湄公血吸虫病

湄公血吸虫病（schistosomiasis mekongi）是由湄公血吸虫寄生在人肠系膜静脉的一种寄生性吸虫病。本病局限于老挝、泰国和柬埔寨的湄公河流域，常因接触疫水而感染。主要表现为发热、腹痛、腹泻、肝脾肿大，多通过药物进行治疗。本病的治愈率较高。

有传染性。

患者和保虫宿主。狗、羊、牛、田鼠等是湄公血吸虫的保虫宿主。开放拟钉螺为中间宿主。

虫卵随尿液或粪便入水，血吸虫的幼虫（尾蚴）感染螺类，然后易感者直接接触疫水，尾蚴从而可通过皮肤黏膜进入人体。

湄公血吸虫局限于老挝与柬埔寨的湄公河流域，受感染威胁的人口有150 万。2005年在柬埔寨，报道了3例人体感染湄公血吸虫的病例。在老挝，应用皮试及粪便检查，人群的感染率为11.9%~14.4%，开放拟钉螺的自然感染率为0.3%。56%的患者不同程度的肝牌肿大，93.3%的感染者有临床症状。

人群普遍易感。

老挝与柬埔寨的湄公河流域。

湄公血吸虫病主要是由接触疫水或食用被感染的钉螺所致，湄公血吸虫寄生在人肠系膜静脉，可引起一系列的病变。免疫力低下的人群更易感染湄公血吸虫。

湄公血吸虫病早期的病理变化主要由其虫卵引起。湄公血吸虫虫卵肉芽肿形成属于迟发型超敏反应，成熟虫卵中的可溶性虫卵抗原致敏T细胞，释放各种淋巴因子所致。湄公血吸虫病的免疫病理变化更为复杂。由于大量虫卵在组织内成堆沉积，所形成的肉芽肿更大，周围细胞浸润更多。

急性湄公血吸虫病表现为以皮疹为主的尾蚴性皮炎，又称为游泳者痒症。长期反复的感染湄公血吸虫可发展为慢性血吸虫病，慢性感染最主要的临床表现是门静脉高压。患者可出现肝脾大、腹水、发育障碍、食管胃底静脉出血、黄疸等临床表现。

1、发热

由于寄生虫感染，患者多有发热、畏寒，体温一般高于37.5℃。

2、肝脾肿大

大多数急性期患者可出现肝脾肿大，其质地较软，可有叩压痛。

3、消化系统症状

表现为腹痛、腹泻，粪质稀薄，水分增加，或含未消化食物、脓血或黏液，常伴有肛门不适、排便急迫感、失禁等症状。

4、过敏反应

患者可能出现皮疹、淋巴结肿大、血管神经性水肿（皮肤突然变大、厚、肿胀，局部可发红、疼痛、有烧灼感）等。

1、肝纤维化

晚期湄公血吸虫病患者的肝细胞被血吸虫破坏，肝脏结缔组织异常增生。表现为食欲降低、肝区不适、乏力、呕血与黑粪等，严重者可导致血压下降和失血性休克。

2、阑尾炎

湄公血吸虫可导致急性阑尾炎，一旦穿破阑尾，还可并发腹膜炎或局限性脓肿。

接触疫水或有疫区生活史的人，出现以下情况须及时就医：

1、不明原因发热、畏寒；

2、腹痛、腹泻，伴有肛门不适、排便急迫感、失禁等；

3、出现皮疹、淋巴结肿大、皮肤水肿等；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

本病可于感染科诊治。以消化症状为主者，首诊可咨询消化科。以皮肤症状为主者，首诊可咨询皮肤科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行抽血检查，在早晨空腹进行就诊最好。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您最近去过湄公血吸虫病的疫区吗？

6、您最近有没有喝过生水呢？

7、您有什么基础疾病吗？比如肝炎？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病传染吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、如果治好了会复发吗？会留后遗症吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者出现发热、腹痛、腹泻等症状时，应及时就医，医生会建议患者行血常规、粪便检查、肝功能检查、免疫学检查、B超、CT等检查，以明确诊断。

1、血常规

患者可出现嗜酸性粒细胞增多，有助于诊断。

2、粪便检查

粪便内检查虫卵是确诊血吸虫病的直接依据。

3、肝功能检查

判断是否出现肝功能损伤，血清ALT、AST可增高。

4、免疫学检查

免疫学检查方法较多，如皮内试验、环卵沉淀试验、间接血凝试验、酶联免疫吸附试验等，而且敏感性与特异性较高，微量采血，操作简便。通过抗原抗体反应判断患者是否存在间插血吸虫感染。

1、B型超声波检查

从B超图像可判断肝纤维化程度。显示门静脉壁回声带增强（≥6mm)）呈线状者为轻度；呈管状者为中度；呈网状分隔者为重度。后者结合图像中肝表面结节与脾脏肿大，可提示肝纤维化。

2、CT

晚期血吸虫病患者肝包膜与肝内门静脉区常有钙化现象，CT扫描显示较特异现象；肝包膜增厚钙化，与肝内钙化中隔相垂直；在两者交界处并有切迹形成。重度肝纤维化可表现为龟背样图像。

湄公血吸虫病的诊断应根据患者的临床表现、流行病学资料和病原学检查结果进行判定。确诊应以虫卵的形态学特征为依据。

1、病毒性肝炎

慢性血吸虫病肝脾肿大型应与无黄疸型病毒性肝炎鉴别。后者食欲减退、乏力、肝区疼痛与肝功能减损均较明显。急性和少数慢性血吸虫病患者可有HBsAg假阳性，与嗜异性抗体有关，故应同时检查血清中其他乙型肝炎的标志。还可通过病原学检查进行鉴别。

2、肝硬化

湄公血吸虫病常有慢性腹泻和便血史，门静脉高压引起的巨脾与食管下段静脉曲张较多见，肝功能损害较轻，黄疸、蜘蛛痣与肝掌比肝硬化少见，但仍需依赖多次病原学与免疫学试验检查才能鉴别。

埃及血吸虫病的治疗主要是使用药物抗病原虫治疗，达到缓解症状、治愈疾病的目的。最主要的治疗药物为吡喹酮，对于其他症状严重的患者还需要进行补液、加强营养及全身治疗等。

主要是应用吡喹酮进行治疗，该药的毒性小、疗效好、给药方便、适应证广，对血吸虫各个发育阶段均有不同程度的杀灭效果。并且本药的毒副作用小，治疗量对人心血管、神经、造血系统及肝肾功能无明显影响，不会发生致畸、致癌。但少数患者也可出现头晕、乏力、食欲不振、呕吐、胸闷等不良反应。

吡喹酮

一般无需手术治疗。

治疗周期一般为1个月，不过可能会根据病情严重程度不同产生一定的差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

经过早期的规范治疗，预后大多良好。晚期血吸虫病有高度顽固性腹水，并发上消化道大出血、 肝性脑病等患者预后较差。

1、可并发肝硬化等严重并发症。

2、本病可传染。

多数患者经过及时治疗可治愈。

暂无大样本数据统计。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供舒适卫生的居住环境。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

3、患者应适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。

5、建议患者穿棉质宽松衣物，减少摩擦、磨破皮疹的风险。禁止搔抓皮疹，可用手轻拍皮疹缓解症状。

患者应遵医嘱按时复查肝功。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理，以辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病的康复。

1、患者应多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素。

3、家属可给予患者低糖、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、若有少量食管胃底静脉出血的患者可给牛奶、米汤等流食，以中和胃酸，利于胃黏膜的修复。

6、病情严重不能经口摄入食物者，必要时可置胃管给予流质饮食或者营养液。

1、患者要戒烟酒。

2、禁止高盐高糖饮食，少食肥甘厚腻。

3、有少量食管胃底静脉出血的患者要避免坚硬及粗糙的食物，保护胃黏膜。

4、患者避免饮用生水，吃生食或者不干净的食物。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、尽量避免去疾病暴发地区。

2、养成卫生的饮食习惯，不饮生水，不吃生食和不干净的食物。

3、注意个人及周围环境卫生，应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生，定期定区域对排泄物进行消毒。

4、养成规律锻炼的习惯，增强体质，提高机体免疫力。