生殖器疱疹

本病因房室不洁，湿热秽浊，人侵阴窍，伏于下焦，熏灼肌肤发为疱疹。

1、湿热秽浊，蕴阻肝经，下注二阴，热炽湿盛，熏灼肌肤。

2、脾气亏虚，失于运化，湿浊内盛，浸淫阴窍。

3、肝经湿热，日久伤阴，肝阴不足，穷必归肾，肝肾阴虚，虚火循经，熏蒸肌肤。

1、病毒学检测

对皮损进行HSV的细胞培养和聚合酶链反应（PCR）检测，其中PCR检测可用于HSV|中枢神经系统和全身性感染的诊断（如脑膜炎、脑炎和新生儿疱疹）。

2、血清学试验

在HSV感染后数周，采用以型特异性糖蛋白G为基础的血清学检测，以对HSV-I和HSV-II病毒感染进行区分，而不推荐非型特异性的HSV-I或HSV-II的IgM检测。

本病主要根据病史（不洁性接触史或性伴感染史）、典型临床表现和实验室检查进行诊断。

1、该病好发于15-45岁性活跃期男女。好发部位为生殖器及会阴部。男性多见于包皮、龟头、冠状沟等处，女性多见于大小阴唇、阴蒂、阴阜、宫颈等处；少见于肛周、腹股沟、股臀部及阴囊；男性同性恋者常见肛门、直肠受累。

2、临床分型

（1）原发性生殖器疱疹

即首次感染者，潜伏期2-14天。皮损为簇集性或散在的小水疱，24天后破溃形成糜烂或浅溃疡，自觉疼痛，最后结痂自愈。常伴腹股沟淋巴结肿痛、发热、头痛、乏力等全身症状。病程一般为2-3周。

（2）复发性生殖器疮疹

指原发性生殖器疱疹皮损消退后皮损复发，皮损类似于原发性生殖器疱疹，但病情较轻，病程较短，一般为7-10天，发疹前常有前驱症状（如局部烧灼感、针刺感或感觉异常等)。可间隔2-3周发作1次，或月余复发多次。

（3）亚临床感染生殖器疱疹

半数以上HSV感染者临床表现不典型，如生殖器部位出现微小裂隙、溃疡等。

3、特殊表现

（1）男同性恋者

可累及肛门、直肠表现为局部疼痛、便秘、里急后重、肛周溃疡等，乙状结肠镜检查可见直肠下段黏膜充血、出血和溃疡。

（2）妊娠合并生殖器疱疹

孕期前半程感染HSV，或有复发性生殖器疱疹史的孕妇，传播给新生儿的风险则较低而妊娠后期，尤其在分娩时感染HSV，则传播给新生儿的风险很高（30%-50%）。出现新生儿疱疹的大多数母亲缺乏生殖器疱疹的临床症状。

本病主要根据病史（不洁性接触史或性伴感染史）、典型临床表现和实验室检查进行诊断。

1、该病好发于15-45岁性活跃期男女。好发部位为生殖器及会阴部。男性多见于包皮、龟头、冠状沟等处，女性多见于大小阴唇、阴蒂、阴阜、宫颈等处；少见于肛周、腹股沟、股臀部及阴囊；男性同性恋者常见肛门、直肠受累。

2、临床分型

（1）原发性生殖器疱疹

即首次感染者，潜伏期2-14天。皮损为簇集性或散在的小水疱，24天后破溃形成糜烂或浅溃疡，自觉疼痛，最后结痂自愈。常伴腹股沟淋巴结肿痛、发热、头痛、乏力等全身症状。病程一般为2-3周。

（2）复发性生殖器疮疹

指原发性生殖器疱疹皮损消退后皮损复发，皮损类似于原发性生殖器疱疹，但病情较轻，病程较短，一般为7-10天，发疹前常有前驱症状（如局部烧灼感、针刺感或感觉异常等)。可间隔2-3周发作1次，或月余复发多次。

（3）亚临床感染生殖器疱疹

半数以上HSV感染者临床表现不典型，如生殖器部位出现微小裂隙、溃疡等。

3、特殊表现

（1）男同性恋者

可累及肛门、直肠表现为局部疼痛、便秘、里急后重、肛周溃疡等，乙状结肠镜检查可见直肠下段黏膜充血、出血和溃疡。

（2）妊娠合并生殖器疱疹

孕期前半程感染HSV，或有复发性生殖器疱疹史的孕妇，传播给新生儿的风险则较低而妊娠后期，尤其在分娩时感染HSV，则传播给新生儿的风险很高（30%-50%）。出现新生儿疱疹的大多数母亲缺乏生殖器疱疹的临床症状。

1、中药水煎

液紫草30g，虎杖30g，大黄30g，甘草15g，水煎成300mL放凉后外洗患处，适用于疱疹发作期间的治疗。青黛散：用清茶调敷患处，亦可用植物油或蜂蜜调敷，1-2次/日。

2、中成药外用

根据皮损性质选药。红斑、丘疱疹、水疱，治以清热解毒燥湿，可选用三黄洗液、炉甘石洗剂、川百止痒洗剂；糜烂、溃疡，治以清热燥湿收敛，可选用氧化锌油、复方黄柏液涂剂；出现痂皮，治以软痂生肌，可选用蛇脂软膏、消炎癖湿药膏、丹皮酚软膏。伴阴部瘙痒治以清热除湿，杀虫止痒，可选用茵花洗液。

1、尽量去除诱发因素（如劳累、饮酒），避免不洁性交。长期并正确地使用安全套可以减少生殖器疱疹传播（但无法完全避免）。

2、妊娠后半程，尤其是在分娩时感染HSV，可行剖宫产。