妊娠痒疹

妊娠痒疹（prurigo gestationis）又称Besnier妊娠痒疹，认为是和妊娠有关的单纯痒疹。剧痒的丘疹主要出现于躯干上方及四肢近端，其次为腹部及臀部，在妊娠末期也常见于妊娠纹处，产后甚至扩展到全身，一般在产后3周左右逐渐消退。预后良好。

日前倾向于将本病分为3型，早发型、迟发型和重症型。

本病不会传染。

部分患者有胆汁淤积，妊娠痒疹可能与胆汁淤积有关。

原因不明，有观点认为这些患者可能就是特应性皮炎；有数例患者IgE水平升高。还有报道部分患者有胆汁淤积，提示与妊娠胆汁淤积有重叠。

妊娠痒疹患者通常在妊娠中、末期发病，表现为散在的表皮剥脱性丘疹，尤其好发于肢体的伸侧。皮损为毛囊性或非毛囊性，通常0.5 ~ 1.0cm大小，中央有或无结痂。可见脓疱或毛囊性脓疱，但无水疱。该病可在产后持续数周至数月，在以后的妊娠中是否复发则因人而异。

1、早发型

主要发生于妊娠的第3～4个月，再次妊娠时皮疹提前出现，躯干及四肢可见瘙痒性丘疹及抓痕，伸侧多见，两侧对称，剧烈瘙痒，夜间为重。

2、迟发型

常在妊娠的最后2个月出现，以分娩前2周最多见。丘疹好发下腹部，可局限于妊娠纹上。红色风团性丘疹及斑块也可发生，都引起剧痒，往往先出现于腹部，以后扩展到股部，也可见于臀部及臂部，皮损周围常有狭小的苍白色晕环。

3、重症型

可发生在妊娠的各时期，皮疹单一，损害为3～5mm的红色或暗红色丘疹，顶端尖锐，表面粗糙或呈颗粒状，瘙痒剧烈，散在分布全身无聚集成群的倾向。出疹后7～10天消退，新旧疹同时存在，持续至妊娠终止。

皮疹严重者对胎儿不利，可导致死胎，有资料报道死胎率为2.5%。

当您在妊娠期间皮肤出现不明原因的皮疹、感到瘙痒时，可以及时去医院就诊。

通常选择妇产科或皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会取皮损部位的组织进行检查，就诊前不要在皮损处涂抹药物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有哪些不舒服吗？何时出现的？

2、您是否按时进行了孕期的检查？结果正常吗？

3、您的症状是何时出现的？病情有哪些变化？

4、您以前有过类似的皮肤病吗？是否进行过检查？

5、您是否有其他的全身疾病？

6、您出现症状后进行过治疗吗？效果如何？

1、我的疾病是如何引起的？

2、我的疾病会影响继续妊娠吗？

3、疾病会胎儿是否有影响？会引起畸形吗？

4、都有哪些治疗方法？

5、在生活中有哪些注意事项吗？

6、妊娠结束后疾病可以消失吗？

医生首先会选择详细的体格检查，初步了解患者的皮肤改变情况，并选择血常规、血生化等检查了解患者是否有其他异常，还可通过病例交叉判断患者病变性质。

医生会选择详细的体格检查，了解患者出现的皮肤表现，观察皮疹出现的位置、皮损的性质、皮疹的大小、有无结痂等情况。

医生可能选择血常规、血生化等检查判断患者有无异常改变。

可选择组织病理学检查，真皮的血管周围有淋巴细胞浸润，并有若干嗜酸性粒细胞。表皮正常或有灶性海绵形成，可有鳞屑及痂。免疫荧光阴性，但患处真皮血管壁上有C₃沉积。

医生详细询问患者皮疹出现的时间、病情的变化、伴随的症状，询问患者的皮疹出现是否有明显的诱因，结合患者的临床表现以及实验室检查结果综合做出诊断。

本病须与妊娠瘙痒性丘疹及斑块病相鉴别。后者的特点有：多见于初孕妇，妊娠36周以后发病，瘙痒剧烈，皮损好发于膨胀纹，小红丘疹1～2mm大小，不久融合成较大红色斑块，多见于腹部，以后荨麻疹和丘疹形皮疹扩展至臀部及股部、胸部，颜面极少被波及，孕妇患病并不影响胎儿，多在产后数日皮疹自行消退。由于皮肤组织病理改变与妊娠痒疹近似，只能通过临床表现的不同加以区分。

通常妊娠痒疹的患者较少出现危重的情况，可以选择止痒剂等药物缓解患者的症状，抗组胺药物、糖皮质激素等药物也可以用于妊娠痒疹的治疗。

1、皮质类固醇

可以缓解患者的症状，可以选择局部外涂糖皮质激素制剂，重症型患者可选择泼尼松迅速减轻症状。

2、抗组胺药物

可在医生的指导下使用氯苯那敏、西替利嗪等抗组胺药物。

泼尼松、氯苯那敏、西替利嗪

妊娠痒疹通常无需手术治疗。

如果患者瘙痒症状严重，难以忍受，医生可能会使用薄荷脑等止痒剂，控制患者的瘙痒感受。

治疗周期一般为3～6周，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

妊娠痒疹预后良好，通常不会引起严重的器官损害，对孕妇及胎儿影响较小，部分患者可自然消退。

妊娠痒疹会引起孕妇皮肤剧烈瘙痒，夜间较重，影响孕妇的睡眠及生活质量。

部分患者的妊娠痒疹可自行消退。

通常经过积极有效的治疗，妊娠痒疹可以治愈。

尚无大样本数据统计结果，多数患者可以治愈。

通常在妊娠期出现，妊娠结束后不再出现。

患者要遵医嘱按时按量服药，并根据医生的建议定期复查。在生活中注意休息，避免熬夜或过度劳累，帮助身体恢复，有利于妊娠安全。

患者在孕期可能由于各种因素出现烦躁、紧张、抑郁等不良情绪，妊娠痒疹带来的瘙痒、皮疹等症状可能会加重患者的不良情绪，需要及时调节心态，可以多和家人、朋友或是医务人员诉说自身的想法，尽量消除不良情绪。部分患者可能会过分担心疾病会对婴儿产生影响，产生焦虑等情绪，可以多在网上查阅资料、多和医务人员沟通，了解疾病的规律，消除内心的忧虑。家属也要多关心、陪伴患者，让患者感受到支持与鼓励，帮助其度过这段时间。

1、注意休息，避免熬夜或重体力劳动，避免对妊娠产生不良影响。

2、保持良好的心态，及时排解压力。

3、不要用力搔抓皮肤，避免感染发生。

4、做好卫生工作，保持衣物、被褥的清洁。

患者无需特殊的饮食护理，选择健康、均衡的饮食即可，为身体提供充足的营养，有利于身体恢复；少吃过于辛辣刺激、油腻的食物，少饮酒。

1、保证每日热量摄入，不要过度节食。

2、摄入足量的蛋白质，选择瘦肉等脂肪含量少的食物作为蛋白质来源。

3、多吃新鲜蔬菜、水果。

1、少吃辛辣刺激、过于油腻的食物，少吃腌制、熏烤的食物。

2、少饮酒，不要一次性大量饮酒。

3、避免暴饮暴食，养成规律的进食习惯。

本病目前无有效的预防措施。有过敏史的人群在妊娠期注意避免接触过敏原，妊娠期出现任何异常症状时均应及时就医。