十二指肠良性肿瘤

十二指肠良性肿瘤（benign tumor of the duodenum）非常少见，包括腺瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤、纤维瘤、神经源性肿瘤等多种类型。十二指肠良性肿瘤以降部最常见，其次为水平部和升部，球部罕见，病因尚未完全明确。十二指肠良性肿瘤可引起腹痛、上消化道出血、十二指肠梗阻、黄疸等多种症状，以手术治疗为主，具体手术方式由患者病情而定。

1、十二指肠腺瘤

是最常见的十二指肠良性肿瘤，根据发源可分为Brunner腺瘤和息肉样腺瘤。

2、平滑肌瘤

约占十二指肠良性肿瘤的15％~35％，大多数起源于固有肌层。

3、脂肪瘤

由脂肪细胞构成。

4、其他

如神经源性肿瘤、错构瘤、纤维瘤、内分泌肿瘤、血管瘤、血管肉瘤等。

本病不会传染。

十二指肠良性肿瘤较为少见，目前尚无明确的发病率相关数据。

本病好发于中老年人，男性较多。

十二指肠良性肿瘤的病因尚未完全明确，可能与慢性炎症、胃酸过多导致的十二指肠腺过度增生形成息肉有关，还可能与遗传、胆胰引流异常、十二指肠梗阻、恶性肿瘤等因素有关。

十二指肠良性肿瘤的症状与患者病情有关，通常肿瘤体积较小、生长缓慢，主要引起腹痛、上消化道出血、十二指肠梗阻、黄疸等症状。

1、腹痛

为较常见的症状，多数患者仅感上腹不适，或有溃疡病样的上腹疼痛。梗阻、肿瘤恶变、囊性变并发感染可能是腹痛的原因。

2、上消化道出血

以粪便潜血阳性或黑便多见，往往由于肿瘤表面缺血、坏死、溃疡引起，多见于平滑肌瘤，其黏膜面有丰富的血管，且易发生糜烂、溃疡而出血，亦可见于较大的腺瘤和血管瘤。

3、十二指肠梗阻

十二指肠肠腔狭窄，肿瘤增大可因瘤体本身的占位或因脱垂、套叠而产生梗阻症状，多数表现为间歇性上腹绞痛、恶心、呕吐等。

4、黄疸

位于十二指肠乳头周围的良性肿瘤可阻塞或压迫胆道出现不同程度的黄疸。

5、其他

患者可有体重下降、乏力、贫血等症状，少数瘤体巨大的良性肿瘤，尤其在向肠腔外生长时，可在上腹部触及包块。

1、长期腹痛。

2、排黑便。

3、恶心、呕吐。

4、皮肤出现黄疸。

5、出现其他进展性的症状或体征。

出现以上情况需及时就医。

患者可以就诊于胃肠外科或普通外科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您家里有人有类似的情况吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后我该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？

患者出现不明原因的腹痛、上消化道出血、十二指肠梗阻、黄疽等症状时，应及时就医。医生会通过大便潜血试验、血常规、血生化、X线、超声、选择性动脉造影、经肝胆管造影、CT、MRI、病理检查、纤维内镜、手术探查等检查来明确诊断。

1、大便潜血试验

可发现消化道出血，有助于十二指肠良性肿瘤的诊断。

2、血常规、血生化

可以提示患者有无贫血、感染、肝肾功能异常等情况，有助于医生了解病情。

医生取肿瘤组织进行病理检查，可以明确肿瘤的性质，有助于明确诊断。

1、纤维内镜

十二指肠纤维内镜可以直接观察十二指肠肿瘤情况并可以取活检或切除后活检，多数可发现光滑的半球状肿瘤，有时可见其中心部位有溃疡形成。

2、手术探查

如上述检查仍无法明确诊断时，可考虑行剖腹探查手术，尤其是原因不明的上消化道出血、梗阻、黄疸而又高度怀疑十二指肠肿瘤者.

1、X线

X线钡餐是诊断十二指肠良性肿瘤的重要方法，主要表现为十二指肠肠腔内有形态规则、边缘光滑的充盈缺损，局部肠壁柔软，黏膜皱襞光整，黏膜下肿瘤可显示桥形皱襞，带蒂肿瘤可随肠蠕动而移动。十二指肠低张造影能进一步提高病变检出率。

2、超声

可发现肿瘤引起的胆管扩张、胰管扩张、胃扩张等情况，有助于诊断。

3、选择性动脉造影

选择性动脉造影对十二指肠肿瘤有一定诊断意义，可通过血管的影像判断是否存在肿瘤。

4、经肝胆管造影

可显示远端胆管梗阻及降段乳头区周围肿块。

5、CT、MRI

可发现肿瘤的存在。

医生会询问患者病史，了解患者症状出现的时间以及病情的变化情况，了解患者既往有无胃、十二指肠或是肝胆疾病，结合患者的临床表现以及大便潜血试验、血常规、血生化、X线、超声、选择性动脉造影、经肝胆管造影、CT、MRI、病理检查、纤维内镜、手术探查等辅助检查结果综合进行诊断。

十二指肠良性肿瘤以手术治疗为主，通常不选择药物治疗，具体手术方式与症状、肿瘤部位、肿瘤大小、肿瘤范围等因素有关，请在医生的指导下进行治疗。

十二指肠良性肿瘤尚无特效治疗药物，根据患者的病情，医生也可能使用适当的药物缓解症状，请在医生的指导下用药。

无

1、体积较小的带蒂十二指肠良性肿瘤，可以经内镜切除，在内镜下使用圈套器或激光、微波去除肿瘤；也可行息肉及周围黏膜或肠壁的局部切除。

2、体积较大、广基的十二指肠良性肿瘤，或是局限在某一部位的多发性息肉，可行病变肠段切除。

3、乳头区附近的良性肿瘤，可行黏膜下切除并括约肌成形术局部重建胰胆管。

4、十二指肠良性肿瘤发生癌变者，早期可行局部切除，进展期应行胰十二指肠切除术。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

大多数十二指肠良性肿瘤治疗后可以根治，预后通常较好，少数可能发生癌变，可能引起不良后果。

1、十二指肠良性肿瘤会引起腹痛、上消化道出血、十二指肠梗阻、黄疸等症状，会影响患者的正常生活。

2、十二指肠良性肿瘤体积较大时，会影响十二指肠以及周围脏器功能。

3、一部分十二指肠良性肿瘤可能会恶变。

多数十二指肠良性肿瘤手术切除后可以治愈。

患者应积极配合治疗，遵医嘱做好相应的护理调整，良好的日常生活管理有利于提高患者的生活质量，改善预后。

1、心理特点

患者往往担心良性肿瘤发生恶变，从而出现害怕、担忧、抑郁等负面情绪。

2、护理措施

（1）患者应多与医护人员进行交流，了解疾病相关知识，并积极配合。

（2）家属应多与患者进行交流和开导，减轻其心理压力，增强其战胜疾病的信心。

1、科学作息，早睡早起，避免劳累，保持良好情绪。

2、养成良好的生活习惯，严格戒烟、禁酒。

3、做好饮食管理，避免暴饮暴食及食用难消化、刺激性食物，以免增加肠道的负担。

4、病情允许时，适当增加活动或锻炼，有助于增强体质，提高机体免疫力，促进疾病康复。

谨遵医嘱定期复诊，如有不适随时就诊。

1、术后卧床休息，注意血压、心率、呼吸变化，若出现异常应及时报告医师。

2、保持腹腔引流通畅，若发现出血应及时报告。

3、保持胃肠减压通畅，若引出大量新鲜血液须及时报告医师处理。

4、家属定期协助患者更换体位，以免出现压疮。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、合理膳食，清淡饮食，注意营养丰富、均衡。

2、适当多吃高热量、高蛋白质的食物，如鸡蛋、瘦肉等，保证机体摄入足够能量。

1、患者尽量少吃咸鱼、咸肉、咸菜等腌制食品，因为腌制的食物中含有较多的盐分及某些可致癌物。

2、不宜多吃高脂肪食物、糖类、巧克力。

3、尽量少用或不用煎、炸、烟熏、腌腊、生拌等方式。

4、戒烟，尽量少饮酒，最好不喝酒，少喝咖啡、浓茶。

5、避免暴饮暴食。

6、不可食用变质、过期食物。

本病病因不明，尚无有效预防措施，但良好的生活习惯与情绪管理有助于减少本病的发生。