老年性阴道炎

老年性阴道炎（senile vaginitis）常见于绝经后的妇女，其发病的主要原因是由于卵巢功能减退，雌激素水平降低。临床上常表现为阴道分泌物增多、外阴瘙痒及灼热感。治疗不及时或用药不合理，会使阴道炎迁延不愈，严重影响患者的生活质量，故应及时采取有效的治疗措施。临床上常通过药物治疗，抑制病原菌生长，控制症状，改善患者生活质量。

本病不会传染。

本病发病率国内报道为30%~58.6%，国外报道高达80%。

好发于绝经后的妇女。

老年性阴道炎患者发病的主要原因是由于卵巢功能减退，雌激素水平降低，从而使得阴道黏膜萎缩变薄，阴道上皮内糖原含量减少，阴道pH上升，抵抗力薄弱，杀灭病原体的能力降低，致病菌容易侵人，从而导致了老年性阴道炎症的发生。

老年性阴道炎主要的临床表现阴道分泌物增多，分泌物较稀薄，常呈淡黄色，严重者呈脓血性白带。可伴有外阴瘙痒、灼热感等症状。

1、分泌物

阴道分泌物表现为增多，由于感染的病原体不同，分泌物的形状不同，可呈泡沫状，或呈脓状，或带有血性

2、外阴瘙痒、是灼热感

由于分泌物的刺激，患者常表现外阴瘙痒、灼热感；

3、阴道溃疡

严重者阴道黏膜面可形成溃疡，分泌物可以呈水样，或呈脓性，有臭味。

4、其他

如不及早治疗，溃疡部可发生粘连，甚至瘢痕挛缩导致阴道狭窄或阴道闭锁使得阴道分泌物引流不畅，形成阴道积脓。

可并发泌尿系统感染，可出现尿急、尿痛等症状。

由于阴道黏膜的萎缩，可伴有性交痛

1、阴道分泌物增多；

2、阴道瘙痒、灼热感；

3、阴道异常出血。

4、有尿急、尿痛等症状

出现以上情况需及时到医院就诊。

可到妇科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、患者可能需行妇科检查，宜穿宽松的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、尽可能安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的症状何时出现的？程度如何？症状随着时间改变是否有变化？

2、您上一次经期什么时候？

3、有无自行服药治疗过？

4、有无长期服用抗生素类药物？

5、您是否经常使用阴道洗剂或喷剂？

6、既往有过阴道炎病史吗？

7、有没有其他症状？

1、我为什么会出现这些症状？

2、我需要吃药么？

3、我的症状多久可以控制？

4、这个病会传染给别人么？

5、我需要怎么治？要住院吗？

6、我还有其他病，会影响我治疗吗？

7、这个病治好了还会复发吗？

当患者出现外阴瘙痒、灼热感等症状时，需及时到医院就诊。医生会先给患者进行体格检查，初步了解患者一般情况，而后会选择性的让患者进行血常规、阴道pH测定、阴道分泌物检测、激素水平测定、病理检查、宫腔镜检查等，以明确诊断及排除其他疾病。

为了了解患者生殖器官健康状况，采集宫颈分泌物进行实验室检查等，医生通常会要求患者进行妇科检查。检查时，患者需要脱掉裤子，一般只需脱掉鞋和一个裤腿，躺在铺好一次性垫子或消毒垫子的诊床，双腿分开放在床两侧的架子上，最大程度暴露会阴。这时医生将阴道窥镜放入阴道内进行视诊，然后取出阴道窥镜，放入一指或两指进行触诊，即双合诊，有时需要医生一指放入阴道、一指放入肛门，配合另一只手在腹部进行检查，即三合诊。对于无性生活、阴道闭锁等原因不能从阴道进入检查，医生可以采取一手通过肛门放入直肠，另一手在腹部配合检查的方法。值得注意的是，检查前需排尿，并且要避开经期。妇科检查可能会造成轻度不适，但一般不会有任何损伤。妇科检査可见患者阴道黏膜萎缩，皱襞消失，有充血、红肿，也可见黏膜有出血点或出血斑。严重者阴道黏膜面可形成溃疡，分泌物可以呈水样，或呈脓性，有臭味。

1、血常规

可行血常规检查，观察患者的红细胞、白细胞等指标，判断患者有无严重感染。

2、阴道pH测定

阴道的酸碱度对患者的发病存在一定影响，医生可能会通过在阴道壁上使用pH测试棒或pH纸来测定患者阴道pH，对于判断阴道炎病因有一定帮助。

3、阴道分泌物检测

医生多会取患者阴道分泌物送检以明确分泌物内有无致病原，不同类型致病原的检测方法可能有所区别，阴道分泌物对于感染原因导致的阴道炎确诊及后续治疗有重要价值。

4、激素水平测定

本病患者检测血清中雌二醇水平有助于辅助诊断。该类患者多可见激素水平明显降低。

检查发现阴道存在异常红肿破溃或肿物，以及阴道壁肉芽组织及溃疡情况者，需行宫颈分段诊刮以及局部活组织检查，以排除生殖道恶性肿瘤。。

必要时医生可能行阴道镜检查深入明确患者阴道及黏膜有无病变。有利于鉴别诊断。

根据发病年龄、病史、临床表现，结合相关检查的结果进行分析，在排除其他疾病后一般不难诊断。在诊断过程中，需注意与真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、淋菌性阴道炎等疾病进行鉴别。

1、真菌性阴道炎 

非糖尿病妇女较少见。真菌感染时白带呈豆腐渣或凝乳状，白带涂片找到真菌的菌丝及芽孢方可确诊。

2、滴虫性阴道炎 

因老年人阴道内pH值升高，不利于滴虫生长，故老年妇女滴虫性阴道炎较少。但因其与老年性阴道炎症状相似，应借助白带涂片找到毛滴虫来鉴别。

3、淋菌性阴道炎

因性病的蔓延，绝经后妇女也可患此病。可疑者取宫颈分泌物涂片行革兰染色检查，还可作分泌物淋菌培养。目前聚合酶链反应是较敏感的检测方法。

4、外阴及阴道癌 

对久治不愈的外阴、阴道溃疡应及时活检，以排除此病。

5、宫颈癌、子宫内膜癌 

老年性阴道炎伴血性白带时，应高度警惕是否有子宫颈癌及子宫内膜癌。应常规行宫颈刮片进行阴道细胞学检查，必要时做宫颈活检及分段诊刮，进行病理学检查加以鉴别。

老年性阴道炎的治疗原则为抑制细菌生长和提高机体及阴道抵抗力。常使用抗菌药物及为患者补充雌激素，根据患者具体情况可选用局部用药或全身用药。

1、抗生素

老年性阴道炎的主要致病菌多为厌氧菌，故首选抗厌氧菌药物，常用药物有甲硝唑、克林霉素等。甲硝唑抑制厌氧菌生长，而对乳酸杄菌生长影响较小，是理想的治疗药物。可根据患者具体情况局部用药或者全身用药。

2、雌激素

老年性阴道炎的发病主要是妇女体内雌激素水平下降，针对病因给予补充适量雌激素，既可以增强阴道黏膜抵抗力，又可改善因雌激素降低导致的围绝经期的其他相关症状。可局部给药，也可全身给药。但长期较大剂量无对抗的应用雌激素，可刺激乳腺和子宫内膜的异常增生，增加患乳腺癌和子宫内膜癌的风险。因此，单纯治疗老年性阴道炎最好首选局部用药，当合并有围绝经期综合征的全身症状有补充雌激素的需求时，应选用最低有效剂量的雌激素，并辅以适量孕激素和弱雄激素，以保证其安全性。用药期间，应禁食辛辣食物和腥膻食物，避免搔抓皮肤或热水洗烫，并暂时停用肥皂。

甲硝唑、克林霉素

一般无需手术治疗。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

老年性阴道炎患者经及时且正规的治疗，病情可缓解，一般预后良好。

老年性阴道炎可并发泌尿系统感染，使患者出现尿频、尿痛等症状，严重影响患者日常生活质量。

可通过治疗，改善临床症状。

暂无大数据统计。

有可能复发，若再出现阴道瘙痒、分泌物增多等症状时，有可能提示本病复发。

在日常生活中，患者应保持良好的生活作息和心理状态；积极配合医生进行治疗，遵照医嘱用药；保持良好的生活习惯，可促进疾病的恢复。

老年性阴道炎可能给女性的日常生活带来较大不适，进而造成一定的心理压力，良好的精神状态也有助于阴道炎的恢复。阴道炎患者应该尽量保持愉悦的心情，家属也可适当与患者沟通，以缓解患者的心理压力。

患者应当遵医嘱足量足疗程用药，避免引起病情反复。在服药期间，需注意症状有无改善或有无新的症状出现，若有异常，应立即就医。

1、阴道炎患者在日常生活中，要注重私密处的清洁护理，经常换洗内裤，注重个人的生活卫生，内裤清洗之后，应该高温消毒，避免内裤上有细菌残留。

2、勤换洗内裤。自己的清洗盆具、毛巾不要与他人混用。

3、日常生活过程中，要养成多饮水的习惯，尿流冲洗尿道有利于预防尿道炎。

4、阴道炎患者在患病期间，禁止性生活，以避免病菌的交叉感染。

5、被褥要经常晾晒，减少微生物的滋生。

6、女性在小便之后，要及时将私处擦拭干净，并且要减少护垫的使用，在擦拭私处时，要选择科学的擦拭方法，从阴道处往后擦拭。

7、选用宽松、透气的内裤，尽量选择纯棉的材质。

8、洗澡时尽量避免盆浴。

9、建立合理的生活制度，保证睡眠充足，避免过度劳累。

老年性阴道炎患者应当注意日常的饮食习惯，良好的饮食习惯对于患者症状的控制及疾病恢复有较大帮助。

1、多食用富含碳水化合物的食物，如糙米、全麦面包等。

2、可适当食用富含维生素的食物，如新鲜的水果、蔬菜等。

3、宜多食含有丰富的活性嗜酸乳杆菌的酸奶。

1、避免过量饮酒。

2、忌海鲜河鲜等食物，如桂鱼、黄鱼、带鱼、黑鱼、虾、蟹等水产品。

3、忌甜腻、油腻食物，如肥肉、猪油、奶油、牛油、羊油等。

4、避免高糖食物，如巧克力、糖果、奶油蛋糕等。

5、避免食用辛辣、刺激类食物，如辣椒、生姜等。

在日常生活中注意生活习惯，可一定程度上的降低阴道炎发生的风险：

1、避免乱用抗生素，经常乱用一些抗生素会导致阴通内的菌群失调，使病菌大量繁殖，从而增加了阴道炎的发病率。在使用抗生素时，应该在专业医生的指导下使用。

2、不要过度清洗阴道，过度清洁阴道的卫生，导致内部环境紊乱，反而更容易滋生细菌，平时清洗私处时只需要用干净的湿开水就可以。

3、要选择透气性好的内裤，如纯棉或其他天然纤维织物，且女性的内裤必须要单独清洁，以免被外衣外裤上的细菌传染，尤其是家里或者自己患有阴道炎疾病的女性，就要更加注意卫生，内裤要常在阳光下晒干。不要穿紧身化纤内裤和过紧的裤子。

4、不要长时间久坐，如果经常久坐就会导致私处透风不畅，血液循环受到阻碍，从而引发阴道炎。平时可以适当的多参与一些体育活动，加强自身的抵抗力。

5、注意个人卫生，保持外阴清洁、干燥，勤换内裤，外阴用具专人专用，用过的内裤、毛巾、盆均应该用开水烫洗；去公共场所应，如公共厕所、游泳池、浴室，尽量避免接触他人用具，预防交叉感染；如厕后需从前向后擦拭，以避免来自直肠的感染。

6、应注意补充高蛋白食物、富含维生素B及维生素A的食物，如胡萝卜、动物肝脏等。

7、在性生活前涂少量润滑剂，以润滑阴道，减少摩擦防止损伤。