乳腺囊性增生病

乳腺囊性增生病（breast cystic hyperplasia）又称乳腺病，由于对本病的不同认识，有多种命名，如乳腺小叶增生症、乳腺结构不良症、纤维囊性病等，是妇女中常见的乳腺疾病。本病是一种非炎症性、非肿瘤性病变，特点是乳腺组成成分的增生，在结构、数量及组织形态上表现出异常。主要与激素代谢障碍、激素受体异常有关，常表现为乳房胀痛和肿块，少数可有乳头溢液。

无传染性。

好发于30～50岁妇女。

本病是由内分泌失调所致，主要与激素代谢障碍（如雌、孕激素比例失调）以及激素受体异常（女性激素受体的质和量异常）有关。

1、激素代谢障碍

雌、孕激素比例失调，使乳腺实质增生过度和复旧不全，引起乳腺组织增生。

2、激素受体异常

部分乳腺实质成分中，女性激素受体的质和量异常，使乳房各部分的增生程度参差不齐。

本病病程较长，发展缓慢，主要表现为一侧或双侧乳房胀痛和肿块，乳房胀痛常与月经周期有关，月经前明显，月经后减轻。此外，少数可有乳头溢液。

1、乳房胀痛

疼痛轻者如针刺样，可蔓延至肩部、上肢或胸背部。乳房胀痛一般于月经前明显，月经后减轻，严重者整个月经周期都有疼痛。

2、乳房肿块

乳房内出现单个或多个散在的圆形结节，大小不一、质韧、有时有触痛。结节与周围乳腺组织分界不清，不与皮肤或胸肌粘连，也可表现为弥漫性增厚。病变部位多为乳房外上方，也可影响整个乳房。

3、乳头溢液

少数患者可出现乳头溢液，多呈浆液性或浆液血性液体。

单纯性的囊性增生病很少有恶变，当上皮增生过度，直至不典型增生时，患者发生乳腺癌的机会较正常人群增多，有癌变可能。

1、乳房胀痛反复发作，影响日常生活。

2、自己触摸到乳房肿块。

3、发现有乳头溢液。

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

该病属于乳腺外科范畴，患者可到乳腺外科就诊，如果基层医院没有乳腺外科，可去普通外科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、您不舒服有多久了？发作有没有规律？

3、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重？

4、您做过哪些检查？检查结果如何？

5、您是否有进行治疗？进行过哪些治疗？治疗效果如何？

6、最近您的心情如何？

7、平时您作息和饮食规律吗？

8、你有服用含激素的药品或保健品吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、不治疗有什么严重后果吗？

3、我为什么会得病？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？

6、需不需要做手术？

7、这些治疗方法有什么风险吗？

8、如果治好了会复发吗？

9、平时生活我需要注意什么？

10、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现乳房胀痛、乳房肿块、乳头溢液等症状时，应及时就诊。医生首先会进行乳房检查，初步了解情况，然后可能建议做超声检查、乳腺钼靶X线、乳腺远红外线检查、组织病理学检查等，以明确诊断。

最好在月经后10天之内进行乳房检查。患者取平卧位（若乳体积较大或下垂可取斜卧位），并将上肢高举过头，以便医生检查外侧的乳房。医生会按顺序（由内上-外上-外下-内下-中央区）仔细触诊乳房各个部位，检查有无肿块、乳腺是否增厚，肿块的大小、形状、质地、与周围组织关系、有无触痛或压痛，作出初步诊断。

组织病理学检查：属于有创检查，可明确病变性质，有助于排除乳腺癌，是最终确诊乳腺囊性增生病的可靠依据。

1、超声检查

是诊断本病的首选方法之一，具有方便、无创、经济等优点。可以明确肿块的位置、形态、结构等，并鉴别肿块是囊性还是实性。

2、乳腺钼靶X线

能清晰地显示乳腺各组织及钙化灶，可鉴别肿块是良性还是恶性，对早期发现乳腺癌有优势

3、乳腺远红外线检查

主要是使用乳腺远红外仪对乳腺进行检查，有助于医生诊断。

医生主要通过典型症状（乳房胀痛、乳房肿块、乳头溢液）结合相应检查（如超声检查、组织病理学检查等）结果，即可作出诊断，但是需要与乳痛症、乳腺纤维腺瘤、乳房导管内乳头状瘤、乳腺癌等基本进行鉴别。

1、乳腺癌

乳腺癌和乳腺囊性增生性病都会有乳腺肿块、乳头溢液的表现，很容易混淆。但是乳腺癌常为无痛性肿块，质地偏硬，还会有乳房皮肤改变，有时伴有腋窝淋巴结肿大，病理组织活检可发现癌细胞，即可鉴别。

2、乳腺纤维腺瘤

乳腺纤维腺瘤和乳腺囊性增生性病都会出现乳腺肿块，但是乳腺纤维腺瘤多见于20～25岁女性，常为无痛性肿块，肿块边界清楚，与周围组织无粘连，可自由推动，无触痛。超声检查提示为实性肿块即可鉴别。

3、乳腺导管内乳头状瘤

乳腺导管内乳头状瘤和乳腺囊性增生性病都可出现乳头溢液和乳房肿块，但是乳腺导管内乳头状瘤是发生在导管上皮的良性肿瘤，乳腺肿块较小，常位于乳晕外，轻压肿块可出现血性溢液。X线乳腺导管造影，显示充盈缺损即可鉴别。

4、乳痛症

乳痛症和乳腺囊性增生性病的主要症状均为乳房胀痛、乳房肿块，但是乳痛症是乳腺结构不良症的早期病变，有明显的周期性和自限性，通过组织病理学检查可进行鉴别，乳痛症仅存在乳腺上皮增生的病变。

如果症状不明显，可注意调节情绪，定期随访即可；如果症状较明显，则需进行治疗。治疗方法是以对症治疗为主，目的是减除疼痛，绝大多数患者不需要手术治疗。

本病与心情有很大关系，平时注意避免过度劳累、生活不规律、压力过大等不良生活状态，保持心态平和、情绪稳定，有助于改善症状。

1、可采用抑制雌激素类药物，如乙烯雌酚、黄体酮、睾酮、溴隐亭、达那唑、他莫昔芬等，可改善症状。如果症状较重，使用他莫昔芬治疗效果较好，但因对子宫内膜及卵巢有影响而不宜长期服用。

2、维生素类药物（如维生素E、维生素B、维生素A）有调节性激素的作用，目前常作为治疗的辅助用药。

乙烯雌酚、黄体酮、睾酮、溴隐亭、达那唑、他莫昔芬、维生素E、维生素B、维生素A

1、对局限性乳腺囊性增生病，应在月经干净后5天内复查。如果肿块变软、缩小或消退，则可予以观察并继续治疗。如果肿块无明显消退，或存在可疑恶性病变，应进行局部切除并作快速病理检查。

2、如果患者活检证实有不典型上皮增生，同时有对侧乳腺癌或有乳腺癌家族史等高危因素，以及年龄大，肿块周围乳腺组织增生也较明显，可进行单纯乳房切除术。

本病的治疗周期为1~3个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

可在中医师的指导下服药调理，如逍遥散可以疏肝解郁，从而缓解症状。

本病属于良性病变，经积极治疗后，大多数预后较好，但少部分患者有癌变可能，预后欠佳。

1、患者有乳房胀痛的症状，可累及肩部、上肢或胸背部，不适感会影响正常生活。

2、部分患者伴有焦虑、愁闷、不安等不良情绪，不仅会加重病情，还会影响正常心理健康。

3、如果伴有上皮不典型增生，特别是重度者，有癌变可能。

一般不可自愈，需积极治疗。

经过积极治疗，一般症状可得到缓解。

暂无大样本数据研究。

因为本病与内分泌失调和不良情绪密切相关，所以日常需要注意缓解不良情绪、保持良好的生活习惯，同时定期进行复诊。

患者因对疾病缺乏正确认识，容易产生焦虑、紧张、忧虑等不良情绪，从而加重内分泌失调，促使病情加重。家属需要多与患者沟通，给予足够的耐心与关爱，适当转移患者的注意力，帮助患者缓解压力，改善不良情绪。患者可通过深呼吸、听音乐、散步等方式舒缓压力，保持心情愉悦，同时向医生咨询疾病相关信息，积极配合治疗。

1、选择松紧合适的胸罩托起乳房，睡觉时不要穿胸罩。

2、坚持锻炼，多参加户外运动，增强抵抗力。

3、注意休息，保证足够的睡眠，作息规律。

4、劳逸结合，避免过度劳累。

5、不要随便吃含激素的药品或保健品，药物需要在医生的指导下使用。

6、肥胖者注意控制体重。

患者应遵医嘱定期复查，复查项目一般有超声检查、乳腺钼靶X线等。

在积极治疗的同时，还应注意饮食调理，以促进疾病康复。

1、多吃高纤维的新鲜蔬菜、水果。

2、以低脂肪、低热量食物为主。

3、保持营养均衡，三餐规律。

1、油炸食品、动物脂肪、甜食会加速体内雌激素生成，使雌、孕激素比例失衡，使病情加重，所以应该尽量少吃。

2、忌食刺激性食物（如姜、蒜、辣辣、花椒、韭菜等）以及经激素喂养的家禽的肉。

3、控制红茶、咖啡、巧克力等含大量黄嘌呤食物的摄入。

4、避免暴饮暴食。

5、戒烟、限酒。

以下措施可以降低本病发生的风险：

1、保持心情舒畅、睡眠充足。

2、选择尺寸适宜的胸罩，晚上睡前应取下，以免影响乳房血液循环。

3、选择最佳的时间进行生育，减少人工流产的次数。

4、规律饮食，注意营养均衡。

5、对于30～50岁的女性，尤其是有月经紊乱史、人流史、不良饮食习惯以及文化程度较高的脑力劳动者，定期到医院进行乳腺专科检查，尽早发现，尽早诊断，尽早治疗。

6、每月进行一次乳房自查，最佳时间应选择在月经过后或两次月经中间，已绝经的妇女可选择每月固定的时间，如果发现乳房肿块或乳头溢液等异常情况，需要就医。