麦粒肿

麦粒肿又称睑腺炎（hordeolum），俗称针眼，是眼睑腺体急性化脓性炎症，常因葡萄球菌感染所致。临床症状主要为患处红、肿、热、硬结及压痛等。麦粒肿多不需要治疗，会在发展至一定程度后自行消退，患者可通过热敷减轻不适。

根据发病部位的不同，麦粒肿可分为两类：

1、外睑腺炎

主要是指感染发生于睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺的麦粒肿。

2、内睑腺炎

指感染发生于睑板腺的麦粒肿。

一般不会传染。

本病可广泛发生于各类人群。

麦粒肿多为葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌的感染引起。睑板腺开口于睑缘，细菌可由开口处进入睫毛根部，导致皮脂腺和睑板腺感染而发生麦粒肿。

麦粒肿主要表现为患处的红、肿、热、痛，患处出现疖或脓包，外睑腺炎和内睑腺炎症状存在一定差异。本病一般为单眼发病，可单发或多发。

1、外睑腺炎

（1）眼睑硬结：发生在睫毛根部的睑缘处，初期红肿范围较弥散，触诊时可发现明显压痛的硬结。

（2）耳前淋巴结肿大：可伴有同侧耳前皮下触及活动性的韧性小结节，绿豆大小，按压有疼痛。

（3）病情发展：外睑腺炎向皮肤方向发展，局部皮肤出现脓点，硬结软化，可自行破溃。

2、内睑腺炎

（1）眼睑硬结：局限于睑板腺内，肿胀比较局限，疼痛明显，病变处有硬结，触之压痛。

（2）睑结膜症状：局限性充血、肿胀。

（3）病情发展：内睑腺炎常于睑结膜面形成黄色脓点，向结膜囊内破溃，少数患者可向皮肤面破溃。破溃后炎症明显减轻，1~2天逐渐消退，多数在1周左右痊愈。亦有部分患者不经穿刺排脓，而自行吸收消退。

在儿童、老年人或患有糖尿病等慢性消耗性疾病的患者中，由于体质弱、抵抗力差，当感染的致病菌毒性强烈时，睑腺炎可在眼睑皮下组织扩散，发展为眼睑蜂窝织炎。如不及时处理，可能引起败血症或海绵窦血栓形成等严重的并发症而危及生命。

1、可能出现眼刺激症状，如流泪、畏光等。

2、若麦粒肿压迫角膜可能影响视物。

患者症状出现麦粒肿但症状较轻时，可自行热敷缓解。

1、眼部出现麦粒肿，且持续48小时没有改善。

2、感染波及眼睑外部位。

出现眼部不适的患者需前往眼科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、尽可能安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的症状什么时候出现的？

2、症状有无加重？

3、您有使用隐形眼镜么？

4、您之前有采取过其他手段治疗么？

5、是否尝试过在家热敷？

6、您有其他不适么？

1、我出现这些症状的原因是什么？

2、我的症状严重么？

3、这病会传染么？

4、这些症状会一直存在么？

5、麦粒肿治好之后会复发么？

6、吃药就能恢复么？

7、手术切开会不会有什么损害？

8、我今后有什么需要注意的么？

麦粒肿检查主要为眼部专科检查，仅在症状较重可能引起全身感染时，选择血液检查以明确患者的感染状况。

医生多会对患者眼部进行详细检查以确诊麦粒肿，检查可在直视或裂隙灯下进行，同时还可明确患者病变部位、严重程度及有无感染扩散等，进一步选择治疗方案。

部分患者症状严重或免疫功能较差，怀疑存在感染扩散时，可选择血液学检查。医生多可根据患者血内白细胞数量等指标，评估患者感染严重程度。

麦粒肿的诊断较为容易，医生一般根据患者症状及临床表现即可确诊。但部分免疫功能较差或症状严重的患者，有时需要明确其全身感染问题。霰粒肿、睑板腺癌症状可与麦粒肿部分相似，需鉴别诊断。

1、霰粒肿

霰粒肿多局限在眼睑内侧面，主要表现为无痛结节。医生一般可根据临床表现区别。

2、睑板腺癌

睑板腺癌好发于老年人，常在睑板肿物刮除后原位再发，一般不难鉴别，必要时还可通过组织病理学诊断鉴别。

麦粒肿一般不需要特别治疗，可自行消退，患者可热敷缓解症状。对于症状迟迟不见消失者，可根据患者病程选择适当的治疗方案。有时可能需要手术切开排脓。少数患者可出现感染扩散，需全身用药治疗。

早期麦粒肿患者可通过热敷治疗，每次10~15分钟，每日3~4次，可以缓解疾病症状，促进麦粒肿的消退。

1、抗生素

患者早期可局部使用抗生素治疗，一般为滴眼剂或眼膏，如左氧氟沙星滴眼液、红霉素眼膏等。

睑腺炎感染扩散可导致眼睑蜂窝织炎，甚至海绵窦脓毒血栓或败血症而危及生命。一旦发生这种情况，应尽早口服或注射使用足量的以抑制金黄色葡萄球菌为主的广谱抗生素，如红霉素或头孢类抗生素，必要时可对脓液或血液进行细菌培养和药敏试验，以选择更敏感的抗生素。

2、止痛药

患者因疾病出现严重疼痛时，可适当选择止痛药物口服缓解疼痛，常用药物有布洛芬、扑热息痛等。

左氧氟沙星滴眼液、红霉素眼膏、布洛芬、扑热息痛

麦粒肿一般不需要手术治疗，但如果出现难治性脓肿时，应考虑切开排脓。外睑腺炎的切口应在皮肤面，切口与睑缘平行，与眼睑皮纹相一致，以尽量减少瘢痕。如果脓肿较大，应当放置引流条。内睑腺炎的切口常在睑结膜面，切口与脸缘垂直，以免过多伤及睑板腺管。

治疗周期约为2~4周，具体治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

麦粒肿一般预后良好，自愈或经治疗痊愈后，一般不会遗留任何问题。但因眼睑位置特殊，一旦感染扩散可导致眼睑蜂窝织炎，甚至海绵窦脓毒血栓或败血症而危及生命。

1、急性期肿胀明显，影响眼部外观，严重时影响视物。

2、少数患者处理不当，感染可扩散，导致眼睑蜂窝织炎，甚至海绵窦脓毒血栓或败血症而危及生命。

本病一般可以自愈。

症状明显者，一般可经药物或手术切开治愈。

绝大多数患者可治愈，具体数据缺乏权威统计。

本病一般可实现根治。

麦粒肿治愈后多不会在原处复发，但患者可有再感染风险。

麦粒肿一般可在1~2周内自行消退，患者在配合治疗的同时，日常生活中应注意眼部卫生护理。

1、定时热敷眼部，可缓解症状，促进康复。

2、发病期间严格避免使用隐形眼镜。

3、注意眼部卫生，可选用温开水、消毒湿巾等清洁眼部。

4、女性尽可能避免化妆，发病期间尤其需要避免眼妆。

5、不可自行挤压麦粒肿，可能导致感染的扩散。

良好的饮食习惯，对于促进麦粒肿的康复有重要作用。患者应保持清淡饮食。

1、多食新鲜蔬菜和水果，如丝瓜、苦瓜、冬瓜、西红柿、白菜等。新鲜水果如梨、荸荠等对缓解该病引起的疼痛症状有一定帮助。

2、鸭肉、银耳、豆腐、豆浆、海带等食物，具有清热或生津的作用，有利于本病的愈合。

3、补充维生素A、维生素B2和维生素C，可以预防本病的发生和促进该病的愈合。

1、忌食刺激性的食物，如葱、蒜、辣椒、韭菜。

2、忌食腥发的食物，如猪头肉、羊肉、狗肉。

3、戒烟戒酒。

4、减少煎炸炙烤的食物，如烤肉、油炸食物等要少食。

5、不食甜腻的东西，如糖果、巧克力、年糕等。

麦粒肿多为不良卫生习惯诱发，日常生活中应调整生活习惯、控制危险因素，来降低发病风险：

1、注意卫生，尤其注意避免使用不洁的手揉眼。

2、合理使用隐形眼镜，注意隐形眼镜的科学使用，包括配戴前消毒、洗手等。

3、出现睑缘炎时及时处理，避免疾病迁延。

4、避免过期化妆品的使用。避免给儿童化妆，尤其是眼妆。