平滑肌瘤

平滑肌瘤（leiomyoma）是来源于平滑肌组织的良性肿瘤，可发生在子宫、消化道、膀胱、皮下立毛肌、汗腺周围、血管壁以及乳头、乳晕、阴唇、阴囊、眼眶等部位。患者主要表现为单发或多发的皮下结节、阵发性疼痛等，预后一般较好，切除后不易复发。

1、根据临床表现不同，平滑肌瘤可分为单发性血管平滑肌瘤、单发性肉膜性平滑肌瘤以及多发性皮肤平滑肌瘤三种类型。

（1）单发性血管平滑肌瘤：起源于血管壁平滑肌，好发于青壮年，女性多于男性。

（2）单发性肉膜性平滑肌瘤：为起源于皮下肉膜的平滑肌瘤。

（3）多发性皮肤平滑肌瘤：起源于立毛肌，男性较多见。

2、根据发病部位不同，平滑肌瘤可分为皮肤平滑肌瘤、胃平滑肌瘤、子宫平滑肌瘤、食管平滑肌瘤等多种类型。

无传染性。

平滑肌瘤在临床上比较少见。

单发性血管平滑肌瘤好发于青壮年，女性多于男性；多发性皮肤平滑肌瘤较多见于男性。

平滑肌瘤由平滑肌的异常增生所致，具体病因尚不十分清楚，可能与遗传因素有关。比如，来源于立毛肌的平滑肌瘤往往多发，有家族史者可能和染色体1q42. 3 ~ q43上的基因突变有关。

平滑肌瘤可起源于立毛肌、阴囊肌膜或皮肤静脉肌肉。皮肤组织有3处有平滑肌，毛干下1/3处的立毛肌、阴囊皮肤下的平滑肌和小血管中层的平滑肌，它们有时可能发生肿瘤。可能与雌激素水平变化有关，病程长短不一，全身各处皮肤均可发生，常见于头面部、颈部、躯干、四肢及生殖器，以下肢最多见。疼痛或压痛是本病的主要症状，有认为疼痛是平滑肌纤维蠕动样收缩所致或与肿瘤间富含神经纤维有关，加之肿瘤部位浅表，皮肤末梢感觉神经丰富且敏感。

平滑肌瘤好发生于下肢、阴囊、背部等处，主要表现为单发或多发的皮下结节、阵发性疼痛等，具体表现因疾病类型不同而有所差异。

1、单发性血管平滑肌瘤

好发于下肢，尤其是小腿屈面，也可见于前臂和手指。皮肤损害常为单个的皮下结节，呈球形，可推动，表面肤色正常，常有阵发性刺痛或烧灼感，可持续2~3分钟，也可因寒冷、运动、情绪激动或疲劳而诱发，有时在月经来潮或妊娠时发生疼痛。发作次数和程度与病期常成正比，病程缓慢，不自行消退。

2、单发性肉膜性平滑肌瘤

好发于阴囊、大阴唇或乳头部位。皮肤损害常为单个、针头至豌豆大的皮下结节，质地坚实，可推动，表面肤色正常或红或青，直径可达数厘米。早期无自觉症状，病程长可有阵发性疼痛。

3、多发性皮肤平滑肌瘤

好发于背、面和四肢伸侧，常不对称，表现为多发、针头至豌豆大、高出皮面的结节，质地坚实，呈褐色或淡蓝色，常成簇出现，可融合成片，晚期在寒冷或压迫后有自发的阵发性疼痛，痛时肿瘤更隆起。

随病情进展，患者可能出现贫血、幽门梗阻等并发症。

1、下肢、阴囊、背部等部位出现单发或多发的皮下结节。

2、伴阵发性疼痛。

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

当患者下肢、阴囊、背部等部位出现单发或多发的皮下结节时，应及时到皮肤科就诊，之后可根据实际情况转至肿瘤科进行诊治。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会取皮损部位的组织进行检查，就诊前不要在皮损处涂抹药物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您发现皮下结节多久了？

2、您其他部位还有皮下结节吗？

3、您还有其他症状吗，比如阵发性疼痛？这些症状有什么特点吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您家里有人有类似的情况吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

4、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

当患者发现下肢、阴囊、背部等处有单发或多发的皮下结节，并伴有阵发性疼痛等症状，应及时就医。医生首先会对患者进行体格检查，之后可能会建议其进行食管钡餐造影、X线、组织病理学检查等，以进一步明确诊断。

医生会对患者的皮肤损害部位进行检查，以了解结节的特点，比如单发或多发、是否可以推动、触碰后有无疼痛等。

医生会取病变组织进行病理学检查，可见肿瘤由平滑肌纤维组成，肌纤维大多呈直线形或略带波状，平行排列，胞核居中，呈长梭形，两端钝圆。肌纤维间常杂有胶原纤维束。

1、单发性血管平滑肌瘤位于皮下，常有完整包膜，切面呈灰红色，有漩涡状或同心圆结构，显微镜下示血管丰富，管腔狭窄，或压缩成星状，管壁增厚，无内弹性膜和外膜，平滑肌纤维与周围瘤组织无明显分界。

2、多发性平滑肌瘤位于真皮内，主要由立毛肌组成。

1、食管钡餐造影

食管平滑肌瘤需要通过食管钡餐造影明确诊断。

2、X线

部分平滑肌瘤需要通过X线等影像学检查，进一步确定肿瘤的特征，比如发生部位等。

一般根据患者有单发或多发的皮下结节、阵发性疼痛等表现，再结合食管钡餐造影、X线、组织病理学检查等辅助检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医生需与神经鞘瘤、大汗腺囊肿等疾病相鉴别。

1、神经鞘瘤

发生于神经干，多位于四肢屈侧，可左右推动而上下不能移动，组织病理学检查有助于鉴别。

2、大汗腺囊肿

主要发生于躯干，分布对称，结节柔软，不引起疼痛，组织病理学检查有助于鉴别。

平滑肌瘤的治疗方法主要为手术切除。对于疼痛明显及发作频繁的患者，可服用一些药物治疗，多发性肿瘤患者术后可以采取冷冻疗法。

对于疼痛明显、发作频繁及暂时不能进行手术的患者，可使用硝苯地平、硝酸甘油片剂或气雾剂治疗。

硝苯地平、硝酸甘油

1、对于单发性肿瘤，应完整切除，以降低复发的风险。

2、对于多发性肿瘤，应在手术切除后进行植皮治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

平滑肌瘤的预后一般较好，单个肿瘤切除后极少复发，而多发性肿瘤患者可能合并子宫肌瘤，若不及时治疗，则可能影响影响月经和妊娠。

1、患者可能出现疼痛等症状，降低其生活质量。

2、本病可能遗传给下一代。

本病经积极治疗，可能治愈。

平滑肌瘤患者在日常生活中，应注意保持轻松愉快的心情、规律作息、适当运动以及遵医嘱定期复查等，以较好的控制病情，防止复发。

1、规律作息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。

2、保持轻松愉快的心情，避免紧张、焦虑等不良情绪。

3、适当进行运动，以不劳累或引起疼痛为宜。

4、保持患处清洁卫生，避免感染。

遵医嘱定期复查，以便医生能够及时了解病情变化情况。期间若有任何不适，则患者应及时前往医院诊治。

平滑肌瘤患者一般没有严格的饮食禁忌要求，但科学合理的饮食可辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复。

1、饮食清淡，多吃一些新鲜蔬菜水果，注意补充维生素。

2、多摄入高蛋白食物，比如牛奶、鱼、蛋等。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

平滑肌瘤的病因尚不明确，暂无有效预防措施。