脐带绕颈

脐带是连接胎儿与胎盘的条索状组织，胎儿借助脐带悬浮于羊水中。脐带绕颈是脐带缠绕在婴儿的颈部，通常以脐带缠绕颈部一周者多见。其发生原因主要与脐带过长、胎儿小、羊水过多及胎动频繁等有关。脐带绕颈对胎儿影响主要与脐带缠绕松紧、缠绕周数及脐带长短有关。当脐带缠绕过紧时，可导致婴儿血液循环受阻，引起缺氧，甚至可危胎儿的生命。

1、根据脐带胎盘端的位置分型

（1）A型：脐带环绕胎儿颈部360度，脐带的胎盘端在脐带根部的上方，胎儿颈部的脐带环未被锁死，可自行松解。

（2）B型：脐带环绕胎儿颈部360度，脐带的胎盘端在脐带根部的下方，胎儿颈部的脐带环被锁死，无法自行解开。

2、根据脐带绕颈的周数分型

（1）单周脐带绕颈：脐带绕颈一周。

（2）多周脐带绕颈：脐带缠绕在颈部一周以上。

3、根据脐带绕颈的松紧度分型

（1）松散型脐带绕颈。

（2）紧绷型脐带绕颈。

1、脐带绕颈是脐带缠绕的一种类型，在脐带缠绕中90%为脐带绕颈，占分娩总数的20%左右。

2、有研究报道，足月妊娠时脐带绕颈的患病率为15%~34%。

目前暂无相关资料。

脐带绕颈的病因主要与发生原因与脐带过长、胎儿小、羊水过多及胎动频繁等有关。

1、脐带过长

脐带绕颈的发生与脐带长度相关，脐带长度正常范围为30~70cm。脐带越长，脐带绕颈的发生率越高。根据临床观察发现，脐带长度正常者以绕颈1周或2周多见，脐带过长者则绕颈3周或以上，且缠绕周数越多，脐带越长，最长者可达110cm，易导致产时产程延长、胎儿窘迫，增加剖宫产率。

2、胎动频繁

胎动频繁者要更容易出现脐带绕颈。

3、其他

胎儿过小、羊水过多也可增加脐带绕颈的风险。

脐带绕颈后可对胎儿产生许多影响，主要表现为胎先露部（指最先进入产妇骨盆入口的位置）下降受阻和胎儿窘迫。

1、胎先露部下降受阻

脐带缠绕使脐带相对变短，影响胎先露部入盆，可使产程延长或停滞。

2、胎儿窘迫

当缠绕周数多或过紧时会使脐带受牵拉，或因宫缩使脐带受压，可导致胎儿血液循环受阻，胎儿缺氧。

窒息甚至死亡。

1、孕检时发现有脐带绕颈的情况；

2、孕期胎动过于频繁或长时间不动；

3、出现其他进行性加重症状，

以上均需及时就医。

产妇一般可到妇产科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候发现胎动异常的？

2、您除了胎动异常有其他不适吗？

3、您是第一次妊娠吗？

4、您之前做过流产吗？

5、您之前的孕期检查都正常吗？

1、为什么会有异常胎动？

2、我的状况危险线？孩子会有危险吗？

3、这会给孩子造成什么影响吗？

4、我需要怎么治疗？

5、在我生产时可以选择顺产吗？

6、我最近需要注意什么？

7、我需要多久复查一次？

患者通常需要进行超声检查、彩色多普勒超声检查及胎心监护，以帮助医生明确诊断。

胎心监护：若胎心监护发现胎心率频繁变异减速时，提示胎儿宫内缺氧。

1、超声检查

超声检查可以帮助诊断脐带绕颈，若在胎儿颈部见到U型压迹，多提示脐带缠绕1周；若皮肤压迹为W形，则提示脐带缠绕2周；若皮肤压迹为锯齿状，多提示脐缠绕颈部3周或3周以上。

2、彩色多普勒超声检查

彩色多普勒超声的出现，使得脐带绕颈比较容易诊断，可以帮助明确脐带绕颈的分类。

医生一般根据孕妇的B超并结合其他检查可以做出明确的诊断，但是在诊断时需要与脐带打结、脐带扭转相鉴别。一般在临产时频繁的听胎心或进行胎心监护，可以帮助判断胎儿的状况，以指导医生做出合理的措施。

1、脐带打结

脐带假结指因脐血管较脐带长，血管卷曲似结，或因脐静脉较脐动脉长形成迁曲似结，通常对胎儿无大危害。脐带真结多先为脐带缠绕胎体，后因胎儿穿过脐带套环而成真结。脐带真结较少见，发生率为1.1%。若脐带真结未拉紧则无症状，拉紧后胎儿血液循环受阻可致胎死宫内。多数在分娩后确诊。

2、脐带扭转

胎儿活动可使脐带顺其纵轴扭转呈螺旋状，生理性扭转可达6-11周。脐带过分扭转可导致在近胎儿脐轮部变细呈索状坏死，引起血管闭塞或伴血栓形成，胎儿可因血运中断而致死亡。

脐带绕颈通常无需治疗，一般在分娩时，医生常规检查脐带有无绕颈。如果发现有脐带绕颈，医生会从胎儿头部上方滑出脐带。有时候脐带缠绕很紧，则应该在胎儿肩膀娩出前先将脐带钳夹剪断。

1、临产时胎心监护出现频繁的变异减速，并且经吸氧、改变体位不能缓解时，一般会建议患者及时终止妊娠。

2、若产前超声诊断为脐带绕颈，在分娩过程中医生会加强对产妇及胎儿的监护，一旦出现胎儿窘迫，会及时处理。

暂无

对于出现胎心率变慢、胎儿宫内窘迫且短时期内不能阴道分娩的孕妇，需进行剖宫产及时终止妊娠。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，脐带绕颈的治疗周期可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

脐带绕颈产生的后果主要取决于脐带缠绕的松紧度、缠绕周数及脐带长短。

脐带绕颈可增加死胎、胎儿宫内生长受限、早产、胎儿发育异常等风险。

1、部分胎儿在发育过程中，脐带绕颈可自行脱落。

2、部分胎儿出现脐带绕颈情况，但未影响胎儿发育、分娩过程，胎儿与正常发育胎儿一样。

目前医学上没有很好的办法矫正脐带绕颈。主要是通过定期产检、监测胎动，监测胎儿生长发育情况。

家属应关心孕妇，在医护人员的指导下，做好日常调护。

1、检查出脐带绕颈的孕妇由于对孩子的担心，多会有紧张、焦虑的情绪，此时可以多和医生沟通交流，及时了解自己及胎儿的情况，不要过于紧张，积极配合医生治疗。

2、家属尽量为孕妇创造一个和谐、积极的家庭氛围，避免孕妇长期忧虑，多安慰开导孕妇。

查出脐带绕颈的孕妇要格外注意胎动，如果发现胎儿胎动过于频繁或长时间不动，要提起警惕，必要时及时去医院就诊。

1、养成规律的生活作息，一定不能熬夜，每天按时睡觉。

2、孕妇一定要戒烟戒酒，并且还要远离二手烟，不吸毒。

3、保持良好的心态，避免不良情绪的刺激。

通常饮食护理对于脐带绕颈的影响并不大，但是患者还是要注意孕中的饮食，避免一些对胎儿有影响的食物，孕期的饮食应注意少油、少盐，食物要丰富多样化，最好少油、少盐，多食高蛋白、高维生素、高热量、含铁和钙丰富的食物，增加粗纤维食物及水果。

1、摄食富含锌的食物。微量元素锌是体内100多种酶的组成成分之一，一旦机体缺锌，众多酶不能发挥作用，易造成生理代谢障碍。锌对促进胎儿智力发育作用重大。有关专家建议妊娠妇女应注意从食物中补锌。一般说来，动物性食物含锌较植物性食物为多，含锌量高的食物有瘦肉、蛋黄豆类、小麦芽、干酪、海带、坚果等。

2、适当补充富含叶酸的食物。富含叶酸的食物有红莞菜、菠菜、生菜、芦笋、豆类、动物肝脏及苹果、柑橘、橙汁等。

3、注意补充钙元素。富钙及富含维生素D的食物有虾皮、牡蛎、淡菜、牛奶、沙丁鱼、鮭鱼、海带、泥鳅、豆制品、芜荽、荠菜、花椰菜、芝麻酱、莲子、甜杏仁及鱼肝、蛋黄、香菇等。必要时可补充钙剂。

尽量少吃辛辣、油腻等刺激性的食物。

目前认为，暂无具体的方式可以预防脐带绕颈。