上颌后缩

上颌后缩（maxillary retrusion）是指患者上颌发育异常，处于下颌骨后方，无法正常覆盖下颌骨。患者可表现为眶下区及鼻旁区凹陷，看上去有下颌前突的表现。上颌后缩有家族倾向，可由先天疾病、后天疾病以及不良生活习惯等因素引起。上颌后缩主要通过手术以及矫治器进行治疗。

上颌后缩不会传染。

上颌后缩较为常见，目前尚无明确的官方数据。

1、上颌后缩有家族倾向，有家族史的人群出现上颌后缩的可能高。

2、东亚人种较欧美人更为高发。

3、有长时间咬上唇、向前伸下巴习惯的人群好发。

上颌后缩通常是由上颌骨发育不全引起的，上颌骨无法覆盖下颌骨，位于下颌骨后方，外观上表现为下颌骨前突。遗传因素和环境因素都可能引起上颌骨发育不全，导致上颌后缩，常见的病因有先天疾病、后天疾病以及不良的生活习惯。

1、先天疾病

一些遗传性疾病会影响颌骨正常发育，导致上颌骨发育不全，比如先天愚型、先天性唇腭裂等。

2、后天疾病

佝偻病、垂体功能亢进等疾病可导致患者颌骨发育异常，引起上颌后缩。

3、不良的生活习惯

长期咬下唇、前伸下颌等习惯可能会引起上颌后缩，错误的喂养方法也是可能的病因。

1、有家族史的人群发生上颌后缩的可能高于常人，有家族倾向。

2、部分疾病会引起上呼吸道不畅，导致上颌发育不足，比如慢性扁桃体炎等疾病，这些疾病是上颌后缩的危险因素。

患者表现为眶下区及鼻旁区凹陷，颊部不丰满。上、下唇过度紧闭，上唇显得较薄，唇鼻角较钝，有时给人以下颌前突的假象。如果伴有垂直方向的不足，则不仅静止状态，甚至说话、微笑时都不露齿，上唇塌陷，显得比实际年龄苍老。

1、上颌后缩的患者会出现咬合关系异常，导致咀嚼效率低于正常人，影响正常进食。

2、上颌后缩的患者可能出现说话不清的情况。

3、上颌后缩的患者可能出现颞下颌关节紊乱综合征。

一般无须就医，上颌后缩明显影响面部外观，有求美需求者可就医咨询。

通常选择口腔科、整形外科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要对您的口腔进行详细检查，请您做好心理准备。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的症状是何时出现的？

2、您的症状有加重的情况吗？

3、您的进食和说话正常吗？

4、您是否有咬上唇、前伸下巴的习惯？

5、您的家中有没有患相同疾病的成员？

6、您是否进行过治疗？效果如何？

1、我的疾病是如何引起的？

2、我的外观能恢复正常吗？

3、我的疾病有哪些治疗方法？

4、我的疾病会遗传给我的孩子吗？

5、我的疾病会复发吗？

6、我在生活中有哪些需要注意的吗？

当您出现眶下区及鼻旁区凹陷、颊部不丰满、下颌前突的情况时应及时就医，医生首先会进行详细的体格检查，了解患者的基本情况，然后选择X线、颅面及牙（牙合）摄影、锥形束CT等检查详细了解患者局部结构的异常，还可以选择牙（牙合）模型进行检查。

医生会通过体格检查了解患者的血压、心率等情况，然后着重检查牙（牙合）、牙周及颞颌关节、上颌骨与下颌骨等，了解这些结构的形态、大小以及位置关系，初步了解患者的病情。

医生还可能选择牙（牙合）模型进行检查。医生可能会让患者咬专业的器具，然后制作模型，来获得患者牙、牙槽、龈颊沟等结构的准确情况。

1、X线

医生可通过X线检查为确定诊断、制定治疗计划寻找证据，包括根尖压片、全颌曲面断层片、头颅侧位片、头颅正位片等。其中头颅定位侧位X线片上主要显示A点（上牙槽座点）后位，SNA（颅底-上牙槽座角）小于正常值。

2、颅面及牙（牙合）摄影

包括正、侧位颅面像及牙（牙合）关系正、侧位像。医生可观察颜面软组织正、侧貌形态、比例，对称性和口唇与牙的关系。

3、锥形束CT

医生可通过锥形束CT全面、立体的掌握牙齿、颌骨的信息。

医生会询问患者上颌后缩症状出现的时间以及是否有加重的情况，并了解患者是否有家族史、不良生活习惯等信息，结合患者的临床表现以及X线、CT等辅助检查结果综合做出诊断。

医生在治疗时会考虑患者的病情、年龄、牙齿发育情况等信息，选择合适的治疗方法。不同年龄的患者有不同的治疗方法，目的是重建牙颌面结构的三维空间关系和功能，使患者获得满意的颜面美容效果。处于乳牙期、替牙期的患者可选择矫治器等方式矫正牙齿及骨骼的异常，恒牙期患者可通过手术进行治疗。

上颌后缩通常不选择药物治疗。

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1、乳牙期、替牙期

医生根据患者的病情及年龄，选择合适的矫治器进行治疗，解决患者的异常咬合和骨性异常。

2、恒牙期

医生会对影响建立理想（牙合）关系的牙在术前进行正畸治疗，矫正错位牙，调整不协调的牙弓和（牙合）关系，使手术可以顺利进行、建立良好的（牙合）关系。医生会根据患者的病情，制定手术方案，确定骨切开的部位、骨块的移动度和方向。医生会切开并移动牙-骨复合体，重建牙颌面结构的三维空间关系和功能，使患者获得满意的颜面美容效果。

治疗周期一般为1～12个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

本病的治疗费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

上颌后缩经过及时有效的治疗，多数患者的症状可以得到缓解，恢复正常的咬合关系，提高生活质量。如不进行治疗，上颌后缩患者的外观、咀嚼功能都会受到影响。

1、上颌后缩会影响患者的外观，使患者咀嚼效率降低，影响正常生活。

2、部分患者还可能出现颞下颌关节紊乱综合征。

本病通常难以自愈。

经过及时有效的治疗，通常患者的症状可以缓解。

目前尚无大样本数据统计结果，多数患者可以治愈。

患者要改正咬上唇、前伸下颌的不良生活习惯。手术的患者在术后要注意伤口的保护，避免牵拉和污染。保证睡眠时间，避免过度劳累，保持心情舒畅，有利于身体恢复。

上颌后缩会引起患者的外观改变，可能会影响患者的自信心，导致患者出现自卑、抑郁，无法进行正常的社交。患者自身不要有自暴自弃的想法，明白外貌只是人的表象，内在的优秀也是个人的魅力。患者还可以和医务人员沟通，了解疾病的知识，明白本病可以通过治疗得到基本正常的外貌，恢复对生活的希望。家属也要多陪伴、鼓励患者，让患者感受到温暖，建立自信心。

1、改正咬上唇、前伸下颌的不良生活习惯。

2、规律作息，不要熬夜，保证充足的睡眠时间。

3、不要过度劳累，不从事剧烈的运动。

4、及时排解压力，保持良好的心态。

5、注意口腔卫生，早晚刷牙，及时清理食物残渣。

根据医生的安排进行复查，及时了解自身情况的变化。

手术患者术后要避免牵拉伤口，不要抓挠。做好个人卫生，避免伤口发生感染。

患者在饮食中应避免摄入对口腔有刺激的食物或饮料，少吃可能引起口腔疾病的食物，均衡饮食，为身体提供充足的营养。

1、多吃柔软、易消化的食物。

2、保证充足的蛋白质摄入，可以选择瘦肉、鱼类等，食用鱼肉时注意鱼刺。

3、多吃新鲜蔬菜、水果等食物，有利于身体健康。

1、少吃含骨、带壳等坚硬的食物，也可以在餐前处理好坚硬的部分，避免口腔过度用力咀嚼。

2、尽量不饮酒。

3、少吃辛辣刺激、过冷、过热的食物。

目前尚无明确能防止上颌后缩发生的措施，可通过以下方法降低发病的可能。

1、孕妇在怀孕期间注意叶酸等营养物质的均衡、足量摄入，有利于胎儿的组织正常发育，减少先天畸形。

2、胎儿出生后使用正确的喂养方法，注意补充维生素D。

3、注意口腔卫生，做好儿童的教育工作，帮助他养成良好的口腔卫生习惯。

4、出现口腔问题时及时就医，及时治疗。