拇囊炎

拇囊炎为拇趾滑囊炎（bunions）的简称，可由行走时足部过度内旋、足部形态发育异常、长时间挤压脚趾等因素所导致，患者常有拇趾根部肿大、脚趾内旋、肿胀、压痛等不适，病变既可出现在大脚趾根部，也可位于脚小拇趾根部。日常生活中多见于长时间穿高跟鞋的女性，通过改变生活方式、药物治疗、外科手术等方法可明显改善。

根据发病位置的不同，可分为大脚趾囊炎和小脚趾囊炎，两者除病变位置不同外，无其他明显差异。

无传染性

暂无大样本统计。

多见于长时间穿高跟鞋的女性。

拇囊炎的发生与足部形态发育异常、行走时脚过度内旋、长时间穿紧小高跟鞋等因素密切相关。除此之外，遗传因素、足部外伤、关节炎等也可能引起该病。

拇趾受力异常是引发该病的基本因素，行走时足部过度内旋、足部形态发育异常、鞋头紧小、鞋跟过高等都会将脚趾挤在一起，从而使大拇趾上所受的压力增加。长时间的受力不均将导致脚趾向内弯曲，出现肿胀、压痛等不适。

足部受过外伤或进行过外科手术、足部的韧带出现松弛、有骨关节炎病史等均可增加患病风险。

拇囊炎有时可无任何不适。多数患者最常见的为大脚趾疼痛、拇指关节肿胀压痛、拇趾向内弯曲等不适。部分患者足部还可见胼胝（老茧）、鸡眼等皮肤损害，脚趾也可形似棒槌。

1、大脚趾畸形：在大拇趾根部出现三角形的前突。

2、肿胀、发红：拇趾皮肤敏感发红，可见明显的肿胀。

3、压痛：行走时疼痛敏感，或者用手触碰时感到明显的压痛。

1、拇囊炎患者足部长期受力不均，可出现胼胝（老茧）、鸡眼等皮肤损害。

2、大脚趾根部关节长期持续承受过度压力，畸形可越来越严重，疼痛也会随之加剧。

3、部分患者的脚趾甲可能会向周围组织生长，形成嵌甲。

医生可能会对患者进行X线、CT、MRI等检查。有时为了与其他引起骨关节疼痛的疾病相鉴别，可能还会进行关节穿刺等检查。

检查患者大脚趾可见其根部关节出现肿胀、向内弯曲、触痛。还需要对患者足部触觉、活动度、神经反射等进行相应检查，以便于与其他疾病进行检查。

患者一般情况下无需进行特殊的实验室检查，但是对于怀疑关节疼痛和肿胀是由其他疾病（如痛风、类风湿性关节炎）所引起，则需要遵医嘱进行血液检查、关节穿刺等。

X线检查是最常用的影像学检查，一般嘱患者采取站立位，使脚趾负重，通过X线来观察脚趾的畸形程度。部分患者可能需要进行CT、MRI检查。

医生通过仔细询问患者的病史，及结合体格检查与影像学检查结果，一般不难做出诊断。X线常用于检查骨骼问题，或排除疼痛和肿胀的其他原因。有时也会进行其他检查（如血液检查或关节穿刺术），来鉴别引起关节疼痛和肿胀的其他疾病。

拇囊炎应该与其他出现脚趾关节疼痛的疾病（如痛风）进行鉴别，痛风疼痛常突然发作，更为严重，其疼痛和肿胀往往出现在发作期，而拇囊炎的疼痛持续存在。痛风通常不会引起关节变形。

治疗目的是缓解疼痛，让患者恢复正常活动。治疗方法包括一般对症处理、药物治疗和手术治疗。

1、患者应选择鞋头宽松的鞋子，也可使用拇囊炎衬垫或定制的鞋垫，日常生活中使用棉布或毛毡片包裹大脚趾受压区域。

2、可以冷敷拇趾关节，以缓解疼痛和肿胀。

3、避免对脚趾和脚部造成压力的活动。

乙酰氨基酚、非甾体类消炎药（如布洛芬、阿司匹林）等可帮助患者缓解疼痛、减少肿胀。

乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林

拇囊炎疼痛严重，限制了患者的日常活动或导致严重足部畸形，就需考虑手术。通常需要切开拇趾关节的顶部或侧面，去除或调整软组织和骨骼，使其恢复正常的生理状态。

按摩理疗、夹板支架固定等可能对部分患者有所帮助。

拇囊炎的治疗周期一般为3-6个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

1、疼痛剧烈的患者可能无法正常行走，严重影响日常生活。

2、可出现明显脚趾畸形、足底胼胝（老茧）、鸡眼等皮肤损害，更有甚者可能会伴随出现关节骨刺、嵌甲。

通过改变生活方式有自愈的可能。

通过积极有效的治疗，拇囊炎可取得良好的预后，是可以治愈的。

大部分患者经积极治疗可痊愈。

手术、药物等综合治疗根治。

虽然拇囊炎通过相关治疗措施可取得良好的预后，但是患者若在日常生活中继续采取不良的生活方式，如长期穿紧小跟高的鞋子，还是可能使该病复发。

一般不会影响寿命。

生活管理可以帮助缓解脚趾的疼痛，也可以防止拇囊炎加重。

1、穿宽头平跟鞋来缓解站立及行走时脚尖的压力。

2、在第 1、2 趾之间夹棉垫或夜间在第 1 趾内侧绑一块直夹板，使脚趾变直，必要时可配戴拇外翻矫形支具。

3、尽量避免对脚趾和脚部造成压力的活动（但不要因为脚趾疼痛就放弃锻炼），可以尝试那些不会导致脚部过度受压的活动，如游泳或骑自行车。

4、疼痛明显者可服用非甾体抗炎药及局部封闭来缓解疼痛。

1、刚做完手术者，可用软枕将患肢抬高15°~30°，以促进下肢血液循环，减轻患足水肿。

2、术后当晚，由于麻醉作用消失，大部分患者会感觉患足疼痛难以入睡，可咨询医生是否能使用镇痛药缓解疼痛，改善睡眠质量，保证休息。

3、患者应注意监测手术伤口有无红肿、发热、流脓等变化。

4、注意足部清洁工作，预防感染。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、选择鞋头宽松、低跟或平跟、足弓垫支撑的鞋子。

2、避免长时间穿尖头高跟鞋，每天穿高跟鞋时间不宜超过 6 小时。

3、经常在沙土上光脚行走，有利于锻炼足部肌肉，延缓病情的发展。

4、可以配置一些支撑鞋、足弓垫和定制的矫正鞋垫，有助于预防过度内旋，缓解足部压力。