软骨母细胞瘤

软骨母细胞瘤（chondroblastoma）是一种少见的良性肿瘤，也称为Codman瘤。由软骨母细胞样细胞、少量软骨样基质及散在多核巨细胞共同组成。主要表现为疼痛和关节活动受限。本病不能预防，如出现疑似症状，应及早就医治疗，可改善预后。

本病不属于传染病，无传染性。

本病较少见，约占所有原发骨肿瘤的1%。

软骨母细胞瘤多发病在青少年，其中发病在5~25岁者占90%，男性较女性为多。

软骨母细胞瘤是起源于软骨母细胞的良性或中间型的骨肿瘤，由圆形或多边形的软骨母细胞样细胞组成。目前，软骨母细胞瘤的发病原因尚不明确。

软骨母细胞瘤的临床症状出现较晚，以局部疼痛为主要临床表现，伴有明显的压痛。在关节周围也可表现为关节积液、红肿、活动受限、肌肉萎缩及肢体麻木等。症状可持续几个月或数年。

1、疼痛

常为首发症状，主要表现为反复的关节疼痛，常为进行性。

2、关节表现

可出现关节肿胀、积液、关节活动受限等。

软骨母细胞瘤病情进展可能导致病理性骨折、远处转移等并发症。

在颅面骨的病变则会引起听力损失，颅神经病变，面部肿胀，耳痛等症状。

出现长期局部疼痛、关节积液、关节红肿、关节活动受限、肌肉萎缩等症状，应及时就医。

一般首诊科室为骨科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行抽血检查，早晨空腹进行就诊最好。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您现在都有哪些症状呢？

2、您什么时候开始出现症状？

3、症状出现后有没有加重？什么时候出现的加重？什么因素会导致症状的加重？

4、您还有其他的疾病吗？

5、您有治疗过吗？怎么治疗的？治疗效果怎么样呢？

1、我的诊断确定吗？严重吗？

2、我需要做哪些检查呢？

3、都有哪些治疗方法呢？您推荐哪种呢？

4、手术治疗大概需要住院多长时间呢？医保能报销吗？

5、手术都有哪些风险呢？

6、会不会复发呢？

7、预后怎么样？

医生详细询问病史后，结合临床实际情况，可能会建议疑似软骨母细胞瘤患者行X线、CT、MRI、组织病理学等检查，进一步明确诊断。

组织病理学检查可以明确诊断，检查方法分为肉眼检查及镜下检查两种。

1、X线

X线片是诊断软骨母细胞瘤最基本的手段，X线片能很好地发现肿瘤病灶，并清晰显示骨皮质、骨小梁等改变和破坏的细节，可显示较明显的病理性骨折，而且X线片检查方便、价格低廉，是肿瘤术后随访最常用的检査手段。软骨母细胞瘤的X线检查具有以下几个特征性表现：

（1）病变部位多位于骺板软骨闭合前的骨骺部，较少累及干骺端及骨干；

（2）病灶呈圆形、类圆形或多房状，边界多模糊，周围松质骨内可见斑片状硬化，范围较广，可见完整或不完整硬化缘，相邻骨皮质可见膨胀性改变，呈偏心性或中心性；

（3）病灶内密度不均，可见点状、沙粒样钙化，部分病灶内可见囊变及骨性分隔，病灶边缘偶尔可见骨脊，较具有特征性；

（4）肿瘤穿破骨皮质及受累的干骺端可出现少许层状或线状骨膜反应，与病灶部位不对称；

（5）周围软组织肿胀，呈病灶周围片状肿大模糊软组织阴影，侵及关节时可致使关节面骨质破坏、塌陷、不规整，关节间隙增宽，两侧不对称。

2、CT

CT检查可以充分显示病灶内结构，增强扫描时病灶呈不同程度强化，可以明确解剖结构复杂的部位的范围，有助于与骨巨细胞瘤、原发动脉瘤样骨囊肿等疾病相鉴别。

3、MRI

MRI主要为不均质混杂信号，其密度分辨率优于CT，清晰显示病变的范围，尤其可清晰显示病灶内软组织成分以及周围软组织的改变，对髓内及周围软组织水肿的显示优于CT，对于判断骨膜反应及继发动脉瘤样骨囊肿改变具有重要价值，但在显示病灶内微小钙化方面不及CT敏感。

一般根据患者的病史、临床表现以及X线、CT等影像学检查结果，即可作出初步诊断，通过对病变组织的肉眼及镜下检查，可以明确诊断。

大多数软骨母细胞瘤为良性肿瘤，组织学上对化疗不敏感，而且有促进恶变危险，对排除恶性倾向及复发的病彻治疗仍主要以手术为主。常用的手术方法包括病灶刮除术和射频消融术。

该病的治疗主要以手术为主，尚无特殊的药物治疗。手术后医生可能会根据患者的实际情况给予相应的抗感染等药物治疗。

本病暂无明确特效药物。

1、病灶刮除术

病灶刮除术是目前最常用的治疗方案。术中辅助局部灌洗及冷冻疗法也可以有效降低术后复发率。当病灶涉及关节面时，行病灶刮除则难以维持关节的完整性和功能。建议行关节置换术，但是术后并发症发生率也较高。

2、射频消融术

经皮射频消融术是一种可替代手术治疗的方案，具有术后恢复更快、并发症更少的优势。适用于小的病灶，对于负重面较大的部位或病灶体积较大时应谨慎使用，因为发生局部关节塌陷和术后复发的风险更高。

部分学者认为放化疗可用于治疗软骨母细胞瘤，其中放疗的实际治疗效果尚不明确，使用化疗药物可在一定程度上缓解手术后的复发率。

软骨母细胞瘤的治疗周期一般为30天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

软骨母细胞瘤属于临床较为罕见的一种良性骨肿瘤，早期发现，及时治疗，患者可获得良好预后，但存在一定的复发比例。

本病发病人群较为年轻化、且病程较长，由于早期临床症状缺乏典型性，部分患者故而未及时发现和治疗，可造成一定的死亡率，所以尽早对本病进行准确诊断是确保患者良好预后的关键。

1、本病虽然属于良性肿瘤，但仍可对患者的心理及生命健康产生威胁。

2、肿瘤长在关节处，或者手术破坏了骨关节结构等，可影响患者正常动，降低生活质量。

不会自愈，应积极治疗，避免疾病进展。

经及时治疗干预，部分患者可实现治愈，恢复正常。

尚缺乏大样本研究统计。

本病经手术治疗能够达到根治。

本病存在复发可能。

软骨母细胞瘤病因不明，病程长，存在较高死亡率，对患者的心理及生理造成极大伤害，科学、有效的护理措施能够有效缓解症状，减轻心理压力，促进疾病的治疗。

1、心理特点

由于缺乏对于软骨母细胞瘤的认识，患者很容易产生焦虑、恐慌等心理。

2、护理要点

（1）家属应该关心患者，让患者感受到爱，增加患者治疗的信念；勤与患者进行沟通，了解患者的心理变化，及时开导患者，避免其陷入极端心理。

（2）患者应该积极面对病情，通过咨询医生，了解疾病相关信息，不主观猜想病情变化；可以与病友沟通，互相学习经验，互相鼓励，树立战胜疾病的信心；可以通过写字、读书等方式放松心情。

1、保持良好的生活环境，以便患者能够得到充分的休息与恢复。

2、适当活动，以不劳累为宜，避免损伤病变部位。

遵医嘱定期复查，术后3个月、半年、1年时复查随访，以后每年一次，5年后视情况可停止随访。复查内容包括手术部位的X线片，必要时加上胸部CT检查，磁共振成像+增强扫描，CT平扫加增强扫描等。

1、注意保持手术切口附近清洁干燥，遵医嘱按时服用抗感染药物，避免感染。如手术切口附近出现红、肿、热、痛、流血等炎症表现，应及时就医。

2、注意观察患者口唇的色泽、尿量、呼吸等生命体征变化，如有异常，及时报告医生。

软骨母细胞瘤患者的饮食没有特别需要注意的地方，主要遵从一般肿瘤患者饮食即可。科学、合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、饮食尽可能清淡、高营养、易消化、富含维生素，注意膳食平衡，少量多餐。

2、食物多样化，搭配合理，提高患者食欲。

3、多选择具有抗癌功效的食物，多吃蔬菜与水果（如芦笋、胡萝卜、菠菜、番茄、薯类、猕猴桃等）、大豆及其制品类、食用菌、坚果、海藻类、薏苡仁、牛奶、鸡蛋等食物。

忌油炸、烟熏烧烤、辛辣刺激、油腻生硬的食物。

软骨母细胞瘤病因暂不明确，无特异性预防措施。