浸渍足

浸渍足（immersion foot）又名战壕足、海船足、稻田足，是下肢尤其是足部长时间浸泡在寒冷（1℃~10℃）、潮湿的环境中，且缺乏运动所导致的非冻结性足损伤。主要表现为足背发凉、肿胀、麻木，可伴随血疱和皮下出血，晚期可引起血管损伤、神经损伤、坏疽和肌肉萎缩。

无传染性。

具体发病率尚无大样本数据统计。

浸渍足多见于海员、水手、海军指挥官，以及长期在小船或木排上工作的人员等。

浸渍足是由于足部长时间浸泡在冷水或潮湿环境中，且缺乏运动，造成机械性血液循环障碍所致。全身情况不良可导致本病的发生和加重；此外，冷风、吸烟和周围血管疾病也与本病有关。

本病产生的病理过程尚不十分明了，其发生可能因寒冷、低温、潮湿的作用，导致局部组织缺血、缺氧，造成血管内皮细胞损伤，通透性增加，蛋白大量丢失，细胞压积增高，血流淤滞，进一步加重组织的缺血性坏死。

浸渍足的临床表现可分为三期，即充血前期、充血期及充血后期。患者通常先有寒冷感、针刺样疼痛和皮肤苍白等表现；继之可见红肿、发热等表现。少数患者可持续数年，甚至出现感觉过敏、多汗、关节僵硬等表现。

1、第一期（充血前期）

在接触寒冷、潮湿的环境后，患部出现皮肤冰凉、颜色苍白、感觉异常等表现，可持续6~10周。

2、第二期（充血期）

（1）患部出现红肿、发热，伴有疼痛和感觉异常，10天左右可逐渐缓解。

（2）如将患肢下垂，则肿胀加剧。

（3）部分患者可出现水疱和血疱。

（4）少数患者可出现低热、心悸、暂时性蛋白尿等全身症状。

3、第三期（充血后期）

少数患者可持续数年，患肢出现雷诺现象（在寒冷或情绪紧张等刺激下，肢体末端出现间歇性苍白、紫绀和潮红等）、感觉过敏、多汗、局部冰凉、关节僵硬等表现。

浸渍足严重者可并发坏疽、淋巴管炎、蜂窝织炎和血栓性静脉炎。

1、足部出现皮肤苍白、肿胀、发凉等情况；

2、伴随足部疼痛、麻木；

3、足部出现水疱或血疱等；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

患者若长时间在寒冷、潮湿环境中作业，并出现以上情况需及时到医院就诊。

患者可在家属的陪同下，前往皮肤科或普通外科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对患者的足部进行检查，建议穿着宽松的衣服，不要穿太紧的鞋子。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有哪些症状？这些症状出现多长时间了？

2、随着时间的推移，您的症状有加重吗？症状加重或者缓解的因素有哪些？

3、您是从事什么职业的？

4、您之前有就诊过吗？使用过什么药物吗？效果如何？

5、您既往有过周围血管疾病吗？

6、您平时有对什么药物过敏吗？

1、我这是什么病？是什么原因引起的？

2、我的病情严重吗？会有什么后遗症吗？

3、需要采取什么检查？我该如何配合？

4、需要采取什么治疗？能否治愈？

5、需要进行手术吗？需要截肢吗？

6、药物治疗有效吗？可以用什么药？有哪些注意的？

7、日常生活中，我需要注意什么？

患者出现皮肤冰凉、颜色苍白、感觉异常、红肿、发热等相应症状，需要及时就医。医生通常先对患者进行体格检查；之后可能建议其做下肢CT、MRI检查、病理检查等，以明确诊断。

医生会直接观察患者病变部位的皮肤颜色、有无水疱等；之后会触碰患肢，感知皮肤温度；还可能进行神经系统查体，了解患肢有无疼痛或麻木等感觉，以初步判断病情的严重程度。

医生可取患处的组织进行病理学检查。浸渍足早期病理改变不明显，晚期可见泛发性血管损伤和坏疽形成，血管壁纤维增生、炎症反应和出血，有时可累及皮下组织、肌肉和神经。

下肢CT或MRI检查：可帮助医生明确患者下肢是否出现血栓，并判断血栓的位置。

患者有明确的病史（如长时间在冷水、泥浆中暴露且缺少运动等），再根据患肢冰凉、颜色苍白、感觉异常、红肿等典型表现，并结合影像学及病理检查结果，即可进行诊断。此外，还要注意排除冻疮、冻伤等相似疾病。

浸渍足需要与冻疮和冻伤相鉴别。冻疮和冻伤的皮疹位置不仅仅局限于足部，而在身体任何暴露位置均可发病。根据典型表现及相应的检查结果，一般不难鉴别。

浸渍足的治疗关键在于早期处理、预防感染、减少合并症的发生等。常用的治疗方法包括一般治疗、药物治疗等，必要时，可考虑手术治疗。

1、在充血前期，应卧床休息，四肢放平，穿宽松鞋袜，注意保暖。

2、在充血期，应将肢体放在心脏平面，局部保持干燥，以防感染。

1、止痛药

疼痛较重者，可系统应用止痛药，以控制疼痛，常用药物如布洛芬、曲马多等。一般从小剂量开始，病情缓解后，应尽早停用。

2、抗生素

继发感染时，应给予抗生素，以预防和控制感染。

3、其他药物

还可给予肝素钠、右旋糖酐等药物，以防止局部血栓形成、改善血液循环，对本病也有一定的辅助治疗作用。

布洛芬、曲马多、肝素钠、右旋糖酐

1、清创手术

主要是清除患肢血凝块、异物及坏死的组织，以预防感染，并促进创面的愈合。清创手术应在保守治疗数周后才能进行。

2、交感神经切除术

必要时可做交感神经切除术，可在短期内改善局部血液循环，以达到止痛等目的。

浸渍足的治疗周期约1~3个月左右，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

浸渍足的预后取决于治疗时机、病变程度等多种因素。轻症者经过及时治疗，通常预后较好；重症或延误治疗者，则预后不良，甚至造成终身残疾。

1、浸渍足的病程较长，可对患者心理产生不良影响。

2、病变严重者可出现坏疽和肌肉萎缩，甚至导致终身残疾。

本病一般不可自愈，需积极就医治疗。

轻症者经过早期规范治疗，有治愈的可能；重症或治疗不及时者，则很难治愈。

暂无大数据样本研究。

若足部再次置于寒冷、潮湿环境中可复发。

患部对寒冷和负重较敏感，可遗留多汗、关节僵硬、皮肤萎缩等后遗症。

浸渍足患者除了积极配合医生进行治疗外，还应加强护理，平时需注意患肢的保护，以促进机体恢复，避免不良情况的发生。

1、心理特点

病情较重者常有恐惧、焦虑、不安、悲伤等消极情绪，易引起较重的心理负担。

2、护理措施

（1）患者可通过与医护人员进行交流，了解浸渍足的知识和治疗措施，正确面对疾病，积极配合治疗，以获得更好的治疗效果。

（2）家属要多关心患者，认真倾听患者的诉说，并及时给予患者鼓励，使其树立治疗的信心。

严格遵循医嘱用药，学习药物的正确用法，注意药物不良反应，一旦出现不适要尽早告知医生，以便医生及时调整用药，避免耽误治疗。

1、患者需要注意保暖，但温度不可过高。

2、在医生指导下进行自我按摩，并适当活动，以减轻局部水肿。

3、长期卧床者，需要在家属的协助下，定时更换姿势，避免褥疮的发生。

4、日常注意规律作息，保证充足的睡眠，利于机体恢复，促进疾病康复。

5、根据天气变化，及时增添衣服，避免受寒。

因本病病程较长，患者需要遵医嘱定期复查。

浸渍足患者需要加强营养，应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、给予高热量、易消化饮食，保证机体摄入足够的能量，有助于正常体温的维持。

2、多食高蛋白、高维生素等富含营养物质的食物，有助于增强体质，促进疾病康复。

1、避免油腻、冰冷食物，以防对机体造成不良刺激。

2、避免辛辣刺激性食物，防止加重皮肤损害。

3、戒烟禁酒，不喝咖啡、浓茶等饮品，避免对治疗产生不良影响。

1、穿宽松鞋袜，保持局部干燥，适当增加活动，有助于预防本病的发生。

2、在严寒环境中，要适当活动，避免久站或蹲地不动。

3、进入低温环境工作以前，可进适量高热量饮食。不宜饮酒，因为饮酒后，若不注意防寒，可能增加散热。

4、对可能遭遇酷寒（如进入高海拔或高纬度地区）的人员，应事先进行耐寒训练，如行冷水浴、冰上运动等。

5、多锻炼身体，加强耐寒能力，并注意补充营养，提高机体抵抗力。