疝气

疝气（hernia）又称疝，是指体内脏器或组织离开正常的解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙，进入邻近部位。疝多发生于腹部，以腹外疝为多见，腹外疝包括腹股沟疝、股疝等。疝气的部位不同，主要表现也不一样，治疗原则也不一样。

1、根据疝内容物是否突出体表，疝气可分为内疝和外疝。

2、根据发生部位不同，疝气可分为腹股沟疝、股疝、脐疝、膈疝、脑疝等。

无传染性。

1、腹股沟疝多发生于男性，男女发病率之比约为15:1，右侧比左侧多见。

2、股疝多见于40岁以上的妇女。

疝气的主要病因是组织结构薄弱、缺损和腔内压力增高，导致身体某部位挤压薄弱或缺损的地方，从而进入人体的其他部位。

1、腹壁强度降低

引起腹壁强度降低的潜在因素很多，最常见的因素有：

（1）某些组织穿过腹壁的部位，如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、股动静脉穿过股管、脐血管穿过脐环等处。

（2）腹白线因发育不全。

（3）手术切口愈合不良、腹壁外伤或感染、腹壁神经损伤、老年、久病、肥胖所致肌萎缩。

（4）生物学研究发现，腹股沟疝病人体内腱膜中胶原代谢紊乱，其主要氨基酸成分之一的羟脯氨酸含量减少，腹直肌前鞘中的成纤维细胞增生异常，超微结构中含有不规则的微纤维，因而影响腹壁的强度。

（5）遗传因素、长期吸烟等可能与腹外疝的发生有关。

2、腹内压力增高

慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、搬运重物、举重、妊娠婴儿经常啼哭、腹水、腹膜透析腹内、腹腔内较大肿瘤等是引起腹内压力增高的常见原因。正常人虽然常有腹内压增高情况，但如果腹壁强度正常，足以对抗增高的腹压，则不会发生疝气。

主要表现为发生疝气的部位出现隆起或肿块，可能会伴有疼痛。疝气发生的部位不同，主要表现也不一样，常见的疝气有腹股沟疝和股疝。

1、腹股沟疝

主要表现为腹股沟区有一个突出的肿块，在站立、行走、咳嗽、负重、儿童哭闹时更加明显，如果用手按压或平卧，肿块可变小或消失。起初肿块较小，仅表现为轻微的坠胀感，随着肿块的增大，可出现腹部胀痛或绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等表现。

2、股疝

疝块往往不大，常在腹股沟处表现为一半球形的突起。因为疝囊外有很多脂肪堆积，平卧后疝块有时不能完全消失。肥胖患者因为脂肪本身比较厚，更容易忽视股疝的发生。在发生嵌顿或引起肠梗阻时，会发生剧烈腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等症状。

一般无明显并发症。

1、出现向外突出的肿块，持续不退。

2、伴腹痛、恶心、呕吐、便秘。

3、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

一般首诊科室为普通外科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、您不舒服有多久了？发作有没有规律？

3、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重？

4、您做过哪些检查？检查结果如何？

5、您是否有进行治疗？进行过哪些治疗？治疗效果如何？

6、您家里人有出现类似情况吗？

7、平时您有咳嗽、便秘、排尿困难等情况吗？

8、您经常搬运重物吗？是否有举重物？

9、您平时吸烟吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、如果不治疗会怎么样？

3、我为什么会得病？

4、我需要做什么检查？

5、您建议怎么治疗？

6、需不需要做手术？

7、这些治疗方法有什么风险吗？

8、如果治好了会复发吗？

9、平时生活我需要注意什么？

10、我需要复查吗？多久一次？

患者出现身体某部位肿块时，应及时就医。医生会对患者进行体格检查作出初步判断，然后有选择性的进行超声、CT、磁共振（MRI）等检查，进一步明确诊断。

医生会让患者站起来咳嗽，观察体表是否存在向外突出的肿块，还会检查肿块的大小、软硬程度，按压肿块是否能变小或消失。

1、超声

对腹外疝的诊断具有重要意义。超声可以清晰显示肿块的结构和内容物，并提示肿块是否能回到腹腔。

2、CT、磁共振（MRI）

明确肿块的具体情况以及和周围组织的关系，为后续的手术治疗提供重要信息。

医生根据病史、典型症状，结合相应检查结果，即可作出诊断，需要注意和脂肪瘤、淋巴结肿大、睾丸鞘膜积液、交通性鞘膜积液、精索鞘膜积液等疾病进行鉴别。

1、脂肪瘤

脂肪瘤和疝气都可出现向外突出的肿块，但是脂肪瘤基底不固定而活动度较大，股疝基底固定而不能被推动。

2、淋巴结肿大

嵌顿性股疝常误诊为腹股沟淋巴结肿大，但是嵌顿性股疝会出现剧烈腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等肠梗阻的症状，而淋巴结炎没有这些症状。

3、睾丸鞘膜积液

睾丸鞘膜积液和腹股沟疝都可出现腹部肿块。但是睾丸鞘膜积液肿块完全局限在阴囊内，透光试验检查透光（即透光实验阳性），而腹股沟疝块不透光。睾丸鞘膜积液的肿块周围均呈囊性，睾丸在积液中间，所以不能触及睾丸；但腹股沟疝可在疝块后方，能够触及睾丸。

4、交通性鞘膜积液

交通性鞘膜积液和腹股沟疝类似，患者晨起或站立活动时会阴部肿块缓慢出现并增大，平卧或挤压时体积也可逐渐缩小。但交通性鞘膜积液透光试验为阳性，而且彩超也有利于辨明内容物。

5、精索鞘膜积液

精索鞘膜积液和腹外疝都可出现腹部肿块。但是精索鞘膜积液的肿块较小，穿行在腹股沟管内，牵拉同侧睾丸时肿块可以移动，而腹股沟疝牵拉睾丸疝块不移动。

不同部位的疝气，治疗原则也不一样。腹外疝如果不及时进行治疗，疝块可逐渐增大，最终将加重腹壁的损伤，影响日常生活，如果发生嵌顿或绞窄，还可能会危及生命。婴儿、年老体弱、伴有其他严重疾病的患者可不进行手术。

目前暂无特殊治疗药物。如果患者术后疼痛明显，可适当使用镇痛药；可能存在感染的患者，医生可能会根据具体情况使用抗菌药。

暂无。

腹股沟疝绝大多数只有通过手术治疗才能治愈，医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式。

1、手术方法

治疗腹股沟疝最有效的治疗方法是手术修补，包括传统的疝修补术、无张力疝修补术、经腹腔镜疝修补术。

（1）传统的疝修补术：手术的基本原则是疝囊高位结扎、加强或修补腹股沟管管壁。但是存在缝合张力大、术后手术部位有牵扯感、疼痛等缺点。

（2）无张力疝修补术：在无张力情况下，利用人工高分子材料网片进行修补，有术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点，是目前外科治疗最主要的方法。

（3）经腹腔镜疝修补术：具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、复发率低、无局部牵扯感等优点，目前临床应用越来越多。对于双侧腹股沟疝的修补，尤其是多次复发或隐匿性疝，经腹腔镜疝修补术更具有优势。但是手术费用一般较高。

2、术后并发症

手术后可能出现伤口血清肿或血肿、尿潴留、膀胱损伤和浅表切口手术部位感染等并发症，晚期可能出现持续性腹股沟区疼痛及疝修补术后神经痛、睾丸并发症、深部切口或补片感染、疝复发、补片移位和侵蚀等并发症。

1、婴儿的腹肌可随身体的生长逐渐强壮，疝气可能自行消失。可采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出，并给发育中的腹肌以加强腹壁的机会。

2、年老体弱或伴有其他严重疾病而不能手术的患者，白天可在疝内容物回纳消失后，将医用疝带一端的软压垫对着疝环顶住，阻止疝块突出。但是长期使用疝带，可使疝囊颈经常受到摩擦变得肥厚坚韧，增加疝嵌顿的发病率，并可能促使疝囊与疝内容物发生粘连。

治疗周期一般为7~10天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

不同部位的疝气，预后也不一样。多数患者在经过积极治疗后，预后较好。

1、体积较大的疝块可损伤腹壁，出现疼痛感，可影响正常生活。

2、如果发生嵌顿或绞窄，还可能会发生肠梗阻，甚至危及生命。

经过积极治疗，多数患者可获得临床治愈，不影响日常生活。

暂无大样本数据统计。

日常保持良好的生活习惯、注意合理休息，对疾病的康复非常重要。

患者可因疝块反复突出影响工作和生活而感到焦虑不安，部分患者还会对手术存在顾虑，出现害怕、担忧的心理。家属需要多和患者沟通，耐心进行疏导，缓解患者的压力，帮助患者树立战胜疾病的信心。患者需要多了解疾病相关知识，积极配合治疗，有利于身体恢复。

1、避免重体力劳动或提举重物，减少弯腰。

2、适度运动，但不要久站或长时间行走，避免剧烈运动

3、注意保暖，防止受凉，避免咳嗽、打喷嚏。

4、规律作息，合理休息，避免过度劳累。

1、术后取平卧位，第2日可半卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力及减少腹内压，有利于切口愈合和减轻伤口疼痛。一般术后3～5日可离床活动。

2、切口敷料要保持清洁干燥，如果出现渗湿、污染或脱落，需要及时更换。

本病对饮食一般无特殊要求，但健康合理的饮食习惯可以增强治疗效果，有助于身体尽快恢复。

1、手术后6～12小时无恶心、呕吐可进流质，第2日可进食半流质，如无不适逐步进食普食。但嵌顿疝后行肠切除、肠吻合术的患者需等肠功能恢复后方可进流质饮食，逐步过渡到普食。

2、多吃新鲜水果、蔬菜等高纤维食物，多喝水，保持大便通畅，避免腹内压升高。

3、多吃高蛋白食物，如鸡蛋、牛奶等。

1、少吃容易引起便秘、肠胃胀气的食物，如红薯、豆类等

2、不要吃生冷、刺激性食物，如冷饮、辣椒、生蒜等。

3、避免暴饮暴食。

4、戒烟，尽量不要喝酒。

先天性因素引起的疝气无有效预防方法，但是可通过以下措施，增加腹壁肌的力量强度或减小腹内压力，预防后天因素引起的疝气：

1、不要搬运重物、举过重的物体。

2、保持良好饮食习惯，避免便秘，少吃胃肠胀气的食物。

3、戒烟，并避免二手烟。

4、适当运动，控制体重。

5、积极治疗可引起慢性咳嗽和排尿困难的疾病，如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、包茎、良性前列腺增生、膀胱结石等。