老花眼

1、绝对性老视

为没有调节作用参与的老视，也即临床上查见的真正老视。

2、正视性老视

为无屈光异常的调节力不足，远视力正常而近视力障碍。

3、非正视性老视

屈光异常的老视眼，其调节力不足，远近视力均有障碍，包括。

（1）近视性老花眼。

（2）远视性老花眼。

（3）散光性老花眼。

统计数据表明，全球约有11亿老视者。35岁及以上人群老花眼患病率为35.6%（18.9~54.9%），50岁及以上老年人老花眼的患病率为40.3%（22.0~60.4%）。

多在40～45岁开始出现。

温度高加速晶状体的老化，因此，生活在赤道附近的人们较早出现老视症状。

人的眼睛需要依靠角膜和晶状体来聚焦物体反射的光，然后在视网膜成像。晶状体相当于照相机的镜头，随着镜头的不断的拉长和缩短，眼睛就可以清晰的看到远处和近处的物体。正常视力下，图像会清晰的聚焦在视网膜上。但随着年龄的增长，晶状体的弹性变弱，也就是“镜头”出现了问题，这时候就不能正确地聚焦光线，图像的焦点就会落在视网膜后面，这就使得患者出现了视近模糊的症状。

1、屈光不正

（1）远视眼出现老花眼的时间要早于视力正常者，视力正常者出现老花眼的时间要比近视眼早。

（2）无论是否佩戴矫正眼镜，远视者出现老花眼的时间都要早于近视者；近视者如佩戴隐形眼镜，其出现老花眼的时间将早于佩戴框架眼镜的人；远视者则相反，佩戴框架眼镜者较佩戴隐形眼镜者更早出现老花眼。

2、用眼方式

从事精细工作的人因频繁动用眼睛的调节功能，故从事远距离工作的人更早出现老花眼症状。

3、身体素质

身材较高的人相比于较矮者手臂更长，工作距离也较长，相对需要较少动用眼睛的调节，故较晚出现老花眼症状。

4、地理位置

高温会加速晶状体老化，故生活在赤道高温地区的人较早出现老花眼症状。

5、药物

由于胰岛素、抗焦虑药、抗抑郁药、抗组胺剂和利尿药等可影响睫状肌的功能，长期服用上述药物的患者可能较早出现老花眼症状。

老花眼患者在疾病早期常常感觉需要让目标离自己远一些才能看清，在光线较差时，近距离的阅读模糊会更加明显。为了看清近距离的目标需要努力使用眼调节，此时则会出现睫状肌过度收缩和相应的过度集合，从而产生眼疲劳症状。并且，随着年龄的增长上述症状会更加严重。

1、视近困难

老视者会逐渐发现以往常习惯的工作距离阅读会看不清较小的字，需要将头后仰或将书报拿到更远的地方才能把字看清，而且所需的阅读距离随着年龄的增加而增长。

2、阅读时需要更强的照明

主要是由于充足的光线增加了书本与文字之间的对比度；另一方面，在光线增强后，瞳孔会自动缩小，景深增加，也可一定程度的改善视力。

3、不能长时间视近物

由于眼睛的调节能力减退，老花眼在近距离工作时需要使双眼保持在调节极限状态，所以不能持久。部分老视者可能出现视疲劳的症状。

1、用往常的习惯距离看不清报纸，需要将报纸离远才能看清等症状；

2、需要很努力才能看清近处的目标，但如果突然将目光放远，又会突然看不清远处的物体，但一段时候即可缓解；

3、阅读时对灯光的药物跟高；

4、持续用眼一段时间后总会出现眼干、眼酸、流泪等眼疲劳的症状；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可去眼科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要做眼科检查，有化妆爱好的患者尽量不要画眼妆。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是从什么时候出现看近处模糊的症状的？随着时间的推移有加重吗？

2、您看远处的物体会有模糊的情况吗？

3、你的这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

4、你既往出现过类似的症状吗？

5、您今年多大了？既往视力正常吗？

6、您在出现这些症状前受过眼部的外伤吗？

7、您家是哪里的？您是做什么工作的？

8、你既往有什么疾病吗？有长期服用某些药物吗？

1、我的症状最可能的原因是什么？

2、还有其他可能的原因吗？

3、我正在服用的药物会导致这些症状吗？

4、除了完整的视力检查，我还需要其他检查吗？

5、我需要多久做一次视力检查？

6、有哪些治疗方法？

7、治疗会有什么副作用吗？

8、你会给我推荐哪种治疗方法？

9、除了您所建议的主要方法之外，还有什么替代方法？

10、如果我有其他的眼睛问题，我怎样才能最好的处理这些问题？

视力检查：老花眼视近能力减退，看近处物体模糊不清。

屈光状态检查：屈光状态检查即我们通常所说的“验光”，能够明确老花眼的严重程度，屈光检查的结果还可用于配镜眼光。医生可能会使用各种仪器，通过几个镜头来测试患者的视力。检查前医生可能会需要患者在眼睛里滴些眼药水，以扩大瞳孔（扩瞳或能让医生更容易看到患者的眼睛内部），为眼睛检查做准备。但是这些眼药水可能会让患者在检查后出现一段时间内出现视力模糊，在此期间还会使眼睛对光线更加敏感，不过一般几个小时或一天即可缓解。

通常根据患者的典型症状、年龄、病史及相关的眼科检查，即可确诊。但医生在诊断过程中常需要鉴别老年性白内障、远视等和老花眼有相似症状的疾病。

1、老年性白内障

老年性白内障是最为常见的白内障类型，和老花眼一样与年龄因素有关，并且都可出现视物不清的症状。医生一般可通过检眼镜或裂隙灯显微镜检查晶状体，来帮助鉴别老花眼和老年性白内障。

2、远视

老花眼和远视是两种不同的疾病，但是在现实生活中经常被人们混淆。

（1）老花眼多在40岁左右出现，是一种和年龄相关的生理性调节力下降，患者可出现视近困难，但远视力正常的表现；而远视出生后即可存在，是一种屈光不正，多是由于眼球的屈光力过小，或眼轴过短所致，患者不仅看不清楚远处，更看不清楚近处。

（2）老花眼多需要通过视近矫正；而远视的治疗则需要进行远屈光矫正，高度远视者有时也需要视近矫正。

老花眼目前的矫正方式主要包括三种，即佩戴框架眼镜、角膜接触镜，或是通过屈光手术的方式进行治疗。治疗的目的在于恢复患者正常的视力并尽量减少并发生的发生，医生一般会根据患者的具体情况选择个性化的方案进行治疗。

1、佩戴框架眼镜

佩戴框架眼镜是一种简单、安全的方法，目前主要分为单光镜、双光镜和渐进多焦点镜三种基本类型。

（1）单光镜：是目前老年人群中最为普及的框架透镜，优点是价格便宜、对验配要求低；缺点是只可用于视近处，使用上不太方便。

（2）双光镜：是一种具有两个不同屈光力区域（两个焦点）的凸透镜，解决了看远处和看近处的问题，但存在像跳和像位移的光学缺陷，且存在“分界线”，比较影响美观，而且容易暴露年龄。

（3）渐变多焦点镜：无论远近都可提供清晰的视觉，逐渐弥补了单光镜和双光镜的缺陷，但渐变多焦点镜在使用时需改变用眼习惯，用头位运动来替代眼球水平运动，患者容易出现不适感和眩晕感。值得一提的是，渐变多焦点镜凭借其独特的优点和近些年迅速发展的技术，已在国内外得到了广泛使用。

2、角膜接触镜

如果不喜欢戴框架眼镜，角膜接触镜（隐形眼镜）也是老花眼的一个选择，主要包括软镜和硬性透气性接触镜。一般对于能够清楚视远的患者可以选择同时视型接触镜，若患者双眼存在屈光差异则适用于单眼视型接触镜。但是由于角膜接触镜费用较高、验配维护较复杂，并偶有损害角膜情况，所以目前并没有在老年患者中得到推广。

目前多用屈光手术来矫正老花眼，主要包括角膜屈光手术、晶状体屈光手术和巩膜屈光手术三大类。

1、角膜屈光手术

角膜屈光手术是指通过手术的方法改变角膜前表面的形态，以矫正屈光不正。

（1）角膜成形术：主要包括传导性热角膜成形术和激光角膜热成形术，目前这两种手术术后都会出现屈光回退的现象，其中激光角膜热成形术多用于矫正轻度远视。

（2）激光原位角膜镶嵌术：是全球范围内应用最广的激光性屈光手术。

（3）飞秒激光：是最新的老花眼治疗方法之一，具有手术切口小、对眼内结构影响小、愈合快、临床效果明显等优点。

（4）角膜层间植入术：该手术不用磨削角膜，在非主视眼角膜基质层中放入植入物，能够提高近、中视力及图像的分辨率，远视力保持不变。且该手术操作可逆，植入物的度数还可调整，但因外力作用术植入物可能会有移出的风险。

2、巩膜屈光手术

常用的手术方式包括巩膜扩张术、睫状体前巩膜切开术、激光老视逆转术等。需要注意的是，睫状体前巩膜切开术、激光老视逆转术这两种手术减弱了眼球的完整性，在术后遭受眼外伤时，会增加眼球破裂的危险。

3、晶状体屈光手术

（1）晶状体摘除联合人工晶状体植入术：随着现代白内障手术的发展，手术对眼球的损伤大大降低，且并发症也逐渐较少，因此使得透明晶状体摘除也重新成为了一种选择，此项手术主要适用于年龄较大且合并白内障的老花眼患者。

（2）注入式人工晶体：该方法是在保留晶状体囊膜完整基础上，将一种合适的聚合物注入囊膜内，形成仿生晶状体，从而达到调节的功能。

（3）飞秒激光晶状体老视矫正术：该项手术可以能够“软化”晶状体，重塑晶状体变形能力，使调节再次恢复。但术后可能存在晶状体伤口愈合反应，以及激光导致白内障形成等问题。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

老花眼虽然是一种正常的生理现象，但是会给患者带来视物不清的症状，严重时可影响患者的生活质量。不过一般通过佩戴矫正眼镜或手术等方式，能够有效改善近距离视物不清等症状。

老花眼一般不会自愈。

一般通过配戴眼镜或屈光手术可改善症状。

老花眼的患者在日常生活中要注意眼部的护理，避免用眼疲劳，若合并糖尿病、高血压等能影响眼部视力的疾病，要积极治疗。

1、患者在日常生活可以通过经常眨眼等方式，来锻来振奋、维护眼肌，然后用双手轻揉眼部，这样能使眼肌经常得到锻炼，延缓衰老。

2、经常转动眼睛，让眼睛向上、下、左、右等方向来回转动，可锻炼眼肌。

3、掌握正确的阅读方法，读书时要舒适地坐着，全身肌肉放松，读物距离眼睛30厘米以上，身体不要过分前倾，否则会引发背部肌肉的劳损。不要在床上躺着看书，过度疲劳时不要强行读书。

4、从暗处到阳光下要闭目，避免让太阳光直射到眼睛。看电视、电影的时间不宜过久。

5、当做某些事情时，如运动、修剪草坪或使用油漆时，最好戴上防护眼镜，防止眼睛受伤。

6、注意锻炼及合理饮食。要多做运动，增加全身血液循环。多食富含维生素、优质蛋白的食物，如瘦肉、鱼、牛奶等。常吃黑豆和黑芝麻可减缓视力衰退。

老花眼的症状与年龄因素有关，一般会随着年龄的症状加重，因此佩戴老花镜的患者也需要定期检查视力，如果出现老花镜的度数和视力不匹配的情况，要及时更换。

1、通过手术治疗老花眼的患者，在术后一段时间内注意不要用力揉眼睛，最好也不要剧烈运动，洗脸时注意不要让水流到眼睛里。

2、若术后医生开具了滴眼液，患者要严格遵医嘱使用，并且滴眼液要单独储存，避免与胶水等和滴眼液外观相似的危险物品存放，以免使用时拿错，发生危险。

通常饮食对于老花眼的影响并不大，但是一些食物有利于延缓视力的减退，可以适当服用。

1、多吃一些胡萝卜、动物的肝脏有利于减缓视力的减退。

2、多吃一些含维生素B丰富的食物，如牛奶、羊奶、瘦肉、蛋类、扁豆、花生等。

3、多吃一些含维生素C的食物，新鲜水果中富含丰富的维生素C，如沙棘、猕猴桃、酸枣、鲜枣、山楂等；另外一些蔬菜中也富含丰富的维生素C，如油菜、白菜、香菜、西红柿、茼蒿、菠菜等。

由于老花眼多为中老年人，一般这类人群脾胃能力较弱，所以尽量少吃辛辣、油腻等刺激性或不易消化的食物。

老花眼是一种正常的生理现象，是每个人都会经历的，目前并没有有效的预防措施，但是一些措施可以延缓老花眼出现的时间。

1、养成良好的生活习惯，早睡早起，避免熬夜或过于劳累。

2、避免长时间用眼，在用眼一段时间后要注意休息。

3、在进行户外活动时，最好佩戴太阳镜，防止眼睛遭受紫外线的刺激。

4、平时可以多吃一些胡萝卜、动物肝脏等食物。

5、对于视力有问题的人群要定期检查视力。