阑尾类癌

阑尾类癌（carcinoid of appendix）又称嗜铬细胞瘤，是一种神经内分泌肿瘤，起源于肠嗜铬细胞。临床上少见，常见于40岁左右患者。阑尾类癌病因尚不明确。早期阑尾类癌不出现阑尾腔梗阻时往往无明显症状，当引起梗阻时可表现为转移性右下腹痛的急性阑尾炎症状、慢性腹痛等。当发生类癌转移时可以表现为类癌综合征，出现面色潮红、喘鸣、哮喘、心脏瓣膜病变等症状。阑尾类癌常因急性阑尾炎在术中或术后发现，预后较好。

1、基于组织学分类

（1）管状类癌：又称腺类癌或伴有腺体分化的类癌。细胞呈腺管状，排列有序，没有实性巢，缺少核分裂象。偶尔细胞胞浆内有大量嗜酸性颗粒。

（2）杯状细胞类癌：又称杯状细胞型腺类癌、黏液性类癌、微腺体和隐窝细胞癌。肿瘤由小而一致的印戒细胞巢构成，常呈微腺管状排列，有时伴细胞外黏液。

2、基于细胞分化程度

分为高分化神经内分泌肿瘤、低分化神经内分泌肿瘤。

3、基于临床分类

根据肿瘤是否具有激素分泌功能和有无激素引起的临床症状，分为功能性的阑尾类癌和无功能性的阑尾类癌。

（1）无功能性的阑尾类癌：中国大部分的阑尾类癌为无功能性的，不出现类癌综合征的表现，如面色潮红、呼吸困难、低血压、喘鸣、心脏瓣膜病变等。

（2）功能性的阑尾类癌：临床出现类癌综合征，这种情况在国内极为罕见。

无传染性。

阑尾类癌临床发病率较低，但是占阑尾肿瘤的50%~70%，占胃肠道类癌的38%~40%。据报道，接受急性阑尾切除术的患者类癌总体发生率为0.27%~1.6%。

阑尾类癌虽然属于一种交界性恶性肿瘤，但其恶性程度和远处转移率较低，生长缓慢自然病程较长，生物学表现较为良性，绝大多数病人预后良好，死亡率低。影响生存的主要因素有肿瘤大小、部位、有无浸润转移、是否伴有类癌综合征等。

1、总体5年死亡率为2%。

2、有邻近浸润的病人5年死亡率为15%。

3、有远处转移的病人5年死亡率可达66%。

1、阑尾类癌是一种生长缓慢的肿瘤，从儿童到老年人均可发生，青年人多见

2、女性发病率高于男性，男女比例为1∶2~4。

3、儿童较成年人发病率低。

常发生于日本和中国，美国不常见阑尾类癌，但是不清楚是否是种族差异。

全年均可发病。

据美国一项全国性、多中心统计发现，虽然类癌的发病率在显著升高，但阑尾类癌所占比例却呈下降趋势。

阑尾类癌病因尚不明确，可能与环境因素、遗传因素、神经内分泌瘤、息肉和炎性肠病等因素有关。

1、遗传

在阑尾类癌观察到一些基因变异，变异因肿瘤部位不同而不同。阑尾类癌具有家族性，可能与遗传有关。

2、神经内分泌瘤、息肉和炎性肠病等疾病

这些疾病长期刺激，有可能导致细胞增生，进而发生阑尾类癌。

阑尾类癌大多数患者病变位于阑尾远端的1/3，此处不大可能引起梗阻，因此早期多无临床症状，或症状和体征不典型，无特异性。常因出现急、慢性阑尾炎而就诊。可表现为转移性右下腹痛、慢性腹痛、无痛性血便等。发生转移时，可出现类癌综合征，如面色潮红、喘鸣、哮喘、低血压、心脏瓣膜病变等。

1、转移性右下腹痛

大约10%的阑尾类癌病变位于阑尾基底部，可引起梗阻，从而导致阑尾炎的发生。初期表现有中上腹或脐周疼痛等胃肠道症状，数小时后腹痛转移并固定于右下腹，可以出现压痛和反跳痛。

2、慢性腹痛

部分阑尾类癌患者可出现右下腹和脐周隐痛，出现慢性阑尾炎症状。

3、呕吐、腹泻

部分阑尾类癌患者出现梗阻导致阑尾炎，初期可表现恶心、呕吐和腹泻等相关胃肠道症状。

4、无痛性血便

阑尾类癌患者阑尾基底部出现梗阻，可引起胃肠道发生改变，可能出现肠道出血等引起无痛性血便。若并发肠套叠，也可出现便血。

5、类癌综合征

类癌细胞可产生多种有生物活性的物质，其中最主要的是5-羟色胺、缓激肽、组胺及前列腺素等。这些物质可引起类癌综合征，表现为面色潮红、喘鸣、哮喘、低血压、心脏瓣膜病变等症状。极少病人可出现类癌综合征，而一旦出现类癌综合征，往往意味着病程已进入晚期，多数病人为肝脏转移所致。

1、初期

阑尾类癌患者初期通常无症状，缺乏特异性临床症状和体征。

2、进展期

当早期被忽视，或被误诊和漏诊时，阑尾类癌可持续发展，出现阑尾基底部梗阻，表现出急慢性阑尾炎症状，可能出现肠套叠、肠穿孔等并发症。

3、晚期

随着病情进展，患者出现类癌综合征，意味病程已进入晚期，多数病人为肝脏转移所致。

1、 急性阑尾炎

当阑尾类癌阻塞阑尾腔时可出现急性阑尾炎，出现转移性右下腹痛、压痛和反跳痛等症状和体征。

2、慢性阑尾炎

部分阑尾类癌患者仅有右下腹隐痛或不适。

3、肠套叠

可出现回盲部肠套叠，引起呕吐、腹胀等肠梗阻症状，严重者威胁生命。

4、阑尾穿孔

发生严重阑尾炎时，可出现阑尾穿孔。穿孔后，大量细菌就会被腹膜及肠系膜吸收进入血液循环而引起败血症，导致腹腔中毒性感染，严重感染可致肠坏死。腹膜炎后引起肠粘连致完全性肠梗阻，威胁生命。

1、阑尾类癌患者呕吐、腹泻，长期腹泻可出现消瘦、面容憔悴等症状。

2、晚期阑尾类癌患者，当转移至肝脏时，可出现早饱、黄疸、少食等症状。

1、转移性右下腹痛。

2、呕吐伴腹部阵发性绞痛、腹胀。

3、面色潮红、呼吸困难、哮喘等。

出现以上症状时，须及时送往急诊科或者拨打120急救电话。

1、出现长期右腹下疼痛或者中上腹脐周疼痛。

2、长期出现恶心呕吐等症状。

3、出现不明原因的无痛性血便。

4、反复发作的腹泻，常规药物治疗不能改善。

以上均须及时就医咨询。

1、急诊科

突然出现哮喘无法呼吸、腹痛剧烈难以忍受等情况危急、症状严重者，请及时到急诊科就诊。

2、普通外科

病情平稳者须于普通外科就诊。

3、肿瘤科

确诊为阑尾类癌患者，建议转移至肿瘤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对腹部进行体格检查，着宽松易于暴露腹部的衣物，方便检查。

3、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、感觉身体有什么不舒服，持续多久了？有什么规律吗？

2、平时什么情况会缓解？什么时候会加重？

3、您以前有过类似的症状吗？是什么原因引起的？

4、您是否还有其他不适？比如腹痛、恶心、面部潮红、喘鸣？

5、大便情况怎么样？有没有黑便、血便或大便性状改变？

6、平时生活压力大吗？ 

7、自己吃过什么药吗？用法、用量是什么？有缓解吗？

8、您是否去过其他医院？做过哪些检查、治疗？

9、您有其他基础疾病吗？

1、导致我出现这些症状的病因是什么？还有其他可能的原因吗？

2、我需要做哪些检查？需要多久出检查结果？

3、我的病情严重吗？是否需要住院？

4、都有哪些治疗方法？这些治疗方法有风险吗？

5、大概需要治疗多长时间？可以治愈吗？会复发吗？

6、会传染给他人或遗传给孩子吗？日常生活中需要注意哪些事项？

7、我还有其他疾病，会影响治疗效果吗？

8、可以用药治疗吗？药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生会先询问病史、然后进行体格检查初步了解患者的健康状态，是否有异常体征。阑尾类癌就诊时多表现为阑尾炎症状，为了排除其他的阑尾疾病，医生一般建议做血液学检查、尿液检查、便常规检查、肿瘤标记物检测、B超检查、CT检查、X线钡灌肠造影和MRI检查。为了进一步确诊和掌握病变程度，医生可能还会要求做同位素造影、组织病理学检查、嗜银染色、免疫组化和电镜检查。

医生对患者会进行仔细的体格检查，观察患者面容是否正常。一般阑尾类癌患者常无明显的体征，少部分患者会有急性阑尾炎或慢性阑尾炎体征。

1、右下腹压痛

当阑尾类癌进展出现阑尾炎时，右下腹可出现固定压痛。压痛的程度与病变程度相关。当炎症加重，压痛范围也随之扩大。当阑尾出现穿孔时，疼痛和压痛范围可波及全腹。但此时，仍以阑尾所在位置的压痛最为明显。可用叩诊检查，最为准确。

2、腹膜刺激征象

当阑尾类癌基底部梗阻出现阑尾炎，阑尾炎症加重时，可出现壁层腹膜受炎症出现的防卫反应，表现为反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失等体征。此时提示腹腔炎症加重，阑尾可能出现化脓、坏疽和穿孔。

3、局限性压痛

阑尾类癌患者并发慢性阑尾炎可出现局限性压痛，位置较固定。左侧卧位体格检查时，部分病人在右下腹可扪及阑尾条索。

1、血常规检查

阑尾类癌患者就诊时多表现为阑尾炎症状，因此需进行血常规检查。

2、尿常规检查

一般无阳性发现，若出现少许红细胞和白细胞，提示阑尾类癌累及输尿管和膀胱，泌尿系统可能出现病变。

3、便常规和潜血实验

判断患者是否有消化道出血。

4、肿瘤标志物的检测

阑尾神经内分泌肿瘤合并类癌综合征非常罕见，实验室检查仅可作为参考，其在评估疗效和复发中的作用仍需进一步研究。

（1）嗜铬粒蛋白A的浓度可作为阑尾内分泌肿瘤的肿瘤标记物之一，跟小肠神经内分泌肿瘤中的应用一样，其敏感性强，特异性较差。嗜铬粒蛋白A的浓度越高，提示肿瘤负荷越重。嗜铬粒蛋白A浓度的明显升高（超过1000ng/ml）提示预后不良。

（2）尿液5-羟吲哚乙酸 （5-hydroxyindoleacetic acid，5-HIAA）在合并类癌综合征的患者可用于诊断及随访，其敏感性及特异性分别为70%及90%。当尿液5-羟吲哚乙酸浓度偏低时可考虑检测血清5-羟色胺浓度。

1、组织病理学检查

是目前诊断阑尾类癌的金标准。一般情况下，行阑尾切除术后，进行组织病理学检查明确诊断。表现出阑尾类癌细胞较少累及黏膜层，主要位于黏膜下及肌层，且细胞较一致，无明显异型。

2、免疫组织化学染色和电镜检查

免疫组织化学染色可以确定神经内分泌肿瘤的神经内分泌分化，还可以确定特殊类型的多肽激素和生物活性胺的表达。突触素和嗜铬粒蛋白A是必需检测的标记物。

（1）突触素

突触素是一种40~80nm透明小泡的膜蛋白，存在于所有正常和肿瘤性的神经内分泌细胞中，广泛表达于神经内分泌肿瘤细胞的胞质中，呈弥漫性阳性。检测突触素可辅助诊断阑尾类癌。取样本用特异性抗体染色以后使用电镜观察。

（2）嗜铬粒蛋白A

嗜铬粒蛋白A是一种大于80nm的大分泌颗粒基质中的蛋白，在神经内分泌肿瘤细胞的胞质中表达不一致，甚至不表达。在用于神经内分泌肿瘤诊断时，需同时检测突触素和嗜铬粒蛋白A。

3、嗜银染色

阑尾类癌起源于腺上皮的嗜银细胞，具有亲银特性，可用嗜银染色观察。

1、B超检查

可发现阑尾局部呈团块状、密度均匀、边界清晰的回声影。阑尾类癌多数小于2cm，位于阑尾基底部，其敏感性低，无特异性。因没有明确的诊断标准，术前很难明确诊断，当合并感染时，阑尾炎更使超声检查获益有限。

2、CT（电子计算机断层扫描）检查

对于阑尾类癌的早期诊断价值不大，可出现与B超相似的效果。病灶局限于阑尾或累及整个回盲部，肿瘤大部分密度均匀。当合并感染时，阑尾炎更使CT检查获益有限。晚期出现转移灶时，CT是首选的检查方法。

3、X线钡灌肠造影

对于阑尾类癌的早期诊断价值不大。钡灌肠后，远端腔内可见不规则圆形充盈缺损，局部管腔可撑大。少数位于基底部类癌，阑尾可以不显影。

4、MRI（磁共振成像）检查

早期诊断价值不高，对阑尾类癌转移瘤的敏感性高。

5、 同位素造影

同位素造影（包括生长抑素受体显像及Ga68-PET/CT）提供全身显像，对于肝外转移性疾病的诊断和分期是最敏感的成像方法。

阑尾类癌的临床症状和体征无明显特异性，无法作为该病症的诊断依据。目前主要行阑尾切除术后，进行组织病理学检查对阑尾类癌进行鉴别和诊断。活检病理切片可直接观察阑尾变化情况，是阑尾类癌诊断的金标准。

目前诊断采用组织病理学检查作为临床诊断标准。

1、症状

转移性右下腹痛、慢性腹痛、无痛性血便、面色潮红、喘鸣、哮喘、低血压、心脏瓣膜病变等。

2、体征

阑尾类癌常无明显体征，可能会出现右下腹压痛、反跳痛和腹膜刺激征象。

3、辅助检查

（1）影像学检查

发现原发病灶、测量肿瘤大小及转移情况、评估治疗效果。由于大多数阑尾神经内分泌肿瘤为术后病理确诊，术前在怀疑合并小肠病变时应完善小肠CT造影或磁共振小肠造影，以明确肿瘤定位、局部浸润程度、淋巴结及肝脏转移情况。

①对于肿瘤直径小于1cm，切缘为R0，无需进行术后影像学随访。

②对于肿瘤直径大于1cm，小于2cm，切缘为R0，术后可考虑腹部CT或MRI排除局部淋巴结浸润或远处转移。

③对于肿瘤直径大于2cm，肿瘤浸润到阑尾系膜或血管浸润，术后应常规进行腹部CT或MRI或同位素造影（包括生长抑素受体显像及Ga68-PET或CT）。

（2）实验室检查

阑尾神经内分泌肿瘤合并类癌综合征非常罕见，实验室检查仅可作为参考，其在评估疗效和复发中的作用仍需进一步研究。可作为辅助手段诊断阑尾类癌。

（3）病理学检查

由于阑尾类癌临床表现特异性低，大部分患者为术后病理诊断， 因此其病理诊断非常重要。病理学检查常作为诊断金标准。

1、阑尾高分化腺癌

管状型腺类癌细胞分化好，大小较一致，肿瘤表面的黏膜正常，无异型增生或腺瘤等癌前病变。肿瘤标志物检查及组织学检查可以鉴别阑尾高分化腺癌和阑尾类癌。

2、印戒细胞癌

印戒细胞癌异型明显，可见大片状或单个散在的癌细胞广泛浸润肌层，其间找不到内分泌细胞。类癌则较少累及黏膜层，主要位于黏膜下及肌层，且细胞较一致，无明显异型。组织学检查可将两者进行鉴别。

3、转移性腺癌

管状型腺类癌常常有腺体形成而没有实性巢，通常存在黏液，缺少核分裂象，排列有序。肿瘤标志物检查及组织学检查可以鉴别阑尾转移性腺癌和阑尾类癌。

阑尾类癌可出现不同程度的消化道和内分泌紊乱症状，影响生活质量。患者后期可能肠套叠、阑尾穿孔、转移性表现等并发症，可能危及生命。

1、治疗目标

延缓或阻滞病变的进展、改善患者可能出现临床症状，尽可能治愈。

2、治疗关键

手术中发现阑尾类癌存在，探查明确病变的范围。

3、治疗策略

根据患者是否出现临床症状，以及肿瘤大小、浸润和转移倾向等情况综合决定。阑尾类癌的治疗以手术治疗为主，药物和化疗为辅。

4、治疗方式

目前手术方式的选择取决于肿块的位置、侵及阑尾及周围组织的情况、有无淋巴结转移等情况。对于小于2cm阑尾类癌、无远处转移者实行单纯阑尾切除术。大于2cm、存在远处侵犯、浸润、阑尾类癌小于2cm，但有浸润者实行右半结肠切除术。

1、化疗药物

总体来说，阑尾类癌对化疗不敏感，多数学者不主张术后化疗。个别情况下对化疗敏感患者可联合使用细胞毒性化疗药物，常用的是链脲霉素、多柔吡星、5-氟尿嘧啶等药物联合使用。

2、生长抑素

适用于发生肝脏或腹腔广泛转移者，特别是生长抑素受体闪烁扫描阳性者，生长抑素可以很好的控制类癌综合征的症状。可应用生长抑素治疗，延长无症状患者的疾病进展时间和总生存时间。如生长抑素八肽（善宁）。

3、抗肿瘤药物

适用于术后疾病进展的患者。可刺激T细胞、诱导细胞周期停滞，抑制血管生成，发挥抗肿瘤效应。可选用β-干扰素。

4、抑制类癌综合征

适用于已经发生类癌综合征，病灶又不能切除或其他治疗不能控制者，应给予对症治疗。拮抗腹泻和吸收不良综合征可选用鸦片酊、甲基麦角酰胺、赛庚啶等。治疗皮肤潮红可选用α受体阻滞剂、氯丙嗪等。

链脲霉素、多柔吡星、5-氟尿嘧啶、生长抑素八肽（善宁）、β-干扰素、鸦片酊、甲基麦角酰胺、赛庚啶、α受体阻滞剂、氯丙嗪

阑尾类癌首选治疗为外科手术治疗。手术关键在切除范围即手术方式的选择。手术方式选择的先决条件是术中行快速冷冻切片检查得到确诊，其次是看类癌肿块的位置及阑尾类癌侵及阑尾组织情况，是否有淋巴、血行转移，以及浸润程度来决定。

1、单纯阑尾切除术

（1）肿瘤位于尖端或基底部，且切缘无癌细胞残留。

（2）肿瘤直径在1cm之内，或瘤体直径在1~2cm之内，肉眼未见肿瘤转移。

（3）无局部淋巴结肿大，无阑尾系膜侵犯，肿瘤为单纯癌。

2、右半结肠切除术

（1）直径>2cm病变。

（2）有阑尾系膜浸润或局部淋巴结肿大。

（3）肿瘤位于阑尾根部且切缘阳性或累及盲肠。

（4）高度恶性类癌。

（5）除小的单个局限性病变之外的杯状细胞类癌。

3、局部手术治疗

大部分神经内分泌瘤患者肝转移病灶血管丰富，进行肝脏切除术有效。如果切除术不行，可进行肝动脉栓塞术。

类癌对放化疗不敏感，一般不主张放化疗。

1、化疗

化疗是通过化学药物杀死癌细胞或阻止其生长。个别情况下对化疗敏感患者可联合使用细胞毒性化疗药物，常用的是链脲霉素、多柔吡星、5-氟尿嘧啶等药物联合使用。

（1）术前以缩小肿瘤、争取根治性手术切除机会为目的的新辅助化疗。

（2）术后预防复发的辅助化疗。

（3）缓解临床症状、改善晚期患者生存质量和延长生存期的姑息化疗。

2、放疗

放射疗法使用辐射性的高能量束，杀死癌细胞。治疗过程如同做影像学检查，一台特殊的仪器在患者周围移动提供能量束。一些患者手术前可通过放疗来缩小肿瘤，以便更容易将其切除。放射性治疗仅适用于脑转移及骨转移的治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

具体治疗费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

中医辨证可将阑尾类癌术后或者并发阑尾炎后进行中医治疗，主要干预手段是药物治疗。临床可根据具体情况选择合适的治疗方式，并配合饮食调节、心理疏导等方法综合调治。治疗过程中，应当审证求因，辨证施治；对于术后病程较长的患者，在辨证准确的基础上，可守方治疗。

1、辨证施治

（1）气滞血瘀证

①症状：转移性右下腹痛、恶心呕吐、身热或不扬、舌质正常 。

②治法：清热活血， 行气通腑。

③方药：阑尾化瘀汤。

（2）肠胃结滞证

①症状：腹痛剧烈、发烧头晕、食欲不振。

②治法：解热、行气活血、利湿止痛。

③方药：阑尾清化汤。

2、中医外治法

针刺治疗增强阑尾蠕动，促进阑尾腔内容物的排空，改善阑尾壁的血运，提高抗炎能力以及加速腹膜吸收等作用，常用穴位：足三里、阑尾穴、血海、内庭、合谷。根据辨证论治中医基本法则，实施个体化治疗。

以上中医疗法均需在专业中医医师的指导下进行治疗。

阑尾类癌虽然属于一种交界性恶性肿瘤，但其恶性程度和远处转移率较低，生长缓慢，自然病程较长，生物学表现较为良性，绝大多数病人预后良好。早期发现并及时积极手术治疗，总体5年生存率为98%。影响预后的因素主要有肿瘤大小、部位、有无浸润转移、是否伴有类癌综合征以及手术方法。阑尾类癌局限于阑尾5年生存率为94%，有邻近侵犯的病人5年生存率为85%，有远处转移占类癌病人的4%，5年生存率为34%，总体预后良好。行手术切除术后，应定期复查，预防疾病进展。

1、可能会遗传给下一代。

2、阑尾类癌是一种神经内分泌肿瘤，可出现体内激素分泌紊乱，影响日常生活质量。

3、病程可能会持续进展、迁延、反复，影响身心健康。

4、阑尾类癌若没有及时发现和治疗，会发生全身性转移，危及生命。

5、阑尾类癌可出现肠套叠、阑尾穿孔等并发症，可危及生命。

一般不能自愈，需积极就医接受治疗。

轻症或早期一般可通过阑尾切除术手段实现临床治愈。重症或晚期发生肿瘤转移者很难治愈。

暂无大样本数据研究。

根据肿瘤大小、侵及范围、是否浸润及是否转移等情况。一般早期单纯阑尾切除术或右半结肠根治性切除术，经过规范化治疗，可根治。晚期发生肿瘤浸润、转移者较难根治。

有可能复发，这与肿瘤发生转移、浸润有关。

1、阑尾切除术后可能出现肠粘连。

2、病人术后可能出现食欲不振、腹胀等消化不良症状。

阑尾类癌局限于阑尾5年生存率为94%，有邻近侵犯的病人5年生存率为85%，有远处转移占类癌病人的4%，5年生存率为34%，总体预后良好。

良好的心理护理对疾病的康复有重要的意义，家属应多关心、安慰患者，使其积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。同时应遵医嘱用药、养成良好的生活习惯、定期复查，防止疾病进展或复发。

1、心理特点

（1）早期阶段：患者可无明显症状，或症状轻微。因此，患者可能会对疾病不加重视，或者消极处理，对治疗不积极。

（2）中期阶段：患者可能担心预后，不了解类癌的恶性程度，造成心理压力。表现为焦虑不安、烦躁、悲观、消极等，男性患者多表现为急躁、易怒；女性患者则多为抑郁、哭泣。

（3）恢复期：患者可出现腹部疼痛、消化不良等症状，影响日常生活，可出现焦虑情绪。

（4）其他：患者可能养成凡事依赖他人的习惯，自己能通过努力做到的动作却不做，凡事请别人帮忙，对康复不利。

2、护理要点

（1）家属应给予患者心理支持，多理解、关怀、疏导患者，从各个方面调动患者的积极性，使其积极配合治疗。

（2）患者自身应正视疾病，保持心情舒畅，避免不良情绪的刺激，必要时可向心理医师咨询。平常可以看电视、读报、听音乐，分散注意力，转移焦虑情绪，放松心情。

（3）患者应克服异常心理，回归社会角色，配合进行功能锻炼康复。

1、阑尾类癌患者术后要严格遵医嘱用药，不能私自停药、换药或增减药物剂量，避免治疗不彻底或复发。

2、用药前仔细阅读药物说明书，掌握适应症、禁忌症和不良反应。用药过程中注意监测药物不良反应和药物的效果，治疗过程中应积极随访，与医生沟通用药注意事项。

3、勿自行使用其他药物。

1、阑尾类癌病人，术后要注意休息。 规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜、过度劳累。

2、术后可适当运动，增强机体免疫力。需视病人情况而定。

3、保持休息环境清洁、安静、舒适，维持轻松、愉悦的心情。

4、注意天气变化，及时添减衣物，以防受凉降低机体抵抗力，增加感染的风险。

5、轻症患者可酌情进行活动，重症者应遵医嘱卧床休息，以缓解腹痛等不适。

6、补充营养，多吃蔬菜水果、优质蛋白。低脂饮食，少吃脂肪含量高的食物，如蛋黄、内脏、黄油。

7、急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰。

8、伴有呕吐时立即报告医生，指导患者暂禁饮食，避免活动及精神紧张。

9、发热患者遵医嘱采用温水擦浴、冰袋等物理降温措施，必要时遵医应用发汗解表药，密切观察体温变化及汗出情况以及药物不良反应，协助擦拭和更换衣服、被服，避免汗出当风。

阑尾类癌有复发或转移的可能，日常生活中，即使是做了根治手术的患者，亦应随时监测自身症状变化。当阑尾类癌患者治愈后或病情稳定后，出现以下情况时，应警惕复发或转移，需及时就医排查。

1、持续或反复的消化道表现，如反酸、烧心、上腹部疼痛、恶心、呕吐、呕血、黑便等。

2、明显的食欲下降、体重减轻、皮肤黄疸等表现，警惕肝转移。

3、出现肠梗阻表现，一般表现为腹胀、停止排气排便。

4、反复或持续腹胀、腹部隆起、腹围增大等表现，警惕腹膜转移。

5、持续或反复咳嗽、气急、咯血、胸痛等肺气管症状，警惕肺转移。

6、突然出现身体一侧的偏瘫、抽搐或头痛、视物模糊等症状，警惕脑转移。

7、出现持续固定的骨痛，警惕骨转移的可能。

随访复诊的主要目的是更早发现肿瘤复发并及时干预处理，以提高患者的生存率，改善生活质量。患者要遵医嘱定期复诊，由专业医师评估病情的转归。接受根治性切除的阑尾类癌患者应接受标准的术后随访。

1、术后的第1~2年，每3~6个月随访1次。

2、术后的第3~5年，每6~12个月随访1次。

3、术后的第5年后，每年随访1次。

1、预防感染

经手术治疗的患者，注意保持创口卫生清洁干燥，遵医嘱服用相应预防感染的药物。家属应观察患者体温变化，注意切口有无红、肿、热、痛，切口敷料有无脓性渗液。保持切口敷料清洁、干燥，如有渗液，及时更换。

2、活动管理

阑尾术后早期进行功能锻炼，能促使肠道功能恢复、预防腹胀、促进血液循环、预防精神抑郁。对缩短手术恢复期、尽快恢复日常生活能力有重要作用。

3、术后患者可有后遗症（并发症），日常生活中需要注意密切观察患者神志、血压、心率、尿量、皮肤温度等变化。注意患者有无体温增高、腹痛、腹胀及腹膜刺激征和体征。有腹腔引流管者， 应观察引流液量、性质。如有异常，及时就医。

4、保证患者的贴身衣服和皮肤干燥整洁，定时清洗和擦拭，以增强患者的机体免疫能力，减少相关并发症的发生。

目前并不明确阑尾类癌的发生与复发与不合理的饮食习惯相关，但是患者在积极配合治疗的同时，应重视饮食护理，养成良好的饮食习惯，有利于控制病情，防止复发。

1、饮食以质软、少渣、易消化、定时进食、少量多餐为原则。

2、饮食宜保持清淡，多食富含纤维的食物，含粗纤维的食物能增进胃肠的活动，保持大便通畅的作用。因此，饮食中要配一定量的蔬菜，尤其是绿叶蔬菜为主。如绿叶蔬菜、萝卜、豆类、水果、粗粮、香菇、木耳等

3、多食易消化的水果，可增加大肠里的乳酸杆菌，促进肠蠕动，有助于排便排毒。

4、多吃鸡、鱼蛋白含量高的食物。

5、多食含维生素C的食物，水果如柠檬、橙子、草莓、猕猴桃等；蔬菜如甘蓝、青椒等。

6、饮食以半流质食物，鼓励多喝水，腹胀恶心者少食多餐。

1、要戒烟限酒，吸烟能使消化系统循环障碍，从而造成营养缺乏。酒精可直接损伤消化系统，引起疾病加重。

2、少摄入有强烈刺激的食物，如浓茶、烈酒、咖啡、可乐等。会引起消化液分泌增多，可直接加重药物的疗效，不利于疾病的康复。

3、不吃过于粗糙、浓烈的香辛料、生葱、大蒜、咖喱、胡椒、花椒、芥末、醋及香料浓汤等。辛辣刺激性强的食物辣椒、洋葱、蒜苔等，都会直接刺激伤口，加重炎症，使疾病加重。

4、避免进食过冷、过热、过酸、过甜或过凉的食物，不利于炎症消退。

5、若患者有明显腹胀时，应尽可能少吃或不吃容易产生胀气的食物，如红薯、洋葱、蒜苗、萝卜、蔗糖等。要避免引起腹胀和含纤维较多的食物，如豆类、豆制品、芹菜、韭菜等，这些食物容易使患者有饱胀感，应减少摄食。

6、应少吃或不吃甜食，如蔗糖、甜糕点、红薯等。

7、要少吃富含脂肪的食物，以免减慢食物消化。

阑尾类癌发病原因尚未明确，目前尚未有有效预防措施，但可通过以下方法降低发病风险、预防并发症出现。

1、日常生活中积极参加体育锻炼，增强体质，提高免疫能力。

2、饮食规律，细嚼慢咽，不暴饮暴食。

3、饭后不要马上进行打球、游泳、蹦跳、奔跑等剧烈运动。