精索恶性肿瘤

精索恶性肿瘤（malignant tumor of spermatic cord）是指发生于精索处的恶性肿瘤。精索是从腹股沟管深环至睾丸上端的一对柔软的圆索状结构，其内主要有输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、输精管动/静脉、神经、淋巴管和鞘韧带等。遗传、免疫缺陷、环境等多种因素均可导致男性出现该疾病，无痛性阴囊内肿块是其常见的症状，临床上可通过外科手术、放化疗进行相应的治疗。

精索恶性肿瘤主要有横纹肌肉瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤、输精管乳头状癌、平滑肌肉瘤等，其中以横纹肌肉瘤相对较多，横纹肌肉瘤的恶性程度高，多发生于近睾丸的精索段。根据肿瘤的范围和是否可以手术切除将精索肿瘤分为四期：

Ⅰ期：Ⅰa期，肿瘤局限于精索，可完全切除；Ⅰb期，肿瘤有局部浸润，但可完全切除。

Ⅱ期：Ⅱa期，肿瘤切除后纤维镜下有肿瘤残留；Ⅱb期，有区域淋巴结转移，但可完全切除。

Ⅲ期：有肉眼残留肿瘤。

Ⅳ期：有远处转移。

精索恶性肿瘤不是传染病，不具有传染性。

确切的发病率尚无有效的数据参考。

精索恶性肿瘤多见于儿童，其中4岁和16岁为2个发病高峰年龄。

遗传因素、机体免疫功能异常、环境污染、胚胎染色体发育异常是目前认为可以引起男性精索组织出现恶性肿瘤的常见原因。

1、遗传因素

研究发现父辈如果患过精索恶性肿瘤，其后代患病的概率增加。

2、免疫异常

当机体免疫功能缺失或下降，人体不能够及时消灭突变的细胞，使得突变细胞异常生殖，最终发展成恶性肿瘤。

3、环境污染

环境污染在肿瘤的发生中起到很大的作用，空气污染、水污染、长时间遭遇辐射等均有可能增加肿瘤发生的机率。

4、胚胎染色体异常

胚胎在发育过程中染色体出现异常，导致胎儿出现致病基因，最终出现恶性肿瘤。

有家族遗传史、长时间处于污染环境、遭受放射性物质辐射等均有可能增加患病的风险。

无痛性阴囊内肿块是精索恶性肿瘤的常见的症状，但肿块的生长速度一般较快，或在原有肿块基础上突然增大。肿瘤呈膨胀性生长或浸润性生长。患侧阴囊肿大，其内可扪及质韧、不规则的肿块，与周围组织分界不清。

1、恶性肿瘤发展迅速，恶性程度也高，生育期可能会影响精子。

2、恶性肿瘤生长迅速，癌组织常常因为供血不足而发生坏死，如果癌变组织侵犯血管，可引起出血。

1、患者阴囊出现肿块。

2、患者阴囊肿块短时间内增大。

3、患者体检时发现异常。

4、出现其他不适症状。

以上建议及时就医咨询。

出现不适症状的患者可在肿瘤科、泌尿外科就医。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对患者阴囊等相关部位进行仔细的检查，患者提前做好心理准备，并最好着宽松衣物，方便检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您此次就医有哪些不适？

2、不适症状持续多久了？有什么规律吗？

3、既往有发生过生殖系统疾病吗？

4、以前有泌尿系统相关的疾病吗？

5、之前采取过什么治疗？吃过什么药？

6、家族中有类似病例吗？

1、我为什么会得这个病？

2、我病情严重吗？

3、需要采取什么治疗？能否治愈？

4、需要采取什么检查？我该如何配合？

5、手术治疗有效吗？有哪些注意的？

6、日常生活中我可以做些什么来促进疾病的恢复？

对于就医咨询的患者，医生首先会对其阴囊、睾丸等相关部位进行仔细的体格检查，初步判断疾病的一般情况。为了更加精准的观察肿物的情况，医生还会对患者进行B超、CT等检查。同时，为了明确异常肿物的性质，常建议患者做病理组织活检。

医生会用手仔细触摸患者的阴囊等相关部位，发现异常肿物时会注意判断肿物的大小、性质、形状以及与周围组织的关系。

医生对患者进行抽血化验，有时可发现患者呈进行性血红蛋白降低，血沉增快。

医生通过经皮穿刺取得肿物组织进行活检，可直接判断肿瘤的良恶性。

B超和CT可帮助医生更加详细准确的观察肿物的情况，例如肿瘤的来源、包膜是否完整、与周围组织的关系等。

医生通过仔细询问患者的病史，结合相应的临床表现和辅助检查结果可做出初步诊断，病理组织活检可明确肿瘤的恶性程度及分期。医生在诊断的过程中，还会注意与其他有阴囊肿物的疾病进行鉴别。

1、与良性肿瘤鉴别

精索恶性肿瘤首先要与良性肿瘤鉴别。前者肿块质韧，表面不光滑，生长速度快，有局部浸润和淋巴结转移。

2、与睾丸肿瘤鉴别

有浸润的精索肿瘤往往易与睾丸肿瘤相混淆，后者主要以睾丸增大为主，且伴有AFP、HCG等指标的升高。

3、与有阴囊肿物的疾病鉴别

（1）腹股沟疝：阴囊内或腹股沟部扪及肿块，但为可复性，站立时出现，平卧时消失，腹股沟皮下环增大，咳嗽时有冲击感，叩诊为鼓音，听诊可以闻及肠鸣音。

（2）睾丸鞘膜积液：阴囊内肿块，呈梨形，有波动感，透光试验阳性。诊断性穿刺后，睾丸、精索触诊正常。

（3）精索鞘膜积液：沿精索走行的肿块，体积较小，为囊性，透光试验阳性，B型超声检查精索部位出现圆形或椭圆形的透声区。

（4）精液囊肿：为阴囊内肿块，与精索内体积较小的肿瘤相似。但附睾头部囊性肿物，界限清楚，体积较小，呈圆形，超声图在附睾头部有圆形透声区，其大小一般在1～2cm左右。诊断性穿刺可抽出乳白色内含精子的液体。

目前临床可通过手术切除、放化疗对精索恶性肿瘤进行治疗。医生会仔细评估患者的病情及肿瘤分期，从而选则恰当的治疗方式，以争取达到良好的治疗效果。

暂无特效药。

睾丸根治性切除术：经腹股沟途径，在内环处结扎精索血管及输精管，将精索、睾丸一并切除。累及阴囊者应行阴囊病变整块切除。无血行转移者可行双侧腹膜后淋巴结清除术，必要时清扫范围可包括骼血管及腹股沟淋巴结。

放射治疗适用于不能切除的肿瘤，或使原来不能切除的肿瘤转为可切除的肿瘤。照射范围应包括后腹膜、同侧盆腔及腹股沟区。联合化疗有助于提高存活率。长春新碱、放线菌素D、环磷酰胺联合使用效果较好。

精索恶性肿瘤的治疗周期根据患者的实际病情、肿瘤的分期以及所采用的治疗方式而定，手术治疗一般单次治疗即可，放化疗需要多次长时间治疗。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

精索恶性肿瘤早期发现、早期积极采取正规的治疗，患者可取得良好的预后，但有可能复发。肿瘤晚期的治疗效果差，还会发生转移，严重危害患者的生命。

精索恶性肿瘤恶性程度高，肿物生长迅速，易造成淋巴结或血行转移，严重危及患者的生命安全。

精索恶性肿瘤是无法自愈的，患者出现异常时要积极治疗，以免病情进一步的恶化。

精索恶性肿瘤可能治愈。一般来说患者可通过手术切除、放射治疗、化学治疗来取得良好的预后。早期患者治愈的可能性较高，晚期治愈性较低。

目前尚无准确的数据参考。

恶性肿瘤经手术、放化疗治疗后，有复发的可能性。

良好的日常护理可以缓解疾病给患者带来的不适，且在一定程度上可促进疾病的恢复。日常生活中要保持良好的心态，养成良好的生活习惯。

患者要正确看待疾病的发生，调整好心态，与医生进行沟通，了解疾病的情况及治疗成功的案例，积极的配合治疗。患者本身由于遭受疾病带来的不适，往往会出现消极、悲观等一系列负面情绪，家属要注意多关心患者，给予其爱与呵护，帮助其树立战胜疾病的信心。

1、日常生活中注意养成良好的卫生习惯，穿宽松柔软的棉质衣裤，保持床单及被褥的干燥整洁。保持皮肤的清洁，避免继发感染。

2、手术后创口使用无菌敷料保护，每天换药，保持无菌敷料干燥、清洁，避免破溃处皮肤相互摩擦。

3、病情好转后，可以选择进行适当的体育锻炼。从而增强体质，减少感染和患病的风险。

患者遵医嘱定期复查，由专业医生对患者进行相应的检查来评估病情的转归和预后情况。

1、经手术治疗的患者，术后恢复期间一般都会留有各种引流管，平时注意保持引流管的通畅，同时在医生指导下注意观察引流液有无异常，避免因剧烈运动而导致引流管脱落。

2、术后医生一般都会要求患者卧床休息，家属要注意每2小时帮助患者翻身一次，以免发生压疮等。

3、保持创口的清洁干燥，以免发生感染。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

饮食以清淡、易消化为主，多吃水果、蔬菜等，多饮水。化疗的患者要少食多餐，以清淡为主，可以口含带有甜味的食物改善反胃情况。

如果有肿瘤，饮食要注意忌烟、酒、咖啡、可乐；忌辛辣、燥热动血的食物；忌霉变、油煎、肥腻食物。

1、平时注重自身健康的管理，定期进行相应的体检，尤其是有家族病史的人群，发现异常早期治疗。

2、选择良好的居住环境，避免长期处于污染的环境中，避免接受大量的辐射。

尚无特殊的疫苗。