空鼻综合征

空鼻综合征（empty nose syndrom，ENS），简称空鼻征，是指由于鼻甲组织过度缺失而出现的一系列病理生理改变。主要表现为鼻腔烧灼感、鼻塞、鼻腔反复感染、鼻痂形成、嗅觉减退或缺失，甚至出现注意力难以集中、疲劳、易怒、焦虑和抑郁等。目前认为该综合征是一种医源性疾病，多与鼻甲的过度切除或损伤相关。

无传染性。

好发于接受过鼻甲手术者。

空鼻综合征的具体发病机制尚不明确，由于几乎所有空鼻症患者都接受过鼻甲手术，所以该病的发生可能与鼻甲组织切除过多引起鼻腔过度通气有关。

患者常自述鼻塞、通气不畅、胸闷气短，还可有咽部干燥感、鼻腔烧灼感、鼻部疼痛、鼻出血、涕中带血、口臭、头痛、鼻痂多等症状，自行堵塞一侧鼻孔尚可缓解部分症状。重者常年戴口罩以防止通气过度，常有咽异感症出现，严重影响工作及生活。鼻功能的改变还常影响患者的情绪，致使出现注意力难以集中、疲劳、易怒、焦虑和抑郁等。

呼吸道感染、鼻窦炎。

当患者出现鼻塞、通气不畅、胸闷气短等症状时，需及时就医。医生一般会先给患者做鼻腔检查，而后会要求患者行X线、C等检查以进一步了解鼻部情况，必要时还需行鼻内镜检查、棉片试验等，以明确诊断。

鼻腔检查可见鼻腔黏膜干燥、鼻痂，鼻腔畅通，无阻塞。

1、鼻内镜检查

鼻腔黏膜有不同程度的萎缩、干燥或结痂，正常鼻甲结构缺失，鼻腔呈筒状扩大，可直视鼻咽部。

2、棉片试验

将合适大小的棉片用生理盐水湿润，置于鼻腔内准备行鼻甲修复或移植的部位，患者自主呼吸20~30分钟后，若自觉症状改善，则可能患有空鼻症。

3、鼻阻力检查

鼻阻力测定是评价鼻腔通气程度的客观指标。使用鼻阻力检测仪器检查后，可发现空鼻征患者鼻阻力多低于正常。

X线、CT检查可见影像上显示鼻腔显空洞状，鼻甲组织缺失。

医生根据患者的病史（接受过鼻甲手术）、临床表现（鼻塞、通气不畅、胸闷气短）以及各项检查结果等即可诊断。在诊断的过程中，还需除外萎缩性鼻炎。

本病常需与萎缩性鼻炎进行鉴别。萎缩性鼻炎是一种发展缓慢的鼻腔萎缩性炎症，其特征为鼻腔黏膜、骨膜和骨质发生萎缩。严重而伴有典型恶臭者，称臭鼻症。临床表现有鼻咽干燥、鼻塞、鼻出血、头痛、头晕、嗅觉障碍、鼻黏膜明显萎缩、神经感觉迟钝等。病因尚不明确，可能与营养不良、内分泌失调、自主神经功能紊乱、遗传因素、细菌感染、免疫功能紊乱等因素有关。依据临床表现和各项鼻部检查有助于诊断。

本病治疗较困难，应首先采用鼻腔冲洗、药物治疗及中医治疗等保守治疗方法。若保守治疗无效，可考虑通过手术治疗。

温生理盐水冲洗鼻腔，在冬天时增加空气中的湿度，保持环境清洁，能缓解鼻腔干燥等症状，或者使用棉花球或矽胶球鼻腔前鼻孔填塞法减少鼻腔的空气流量。

使用复方薄荷油、呋喃西林滴鼻，鼻腔内涂抹有保湿作用的软膏，局部使用添加玫瑰天竺葵油的矿物油等，可抑制细菌生长，改善鼻部不适症状。必要时可口服维生素辅助治疗。

复方薄荷油、呋喃西林

经过保守治疗后症状无改善，则可采取手术治疗。手术治疗有多种方式，如鼻阀闭锁术、外侧壁内移加固定术、前鼻孔闭合术、鼻腔黏膜下埋藏术等。医生会根据患者情况选择合适的手术方法进行治疗。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，空鼻综合征的治疗周期可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

治疗方法以养阴清热为基本方案，选方养阴清肺汤或百合固金汤加减。服用中药2个月后大部分患者症状可缓解，但停用中药后症状又可加重，可能与术后鼻腔腺体分泌减少，需长期用药。

空鼻综合征预后视个人情况而定，有些人经过治疗症状可获得良好改善，预后良好。但部分患者治疗后可能症状仍无改善。

1、空鼻综合征若长期得不到有效治疗，患者可能因不适症状引发各种不良情绪，严重影响日常生活。

2、部分患者还可能会出现呼吸道损伤，影响机体健康。

一般不会自愈。

经过治疗多数患者的症状可得到有效缓解，但很难达到治愈。

治愈率低，目前缺乏大样本数据统计。

部分人群可通过外科手术根治。

一般不会复发。

日常生活中，患者应保持鼻腔内的清洁卫生及湿度适宜，同时维持良好心态，避免过度忧虑。

由于长期鼻腔不适，患者易出现注意力难以集中、疲劳、易怒、焦虑和抑郁等不良情绪，家属应及时给予患者安慰疏导，使其保持平稳心态，必要时患者可向心理医生咨询，使自身正确面对疾病，树立治疗信心，积极配合治疗。

严格遵循医嘱用药，学习药物的正确用法，了解药物的注意事项及不良反应，若出现药物副作用应立刻告知医生，以便及时进行药物调整，避免耽误治疗。

1、维持室内温湿度适宜，以保持鼻黏膜湿润。

2、尽量避免接触粉尘、化学气体等，以免刺激鼻腔。

3、改善不良生活习惯，规律作息，避免劳累，有助于增强体质。

4、适当加强锻炼，可提高机体抵抗力，促进机体康复。

注意观察鼻部不适症状有无缓解或消失，若症状持续存在，甚至加重，要及时告知医生并进行相关治疗。

遵医嘱定期复查，复查时可携带既往病历和近期相关检查结果，如有不适，及时就医诊治。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、清淡饮食，多吃富含维生素的食物，如荠菜、芹菜、莲藕等。

2、多吃富含蛋白质和铁剂的食物，如牛奶、动物内脏等。

3、多吃清热降火的食物，如苦瓜、西瓜、梨等。

1、避免吃辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、芥末等，以防刺激上呼吸道，使鼻黏膜充血加重，进而加重鼻部不适。

2、忌生冷食物，如各种冷饮、冰镇西瓜等，以防刺激鼻部黏膜，进而使鼻腔症状加重。

3、忌吸烟、饮酒，吸烟时的气体和喝酒时挥发的酒精可从鼻孔进入鼻腔，对鼻粘膜造成不良刺激。

4、避免吃过于油腻的食物，少吃腌制食品，避免对机体造成不良刺激，影响疾病治疗。

1、树立正确的健康观念，非必要情况下，要谨慎接受鼻甲手术。

2、注意鼻部保护，避免鼻部损伤。

3、尽可能避免接受鼻甲粘膜的破坏性手术，如电灼和激光等。