长的终末棘。在粪便和直肠黏膜中找到典型虫卵即可确诊。

间插血吸虫病的治疗主要是使用药物抗病原虫治疗，达到缓解症状、治愈疾病的目的。常用的治疗药物有吡喹酮、甲硝唑、尼立达唑等。

1、腹泻严重者需要给予补液，以保证水和电解质平衡，加强营养及全身支持疗法。

2、严重腹痛可使用解痉药物缓解。

1、吡喹酮

主要是应用吡喹酮进行治疗，该药的毒性小、疗效好、给药方便、适应证广，对血吸虫各个发育阶段均有不同程度的杀灭效果。并且本药的毒副作用小，治疗量对人心血管、神经、造血系统及肝肾功能无明显影响，不会发生致畸、致癌。但少数患者也可出现头晕、乏力、食欲不振、呕吐、胸闷等不良反应。

2、甲硝唑和尼立达唑

对本病治疗有效，但效果不及吡喹酮。

吡喹酮、甲硝唑、尼立达唑

一般无需手术治疗，患者若合并肝硬化、上消化道出血等并发症时，医生可能会在适当时机考虑给予患者手术治疗。

间插血吸虫病的治疗周期一般为3~6个月，不过可能会根据病情严重程度不同产生一定的差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

及时接受正规治疗，多数患者预后良好。

1、病情严重者或未及时接受治疗，可发生上消化道出血、肝硬化等并发症。

2、本病可传染给其他人。

多数患者可经过规范治疗治愈。

治愈率约为85%。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供舒适卫生的居住环境，每天开窗通风，保持室内空气流通。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者应适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。

5、禁止搔抓皮肤瘙痒处，可以用手轻拍，缓解瘙痒。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议出院后2周即复查血常规、大便常规、尿常规、肝功等项目。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病的康复。

1、患者应多进食高蛋白食物，如豆浆、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、若有少量消化道出血的患者可给牛奶、米汤等流食，以中和胃酸，利于胃黏膜的修复。

5、患者可适量多喝水，保持患者身体的正常代谢，促进毒素的排泄和健康的恢复，特别是腹泻严重者可多喝淡盐水。

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌食辛辣刺激、肥甘厚腻的食品。

3、患者要避免坚硬及粗糙的食物，保护胃肠道。

4、患者要避免饮生水，吃生食和不干净的食物。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、尽量避免去疾病暴发地区，密切接触患者。

2、在中非共和国、乍得尼日利亚或者中西非的其他地区居住的人群，外出时应尽量穿戴好防护用品，避免尾蚴通过皮肤黏膜进入人体。

3、注意个人及周围环境卫生，应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生，定时定区域消毒排泄物。

4、养成卫生的饮食习惯，不饮生水，不吃生食和不干净的食物。而且，餐具和厨房用品要生熟分开，不要用切过生食的刀和砧板切熟食。

5、养成规律锻炼的习惯，增强体质，提高机体免疫力。