脚气病性心脏病

脚气病性心脏病（beriberi heart disease）又称脚气病性心肌病（beriberi cardiomy-opathy）、脚气样综合征（beriberi-like syndrome）或维生素B₁缺乏性心肌病，是由于维生素B₁（又称硫胺素）严重且长时间缺乏而引起的一种高排量型心脏病。临床表现以心脏扩大和心力衰竭为主，病初有心悸、气急，进而可出现右心衰竭或全心衰竭；重者可发生急性肺水肿和心源性休克。

无传染性。

该病目前极为少见，近年来偶有散发病例报道，群体性发病更为罕见。因临床表现多样，散发病例诊断较为困难，难以获得确切的发病率。

1、处于生长发育旺盛期的儿童。

2、处于妊娠哺乳期的妇女。

3、从事强体力劳动的人群。

4、患有代谢率增加疾病的人群，如甲状腺功能亢进、长期发热等。

5、长期使用利尿剂、进行腹膜或血液透析的人群。

6、长期腹泻、经常服用泻药或胃肠道梗阻的人群。

7、长期酗酒的人群。

常见于在以谷类为主食的地区，主要与加工、烹调过程中维生素B₁的损失有关。

常见于夏季，主要与夏季剧烈活动较多导致维生素需求增加以及青少年过多饮用碳酸饮料有关。

随着生活水平提高，发病率逐渐下降。

脚气病性心脏病是由持续3个月以上的严重的维生素B₁缺乏所致。造成维生素B₁缺乏的原因包括摄入不足、需要量增加、吸收利用障碍和分解排泄增加。

体内维生素B₁缺乏时，会影响心肌糖代谢过程，使心肌能量供给不足，出现心肌收缩障碍，严重时可引起心力衰竭。

1、摄入不足

食物是人体维生素B₁的主要来源，当从食物中摄取的维生素B₁过少时，就会引起维生素B₁的缺乏。

2、需要量增加

儿童、妊娠哺乳期妇女、强体力劳动人群，以及患有代谢率增加疾病，如甲状腺功能亢进、长期发热和一些慢性消耗性疾病等，都会使维生素B₁的需要量增加，如不给予适量补充，容易造成相对缺乏。

3、吸收利用障碍

长期腹泻或经常服用泻药以及胃肠道梗阻都可造成吸收不良。

4、分解排泄增加

（1）在维生素B₁已经不足的情况下，过多摄入淡水鱼、贝类、咖啡、茶叶等会使维生素B₁活性降低，导致维生素B₁缺乏。

（2）使用利尿剂、进行腹膜或血液透析都可能增加维生素B₁的排泄，导致维生素B₁缺乏。

（3）酒精可能影响维生素B₁的吸收和代谢，进而造成维生素B₁缺乏。

临床表现无特异性，常见有心悸、呼吸困难、胸痛、发绀、倦怠、乏力、大汗淋漓，烦躁不安、水肿，也可累及消化系统、泌尿系统及神经系统。严重者可突然出现急性心衰、肺水肿、休克或猝死。

1、心悸

患者自觉心率加快、心慌，或心前区不适。

2、呼吸困难

可表现为不同程度呼吸困难，如劳力性呼吸困难、端坐呼吸或夜间阵发性呼吸困难。

3、胸痛

胸骨后或心前区疼痛感。

4、发绀

口唇、指（趾）、甲床等处颜色青紫。

5、倦怠、乏力

因心排血量减少，导致组织器官灌注不足，出现倦怠、乏力、体力下降。

6、大汗淋漓，烦躁不安

急性心力衰竭时可见。

7、水肿

常从下肢开始，呈凹陷、对称性水肿。早期仅于日间活动后出现，休息后可消失。严重者可波及全身，并可出现心包、胸腔、腹腔积液。

1、初发

表现为心悸、气促、呼吸困难、胸闷、双下肢水肿等症状。

2、持续发展

右心衰时，长期胃肠道淤血引起食欲不振、恶心、呕吐等；肝淤血引起上腹部胀满、腹痛等；肾脏淤血引起尿量减少、夜尿增多等。

3、加重

可突发极度呼吸困难、端坐呼吸、频繁咳嗽、咳大量粉红色泡沫痰。患者面色青灰，口唇青紫，大汗淋漓，烦躁不安，心率增快，血压常降低，严重时可发生心源性休克。

1、心源性休克

由于心肌收缩障碍，心脏排血功能衰竭，导致重要脏器和组织供血严重不足，可出现心源性休克，可见患者神志不清、昏迷、呼吸浅而不规则、口唇和皮肤发绀、尿量明显减少、血压持续下降等表现，若不及时治疗，死亡率极高。

2、肺水肿

由于急性左心收缩力明显降低，引起肺循环充血，出现肺水肿，可表现为突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感，呼吸频率可达30次/分～50次/分，频繁咳嗽并咳出大量粉红色泡沫样血痰，听诊心率快，心尖部常可闻及奔马律，两肺满布湿啰音和哮鸣音。起病急骤，病情可迅速发展至危重状态。

1、呼吸系统症状

（1）气促：每分钟呼吸可达30次～40次。

（2）咳嗽、咳痰、咯血：左心衰时，常咳出粉红色泡沫样痰。

（3）胸闷：患者自觉呼吸费力或气不够用。

2、消化系统症状

（1）食欲不振、恶心、呕吐：右心衰竭时，若长期消化道淤血可出现食欲不振、恶心、呕吐等。

（2）腹胀、腹痛：右心衰竭时，肝淤血引起上腹饱胀，甚至剧烈腹痛。

3、泌尿系统症状

右心衰竭时，肾脏淤血引起尿量减少、夜尿增多。

4、神经系统症状

（1）感觉过敏：常见于下肢，表现为上升性对称性的感觉，起病常从肢体远端开始，并有灼痛或异样感，呈袜套样分布，逐渐向肢体近端进展，肌肉有明显压痛。之后原先感觉过敏的部位感觉渐趋迟钝，痛、温觉逐渐消失。

（2）肌痛：肌肉有明显压痛，以小腿后面明显，可能出现上下楼梯困难。

1、突发严重呼吸困难，呼吸频率常达每分钟30次～40次，不能平躺，只能坐着呼吸。

2、面色灰白、口唇发紫、大汗淋漓、烦躁不安。

3、频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰。

4、表情淡漠、意识模糊、昏迷。

5、血压持续下降。

以上须急诊处理或拨打急救电话。

1、反复出现心动过速、心悸、气促等症状。

2、轻微劳动或运动后出现呼吸困难。

3、反复咳嗽、咳粉红色泡沫痰、甚至咯血。

4、易倦怠、乏力、体力下降等。

5、双下肢水肿。

6、食欲不振、恶心、呕吐等。

7、尿量减少、夜尿增多等。

8、下肢感觉过敏，并有灼痛或异样感。

9、肌肉有明显压痛，上下楼梯困难。

10、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

1、病情平稳者，就诊于心血管内科或神经内科。

2、18岁以下患者就诊于小儿科。

3、病情危急者就诊于急诊科。

1、看病前，要通过医院官网、医院官方APP等正规渠道挂号，避免上当受骗。

2、请提前准备好社保卡（医保卡）、身份证、就诊卡、银行卡，并准备少量现金（以备挂号所需）。

3、携带之前的就医资料，包括病历、检查资料、出院小结等，并按时间顺序整理好。

4、近期若服用的药物，可携带药盒，记录好用法用量。

5、可能会对血液、尿液进行检查，注意需空腹。

6、有一些特殊的检查可能无法在就诊当天进行，需要提前预约。

7、可事先准备好想要咨询的问题。

8、症状严重、年老体弱、未成年的患者，建议家属陪同就医。

1、目前您的症状表现是什么？到什么程度？能否具体描述？有没有诱因？

2、您这种症状是什么时候开始的？出现多久了？

3、您的症状在什么情况下加重或缓解？

4、您既往有哪些基础疾病？冠心病？糖尿病？高血压？

5、您是否有疲倦乏力、呼吸困难、恶心呕吐等症状吗？

6、您有咳痰的现象吗？痰液是什么样子的呢？颜色是什么样的呢？

7、您是否经常从事剧烈运动或强体力劳动？

8、您是否进行过治疗？具体如何治疗？疗效怎样？

9、您都做过什么检查？检查结果如何？

10、您平时的饮食都爱吃些什么？有没有过敏的食物或药物？

11、您是否抽烟、饮酒？

12、发病以来，您的睡眠、饮食怎么样？大小便怎么样？

13、您的家人亲属有没有类似的症状？

1、我现在有明确的诊断吗？

2、我是什么原因导致的这种症状？

3、我的情况严重吗？能治愈吗？

4、您觉得我应该采用什么方式进行治疗？

5、治疗周期多久？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、治疗后还有可能复发吗？会不会有后遗症、并发症？

8、我在平时生活中需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久以后复查？需要复查哪些项目？

医生会先全面询问患者病史，然后进行详细体格检查初步了解患者一般健康状态，再根据情况，建议患者进行血液维生素B₁水平测定、红细胞转酮酶活性（E-TKA）测定、尿中克肌酐硫胺素排出量测定、血清丙酮酸、B型利钠肽（BNP）、X线、超声心动图、心电图，为了进一步确诊和掌握病变程度，可能会要求患者进行肌电图、心导管检查、病理检查。根据检查结果评估病情程度或排除其他疾病。

医生会对患者进行详细的体格检查，了解患者一般情况，观察是否存在发绀、杵状指（趾）等异常表现。进行心、肺部听诊检查是否存在异常呼吸音、额外心音，心脏杂音等。

1、生命体征

血压降低，脉压差增大；心动过速，超过100次/分；呼吸可达30次/分～40次/分。

2、血管

医生会对患者的脉搏及手臂等处的大血管进行检查。可能会出现脉搏增快，但很少超过120次/分；检查周围血管可发现血管搏动或波形的改变。

3、颈部

部分患者可见颈静脉怒张。

4、胸部

（1）心脏：通过触诊和叩诊可以辅助判断心脏的大小，可能正常，也可能出现心脏增大。通过听诊可闻及异常心音或杂音，可能会出现第一心音低钝，心尖部S3奔马律，心前区收缩中期吹风样杂音。

（2）肺部：肺部可闻及湿啰音或哮鸣音。

5、腹部

部分患者可触及右上腹肿块，提示肝脏肿大。

6、四肢

指甲或趾甲青紫，常伴有下肢凹陷性水肿。

7、神经系统

（1）皮肤出现麻木、痛觉减退或消失等异常感觉。

（2）膝腱反射减退甚至消失。

（3）双下肢肌力下降，上下楼梯困难，可出现足、趾下垂。

（4）肌肉压痛，以小腿后面显著。

1、血液维生素B₁水平测定

全血维生素B₁水平＜40μg/L提示缺乏。但血液中维生素B₁不能准确反映组织中的维生素B₁水平，仅在临床症状显著时降低。

2、红细胞转酮酶活性（E-TKA）测定

E-TKA测定是评价体内维生素B1营养状态的有效指标，可在维生素B1缺乏的临床症状出现前作出诊断，若给予硫胺素焦磷酸盐后该酶活性增加20％，则提示体内维生素B₁缺乏。

3、尿中克肌酐硫胺素排出量测定

采用克肌酐硫胺素排出量测定，只要测定一次空腹尿中维生素B₁和肌酐量的相对关系即可评价体内维生素B₁的营养状态，在临床比较实用，成人正常值≥66。

4、血清丙酮酸

维生素B₁缺乏病人可见血清丙酮酸含量升高，超过125μmol/L。

5、B型利钠肽（BNP）

心衰标志物B型利钠肽（BNP）及其N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）的浓度增高是诊断心衰的重要指标，如BNP＞400ng/L或NT-proBNP＞1500ng/L，提示心衰可能性很大。

肌活检：

1、检查过程

取出身体某些部位的肌肉（黄豆粒大小）进行显微镜或电镜下检查。

2、检查结果

可表现腓肠及肋间神经轻中度变性，横纹肌消失。

1、心电图

为心脏常规检查项目，可见窦性心动过速，QRS波低电压，T波双相或低平或倒置，电轴右偏。晚期Q-T间期延长。

2、肌电图

可表现为胫前肌部分失神经损害，腓总神经腓肠神经的传导减慢。

3、心导管检查

（1）检查过程：将导管通过腿或手臂的皮肤送入血管内到达心脏，注入造影剂，当造影剂流经冠状动脉和心脏时，将显示冠状动脉狭窄或阻塞的部位，同时也可显示心脏的跳动是否良好。

（2）检查结果：常表现为右心房压升高，肺毛细血管楔压升高，心排血量增加，左心室射血分数在疾病早期正常，至晚期则下降。周围血管阻力下降，循环时间缩短，动静脉氧差减小。

1、X线

胸部X线常显示心脏肥大、肺血管充血和胸腔积液。

2、超声心动图

可表现为单纯右心室增大，或者全心增大，中心静脉压增高。无创性，应用方便，有助于快速诊断和评价急性心衰，还可用来监测患者病情的动态变化。

目前主要通过营养缺乏病史、临床表现及相关辅助检查结果对脚气病性心脏病进行诊断，可以选择血液维生素B₁水平测定、红细胞转酮酶活性测定、尿中克肌酐硫胺素排出量测定、血清丙酮酸、B型利钠肽、X线、超声心动图、心电图、肌电图、心导管检查、肌活检等项目进行检查。在诊断过程中，医生需排除甲状腺功能亢进性心脏病、贫血性心脏病、心包疾病等疾病。

1、病史

至少持续3个月的严重维生素B₁缺乏史。

2、症状

常见有心悸、气促、呼吸困难、胸痛、双下肢水肿等症状，也可累及消化系统、泌尿系统及神经系统。严重者可突然出现急性心衰、肺水肿、休克或猝死。

3、体征

脉压差增大，心脏扩大，第一心音低钝，心尖部S3奔马律，心前区收缩中期吹风样杂音。肺部可有湿啰音。颈静脉怒张，肝肿大。

4、辅助检查

（1）实验室检查

出现血转酮醇酶活性下降、血液维生素B1降低、血转酮醇酶活性上升、血清丙酮酸增高、B型利钠肽增高、尿中克肌酐硫胺素排出量测定（成人≥66）。

（2）影像检查

①X线：胸部X线常常显示心脏肥大、肺血管充血和胸腔积液。

②超声心动图：可表现为单纯右心室增大，或者全心增大，中心静脉压增高。

（3）其他检查

①心电图：可见窦性心动过速，QRS波低电压，T波双相或低平或倒置，电轴右偏。晚期Q-T间期延长。

②肌电图：可表现为胫前肌部分失神经损害，腓总神经腓肠神经的传导减慢。

③心导管检查：常表现为右心房压升高，肺毛细血管楔压升高，心排血量增加，左心室射血分数在疾病早期正常，至晚期则下降。周围血管阻力下降，循环时间缩短，动静脉氧差减小。

（4）肌活检：可表现腓肠及肋间神经轻中度变性，横纹肌消失。

1、甲状腺功能亢进性心脏病

可有多种心律失常，尤以期前收缩、心房颤动及心房扑动多见。此外，甲亢性心脏病体格检查可闻及第一心音亢进，并可触及甲状腺肿大或结节性甲状腺肿。而脚气病性心脏病第一心音减弱，且有营养缺乏史，维生素B₁试验治疗和实验室检查可予鉴别。

2、贫血性心脏病

严重而长时间贫血引起血氧供应不足，心率代偿性加快，需与本病鉴别。但贫血性心脏病患者具有严重贫血史，并存有严重贫血的实验室改变，经纠正贫血治疗后，临床表现可获缓解。此外，贫血性心脏病患者第一、二心音增强。二者通过病史、体格检查、实验室检查等可进行鉴别。

3、心包疾病

二者均可表现为呼吸困难、胸痛，需要进行鉴别。心包疾病胸痛与呼吸相关，常因咳嗽、变换体位或吞咽而加重，可闻及心包摩擦音，伴有心包积液时，表现为低血压、心音低弱、颈静脉怒张。二者通过病史、体格检查、实验室检查可进行鉴别。

脚气病性心脏病的治疗目的是延缓疾病进展，改善患者的临床症状，需要针对病因进行治疗，尽快补充维生素B₁，如果出现急性心衰需要进行紧急处理。医生会根据患者临床表现、辅助检查结果等给予个体化治疗方案。

1、规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜、过度劳累。

2、患者自身应正视疾病，保持心情舒畅，避免不良情绪的刺激。

3、养成良好的饮食习惯，如多进食含维生素B₁丰富的高蛋白、低盐食物。

1、维生素

病情轻者可口服维生素B₁片，如不能口服或吸收不良者可进行肌肉注射，连续7日～10日。有心衰者，应在皮试后，使用维生素B₁加葡萄糖液缓慢静脉注射，待心衰控制后改口服。在给予维生素B₁同时，同时给予治疗剂量的烟酸、维生素B₂、维生素B₆和维生素B₁₂。

2、利尿剂

发生心衰时，可以选择静脉注射呋塞米等药物快速利尿。

3、洋地黄类药物

发生心衰时，可以选择使用毛花苷丙等快速强心苷药物。

4、镇静药物

急性心力衰竭时，静脉或肌肉注射吗啡等药物进行镇静，减少患者躁动。

5、氨茶碱

急性心力衰竭时，用于解除支气管痉挛，有减轻呼吸困难、改善心功能、扩张外周血管的作用。

6、血管活性药物

（1）血管扩张剂

①硝普钠：为动、静脉血管扩张剂，静脉注射后2~5分钟起效。

②硝酸酯类：扩张小静脉，降低回心血量，急性肺水肿抢救时应用。常用药物包括硝酸甘油、双硝酸异山梨醇酯。

③α受体拮抗剂：扩张血管，降低外周阻力，减轻心脏后负荷，并减轻肺水肿，也有利于改善冠状动脉供血。常用药物乌拉地尔、酚妥拉明。

（2）正性肌力药物

①β受体兴奋剂：小到中等剂量多巴胺可通过降低外周阻力，增加肾血流量，增加心肌收缩力和心输出量而均有利于改善病情。

②磷酸二酯酶抑制剂：米力农兼有正性肌力及降低外周血管阻力的作用。在扩血管利尿的基础上短时间应用米力农可能取得较好的疗效。

7、肾上腺皮质激素

心源性休克时早期使用，包括地塞米松、泼尼松等。

维生素B₁、烟酸、维生素B₂、维生素B₆、维生素B₁₂、呋塞米、毛花苷丙、吗啡、氨茶碱、硝普钠、硝酸甘油、双硝酸异山梨醇酯、乌拉地尔、酚妥拉明、多巴胺、米力农、地塞米松、泼尼松

该疾病一般无需手术治疗。

治疗周期一般为1~3个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

具体治疗费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

急性心力衰竭病情危机，一旦发生需要立即抢救。

1、体位

半卧位或端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。

2、吸氧

立即高流量鼻管给氧，严重者采用无创呼吸机。

3、救治准备

静脉通道开放，留置导尿管，进行心电监护及血氧饱和度监测等。

4、镇静

静脉或肌肉注射吗啡等药物进行镇静，减少患者躁动，同时可舒张小血管以减轻心脏负荷。

5、快速利尿

静脉注射呋塞米等药物快速利尿。

6、氨茶碱

解除支气管痉挛，有减轻呼吸困难、改善心功能、扩张外周血管的作用。

7、洋地黄类药物

使用毛花苷丙等快速强心苷药物。

8、病因及诱因的治疗

尽快补充维生素B₁。

本病轻症患者积极治疗预后较好，重症患者预后较差。

1、稍不注意可能导致复发，给患者的生活、工作带来极大的不便。

2、不能得到有效治疗和控制，可能出现急性心衰、肺水肿、休克等，危及生命。

一般不能自愈，需积极就医接受治疗。

通过积极有效的治疗，可治愈。

大多患者可通过积极治疗得到控制。

若彻底去除病因，可根治。

治疗时依从性差、有原发疾病导致维生素缺乏、或有不良的生活习惯的患者，可复发。若不改变饮食与生活习惯，有再发风险。

良好的心理护理对疾病的治疗有重要的意义，患者应保持积极心态，配合治疗，树立战胜疾病的信心。同时应遵医嘱用药，养成良好的生活习惯，定期复查，防止疾病进展或复发。

1、心理特点

（1）出现急性心衰的病人由于严重的呼吸困难、咯血等症状，可能会产生悲观与恐惧心理。

（2）儿童处于特殊群体，由于其表达能力不佳，极易出现哭闹等不良情绪。

（3）伴发神经系统表现者，影响生活质量，患者易产生焦虑、烦躁不安等情绪。

2、护理措施

（1）家属应给予患者心理支持，多理解、关怀、疏导患者，从各个方面调动患者的积极性，使其积极配合治疗；对待患儿，要根据其生活习惯，及时满足其心理需要，进行耐心沟通交流。

（2）患者自身应正视疾病，保持心情舒畅，避免不良情绪的刺激，必要时可向心理医师咨询。遵医嘱应用药物，以便取得较好疗效，进而增加治愈信心。

（3）患者平时可参加文艺活动，如唱歌、书法、绘画、下棋等，转移对疾病的注意力。

1、大量或长期使用利尿剂容易导致电解质絮乱，包括低钠血症、低钾血症、低钙血症、低镁血症等，需定期监测电解质。某些患者如果出现食欲减退、腹泻、腹痛、呕吐、恶心等，需及时告知医生。

2、使用硝普钠的患者应严密监测血压，收缩压保持在100mmHg以上。使用时间不宜过长。

3、使用硝酸甘油可能出现的不良反应常见有头胀痛，心跳加快、恶心、个别眩晕、晕厥，尤其低血压，应密切监测血压，出现不适及时就诊。

4、切勿擅自停药、自行使用其他药物，避免病情反复。

1、注意防寒保暖，根据天气及时增减衣物，去人群聚集处应佩戴口罩，尽量减少感染风险，以防合并感染导致病情加重。

2、保持休息环境清洁、安静、舒适，维持轻松、愉悦的心情。

3、规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜、过度劳累。

4、大量饮酒者，应戒酒。

5、轻症患者可酌情适度活动，避免剧烈运动体力劳动，重症者应遵医嘱卧床休息。

本病有复发和再发的可能，且有心衰等危重风险，患者应对自身情况密切监测，出现以下情况时，应及时就医排查：

1、心悸、呼吸困难、水肿、肌肉疼痛等持续不缓解，提示病情未得到有效控制。

2、症状缓解或疾病治愈后，再次出现心悸、呼吸困难、胸痛、发绀、倦怠、乏力、水肿等，警惕疾病复发或再发。

3、若患者突发严重呼吸困难、无法平卧、大汗淋漓、口唇青紫，甚至昏迷，警惕急性心衰与心源性休克。

本病容易迁延复发，患者需要定期复诊，检查营养状况与心脏情况，监测病情与治疗效果。需要检查的项目包括血液维生素B₁水平测定、红细胞转酮酶活性测定、尿中克肌酐硫胺素排出量测定、血清丙酮酸、B型利钠肽（BNP）、X线、超声心动图、心电图等。

脚气病性心脏病患者病情的控制与饮食习惯、烹饪方式有着密切联系，在积极配合治疗的同时，饮食调理起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。

1、多进食高蛋白食物，对机体利用维生素B₁有促进作用，如奶类、豆浆、肉类、蛋类等。

2、多进食富含维生素B₁的食物，如全麦、糙米、豆类、肉类、新鲜蔬菜和动物肝肾等。

3、对人工喂养或离乳后婴儿应适当添加辅食，如米汤、糠麸水等。

4、注意少食多餐的原则。

5、蟹或鱼等食物最好完全熟透后再进食。

1、避免采用存储及烹煮过程中的一些不合理方法，如捞饭的方法不好，提倡不弃汁的蒸饭方法；由于面粉中的维生素B₁在酸性环境中较稳定，而在碱性环境中易被破坏，所以发面不宜加碱，可以使用鲜酵母发面；吃面时要喝些汤，充分利用面汤中的营养素；由于高温油炸和加碱会破坏面团中的维生素B₁，应少吃油炸食品。

2、避免摄取过量的碳酸饮料、咖啡或茶叶等。

3、避免过量生食蟹或鱼等含维生素B₁酶的食物。

4、大量饮酒者，应严格戒酒。

1、好发人群，如儿童、妊娠哺乳期妇女、强体力劳动人群、以及患有代谢率增加疾病人群等都应适当补充维生素B₁。

2、对人工喂养的婴儿或离乳后婴儿应适当添加辅食。

3、长期酗酒的人群，应戒酒。

4、多参加体育锻炼，提高机体抵抗力。

5、保持良好心理状态及充足睡眠，避免精神紧张、强体力劳动等。