手腕腱鞘囊肿

手腕腱鞘囊肿是发生在手腕部腱鞘内结缔组织黏液变性所形成的囊肿。多见于中、青年女性，好发于腕背侧。病因尚不清楚，目前多数人认为，是关节囊、韧带、腱鞘上的结缔组织因局部营养不良，发生退行性变形成囊肿。囊肿常为无痛性的，但如果压迫了周围神经，就很可能会导致局部疼痛或刺痛，有时囊肿所处的位置会影响关节的活动。目前临床上根据患者的实际情况会进行穿刺抽吸或手术切除治疗。

无传染性。

多见于中、青年女性。

病因尚不清楚，目前多数人认为，是关节囊、韧带、腱鞘上的结缔组织因局部营养不良，发生退行性变形成囊肿。

腱鞘囊肿的确切病因尚不清楚，可能与下列因素有关：

1、慢性劳损

长期不当刺激腕关节，导致关节或肌腱的组织退变、破裂，形成小型囊肿，并逐渐变大。

2、结构缺陷

关节囊或腱鞘存在结构缺陷时，其中的液体渗漏至软组织中，从而引起囊肿。

1、外伤

部分病例与外伤有关，患者关节或肌腱曾经受过损伤，可能会增加患病的风险。

2、疾病

患者的腕关节磨损而发生退行性骨关节炎。可能会增加腱鞘囊肿发生的风险。

3、其他

20～40岁的女性，患病风险相对较高。

患者腕部出现明显的肿块，一般为无痛性的，但如果压迫了周围神经，就很可能会导致局部疼痛或刺痛，有时囊肿所处的位置会影响关节的活动。

典型症状为腕部肿块，其特点如下：

1、腱鞘囊肿的囊壁为致密的纤维结缔组织，囊壁内无衬里细胞，囊内为无色透明胶胨黏液，囊腔多为单房，也有多房者。囊肿与关节囊或腱鞘密切关联。

2、很少有疼痛，当长大到一定的程度时，活动关节有酸胀感。

3、肿块一般呈圆形，大小不一，一般不超过2cm，表面光滑，质地软，与皮肤无粘连，基底固定，无压痛。时间较长时，其内可形成结石。

4、发生在腕背侧的囊肿，当屈腕时，肿块增大，张力增高，质地像硬橡皮，局部酸痛，当伸腕时，肿块减小，张力降低，可触及波动感。

当囊肿发生在腕管或小鱼际时，可压迫正中神经或尺神经，引起感觉障碍或肌肉萎缩。

当囊肿继发感染时，局部有红、肿、热、痛等表现。

医生会对患者进行仔细的体格检查，同时可进行X线、超声、MRI等检查，必要时做病理检查。

医生对囊肿进行触诊，感受囊肿的质地，检查是否有压痛。同时观察囊肿是否透亮，评估其内容物是固态还是液态。

必要时可抽取囊肿的液体后，进行病理检测，以最终确诊。

X线、超声、MRI等影像学检查可帮助医生评估囊肿的性质，还可与骨关节炎、骨肿瘤或血管瘤引起的肿块进行鉴别。其中MRI还可发现体格检查所不能发现的隐匿性囊肿。

医生通过仔细询问患者的病史、症状，并对患者的囊肿进行细致的体格检查，同时辅以影像学检查，一般可做出诊断。

1、患者多为青壮年，女性多见。

2、腕背部多发。

3、无明显自觉症状或有轻微酸痛。

4、半球样隆起于皮下浅表，表面皮肤可推动，无黏连，肿瘤表面光滑，边界清楚，肿块坚韧，少数柔软，囊肿的根基固定，几乎没有活动。

1、体表脂肪瘤

多发于脂肪聚集部位的皮下，关节部位少见。与皮肤无粘连，可以活动，多呈分叶状，质软有韧性，穿刺无任何组织。

2、皮下海绵状血管瘤

瘤体呈紫蓝色，质软如海绵，稍隆起，形态不规则，边界不清楚，可压缩，无搏动。穿刺时可抽出血液。

3、纤维瘤

瘤体由结缔组织构成。位于皮下，单个结节状，圆形，质硬，有包膜，与皮肤无粘连，活动度大，生长慢。

医生根据患者囊肿的实际情况选择相应的治疗手段，穿刺抽吸、注入药物、手术切除均可用于治疗该病。对于没有明显症状的患者，可暂时不进行治疗。观察囊肿是否会自行消退。

穿刺抽吸治疗：医生将注射器穿刺进入囊腔内，抽吸其中的液体内容物，并注入糖皮质激素类药物，然后加压包扎。该方法简单、易掌握，但易复发，有时易发生感染。

止疼药：如布洛芬等，可以缓解疼痛。

布洛芬

1、适应症

对于囊肿时间较长，有结石形成者；反复发作，非手术治疗无效者；穿刺较困难者。可进行手术治疗。

2、手术方法

在局麻下，完整地将囊壁切除，勿留残存囊壁。如发生在腱鞘者，在手术时应将整个囊肿连同周围部分正常腱鞘、腱膜等组织一并切除，以免复发。如发生在关节囊滑膜疝出者，应在根部结扎切除，避免复发。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，手腕腱鞘囊肿的治疗周期可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

一般来讲，经穿刺抽吸注入药物、手术切除均可去除囊肿。但前者治疗方法复发率较高，手术切除可降低复发的风险。

囊肿较大时可能影响到患者腕部正常活动。

一般不能自愈，需要积极治疗。

一般经穿刺抽吸注入药物、手术切除即可去除囊肿。

大部分患者可治愈。

手术或穿刺可以彻底治愈。

穿刺抽吸治疗复发率高，手术切除相对较低。

治疗时由于操作不当，可能会造成神经、血管或肌腱的损伤。

单纯的手腕腱鞘囊肿不会影响寿命。

日常生活中保持良好的心态，健康饮食，遵医嘱用药。注意不要挤压囊肿或术后患处，遵医嘱复诊，促进疾病的恢复。

患者由于囊肿复发可能会出现害怕、担忧等不良情绪，家属要注意多与患者沟通，使其保持积极乐观的心态，配合医生的治疗。

经手术治疗的患者可遵医嘱使用布洛芬等止痛药物，但需要注意观察是否有不良反应。

1、日常生活中建议着袖口较为宽松的衣服，减轻对患处压迫。

2、不可用重物压迫或捶打腱鞘囊肿，以免伤害手腕部其他正常部位的组织结构。自行用力挤破或用针刺破囊肿会增加感染风险。

3、多吃蔬菜、水果等食物，补充身体所需营养，帮助身体恢复。

患者遵医嘱按时复诊，由专业医师评估病情的转归。如有不适，及时就诊。

经手术治疗的患者，要注意保持伤口清洁干燥，以免发生感染。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

患者应该多食用一些蔬菜，如油菜、青菜、芹菜等补充植物蛋白；多食富含蛋白质及钙质的食物，如瘦肉、鸡肉、蛋等补充动物蛋白。

1、腱鞘囊肿的患者需要在饮食方面尤为注意，需要禁食辛辣刺激性的食物，这些食物可能会加重病情。

2、有烟酒爱好的患者要戒烟戒酒，养成良好的生活方式。

腱鞘囊肿的具体病因未明，目前无法做到有效预防。建议大家日常生活中注意减少对手腕的不良刺激，保护好自身免受外伤，如有骨关节炎等疾病时及早治疗。