男性更年期

男性更年期是指男子从中年向老年过渡时期，由于机体逐渐衰老，内分泌功能尤其是性腺功能逐渐减退，男性激素调节紊乱，导致出现以自主神经功能紊乱、精神心理障碍和性功能改变为主要症状的一组症候群，即男性更年期综合征（male climacteric syndrome）。临床症状主要有性功能减退、睾丸萎缩、情绪低落、呼吸不畅感、食欲减退、面部潮红、心悸、易汗、头痛、头晕等。临床上医生会根据患者的实际情况，采取激素替代疗法、生活管理等干预措施。

男性更年期综合征不具有传染性。

男性更年期综合征的总体发病率是比较高的，其确切的发病率尚无统一数据可供参考，有研究指出东方人中男性更年期发病率大致为10%~20%。

1、40～55岁之间的男性。

2、患有糖尿病、HIV感染、勃起功能障碍的人群。

男性更年期综合征的发生机理至今尚不清楚，大多数学者认为男女更年期发生的机理相似，在男性主要由于睾丸萎缩，睾酮的分泌减少，反馈刺激垂体的分泌功能增加，萎缩的睾丸对促性腺激素的反应降低，使体内性激素的调节功能失衡。

1、疾病或药物的影响

常见急、慢性疾病，如心脑血管疾病中的高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中等可诱发或促进更年期的到来，并加重更年期症状。主要症状是阳痿和虚弱。

2、先天性或获得性睾丸损伤

如睾丸下降不全、睾丸扭转、睾丸炎和精索静脉曲张等，都可使睾酮分泌降低。尤其是某些药物可抑制中枢的下丘脑-垂体轴系统而影响睾丸内分泌功能和血清睾酮水平，该类药物很多，并且与药物剂量和疗程有关。

3、过度肥胖

肥胖可使雄激素降低和其他激素分泌异常，可导致心血管疾病，如高血压、2型糖尿病、高脂血症、脑卒中或骨关节炎、肿瘤等发病率上升。

4、不良生活方式

如吸烟、酗酒、营养不良。食物添加剂，如着色剂、防腐剂可致睾丸生殖细胞变性或影响睾丸激素分泌。

5、环境污染影响

如化工产品包括涂料、杀虫剂、除草剂、塑料器皿、包装袋等。农副产品被有机磷或有机氯农药污染，家用煤气、机车废气对空气的污染，铝、锰、镉、汞及工业废水对饮水的污染等，可直接或间接导致睾丸曲细精管变性或坏死。

6、精神心理因素

肩负重担、责任心强的中老年人在思想上及体力上的负担超重，常可导致继发性的促性腺激素功能减低

7、家庭经济条件和文化教育水平影响

如家庭经济条件差和文化教育低，可成为男性更年期提早的因素。 

1、患有糖尿病、心血管疾病等会增加出现更年期综合征的风险。

2、吸烟、酗酒等不良生活习惯也会增加患病的风险。

男性更年期综合征的临床表现复杂，患者可有性功能减退、精神神经症状、乏力等表现。往往会出现全身多个系统的相关症状。

1、性功能和性器官症状

包括性欲、阴茎勃起、性交、射精等性功能减退及睾丸萎缩等。

2、精神系统症状

（1）忧郁：情绪低落，忧愁伤感，沉默寡言，甚至沉闷欲哭，悲观失望，对生活失去信心。

（2）焦虑：精神紧张，神经过敏，惊恐不安，虚烦不寐，稍有惊动即不知所措。

（3）猜疑：多疑善虑，缺乏信心。

3、神经系统症状

以自主神经功能紊乱为主，如有呼吸不畅感，兴奋过度，局部麻木，刺痛感，枕部痛，四肢有凉冷感，部位不定的疼痛、痒感、热感，眼前有黑点，耳鸣，易汗，周身乏力，皮肤有蚁行感，关节疼痛。

4、胃肠道症状

食欲减退，消化不良，食后腹胀，口苦泛酸，矢气频作，便秘或腹泻等。

5、心血管系统症状

患者可有面部潮红，心悸，易汗，头痛，头晕等。

男性更年期的患者可能会同时出现骨质疏松的情况，导致容易发生骨折。此外，患者还可能会出现血糖升高的情况。

1、长期出现乏力等不适。

2、性情发生改变，容易发怒、烦躁等。

3、体力下降，容易疲倦。

4、伴有睡眠障碍、注意力不集中等。

5、出现性欲减退等。

6、出现其他不适症状。

以上建议及时就医咨询。

中年男性出现乏力、性欲减退等不适，但既往体健无其他疾病，怀疑为更年期综合征时，可在男科、精神心理科、内分泌科等相关科室就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，可着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您今年多大了？

2、您此次就医主要有哪些不适呢？

3、不适症状是什么时候出现的？

4、您有乏力、注意力不集中、易怒等情况吗？

5、您有性欲减退等症状吗？

6、平时的生活习惯怎么样？

1、我为什么会出现这些不适症状呢？

2、有明确的诊断吗？是更年期综合征吗？

3、可能与其他疾病有关吗？

4、该怎么治疗呢？会采取什么方法？

5、有相应的治疗药物吗？

6、日常生活中我需要注意些什么？

对于出现不适前来就医的患者，医生首先会对其进行全身体格检查，初步判断有无一些基础疾病。还会建议患者做激素测定等检查来进一步评估。

男性更年期综合征一般没有特殊的阳性体征。临床上医生对患者进行全身体格检查可评估是否患有一些基础疾病。

激素测定：部分病人血清睾酮、尿17-羟皮质醇、尿17-羟皮质酮可有异常改变。部分患者尿中促性腺激素的排泄增多。血清睾丸酮等雄性激素的生物活性低于正常。

一般无需进行特殊的病理学检查。

1、诊断性睾酮补充治疗

医生会给予患者短期睾酮补充治疗，用药后观察患者的症状是否有减轻好转的倾向。治疗有效时有助于诊断。

2、男子雄激素缺乏调查表

该方法可使用到多个量表，医生通过询问患者一些问题，根据患者的回答评估其发病的情况。

男性更年期综合征一般无需进行特殊的影像学检查，但需要注意的是由于该症候群往往会有多个系统的表现，医生在诊断的过程中有时为了排除其他疾病可能会进行相应的影像学检查。

医生在诊断时会注意年龄因素，会在充分排除其他器质性病变的情况下进行。通过详细询问病史，借助现代医学的系统检查来诊断本病。

男性更年期综合征表现复杂多样，可有全身多个系统的表现，医生在诊断的过程中会注意与可能有相似症状的疾病进行鉴别：

1、糖尿病

成年型糖尿病多发生在45岁以后，一部分病人可能有疲乏无力，性功能障碍、腰腿酸软等症状，相当一部分病例不一定具有“三多”的典型表现，此时要与男性更年期综合征的有关症状相鉴别，主要应动态观察尿糖、血糖的检验结果，必要时做糖耐量试验。

2、高血压病

本病在更年期的发病率较高，其中缓进型高血压的早期亦有头痛、耳鸣、失眠、健忘、心悸乏力等症状，要通过反复多次测血压，以及胸部Ⅹ线、心电图等检查以资鉴别。

3、冠心病

本病的心悸、心前区憋闷感等症状，与男性更年期综合征相类似，此时需通过心电图及实验室相关检查来鉴别。

4、心脏神经官能症

本病是神经官能症的一种类型，以心悸、胸痛、疲乏等神经过敏为突出表现，多见于青、中年人。年齡在20～40岁之间，可有心动过速、失眠、多梦等症状，心脏X线检查、心电图检查及实验室检查多正常。

5、躁狂症和抑郁症

躁狂症往往是先有乏力，烦躁，性情急躁，严重者失眠，长时间的情绪高涨，常伴有语言、动作的增多和夸大的思维内容等表现。抑郁症多有表情淡漠、失眠、乏力、食欲减退、长时间的情绪低落等表现。此两种病变的发病年龄较早，初发年龄多在青壮年。

6、勃起功能障碍

以阴茎痿软不举或举而不坚为主症，多系青年或中年患者，中、老年人的勃起功能障碍多与罹患某些器质性疾病有关。

7、人格障碍

它是一组以情绪不稳、自制力差、与人合作能力差和自我超越能力差为特征的精神心理疾病，临床上常根据其病情症状，结合磁共振、精神心理评估量表测定结果作相鉴别。

8、甲状腺功能低下

临床上主要表现为苍白虚肿，表情淡漠，皮肤干燥增厚等症状，主要通过甲状腺功能检查、血清激素测定明确诊断。

临床上医生会根据患者的实际情况采取激素补充、改变生活方式等干预措施，以争取缓解患者的各种不适症状，改善生活质量。

1、进入更年期的男性应养成健康的生活习惯，加强运动锻炼，保证充足的睡眠。

2、日常生活中注意培养个人兴趣爱好，学会排解各种压力，保持乐观平和的心境

3、保证营养丰富全面，避免吸烟酗酒。

1、睾酮

医生对患者进行睾酮测定，如果发现睾酮水平降低，可适当补充。对于改善男性性欲下降、抑郁、疲劳等症状有积极有积极意义。但值得注意的是，睾酮替代疗法会有潜在的风险和副作用如，补充睾酮可能会导致前列腺癌恶化。

2、促性腺激素

对于有生育要求的患者，可遵医嘱使用促性腺激素。

睾酮

一般来讲无需进行特殊的手术治疗。

更年期的治疗周期尚无统一的标准，由于病情的严重程度、采取的治疗手段不同，治疗所需要的时间会存在一定的差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

更年期是人类从中年向老年过度的一个时期，属于一种不可避免的自然衰老现象。当男性出现一些不适症状时，会对生活有一定的影响。接受相应的干预治疗，可帮助男性以良好的状态度过该时期。

男性更年期综合征的症状复杂多样，会对患者的生活产生一定的影响。

随着年龄的增长，更年期的症状可逐渐减少直到消失。

男性更年期综合征通过积极的治疗可缓解症状，但是需要注意的是更年期属于人体自然衰老的过程，是不可逆转的。

尚无准确的数据可供参考。

更年期属于人体自然衰老的一个过渡时期，在此期间会出现一系列不适症状。但通常来讲，不会影响正常的寿命。

日常生活中可通过良好的护理来改善不适症状，处于更年期的男性可积极的参加体育锻炼、培养兴趣爱好，保持良好的心态，以提高个人生活质量。

更年期的男性会有焦虑、抑郁、不安等各种各样的心理变化，日常生活中患者应该积极主动的参加社交活动，多与家人、朋友进行交流，及时排解不良情绪。家属在日常生活中注意观察患者的情绪变化，不要给予其过多的压力，多给予其关心和爱护，帮助他度过这一阶段。

患者遵医嘱用药，不可自行滥用药物，以免导致严重不良事件。

1、日常生活中积极参加体育锻炼。可根据自身实际情况选择进行跑步等运动方式。

2、培养自己的兴趣爱好，及时排解压力。

3、保证充足的睡眠，避免过度劳累。

4、日常生活中选择宽松的衣物和舒适的面料，勤换洗贴身衣物，注意个人卫生，保持皮肤的清洁。

5、做好安全防护措施，避免摔倒等。

患者在日常生活中注意监测血糖、血压等。如果合并有骨质疏松，平时可遵医嘱补钙，病定期复查骨密度。

患者遵医嘱复诊，如有不适积极就诊。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、要注意饮食结构应以低盐、清淡、荤素搭配适度为原则。

2、晚餐不要过饱，切忌暴饮暴食，忌辛、燥、辣等刺激性的食物。

3、应多摄取富有蛋白质、钙质和多种维生素类食物，减少含糖量高的食物。

4、还要适当摄入一些能改善性功能的饮食，以及能改善头痛、头晕、乏力、心悸、气短等症状的食物。

1、坚持适当的体育锻炼，体育活动能增强体质，可减轻各种不适症状。在进入中年期后，男性可根据自己的身体条件，选择合适的运动项目，循序渐进、持之以恒的锻炼。

2、正确认识更年期的生理特点，及时发现更的期的“信号”，如乏力等不适，并采取必要的治疗措施。

3、平时安排好工作、生活与休息。在更年期中，饮食起居要有规律，劳逸适度，保持充分的睡眠时间，并要节制性生活。