输卵管畸形

输卵管是由两个副中肾管上端各自分离的一段发育而成，其较子宫、宫颈及阴道发生畸形的概率小得多。输卵管畸形可分为发育障碍导致的畸形（缺如或发育不全）和重复畸形（副输卵管等）两大类，只能从组织发生学上得到部分解释。一旦出现某些并发症即刻展示凶险，如异位妊娠，若不及时诊断处理可导致死亡。

1、输卵管缺如

较常见于单角子宫及各种原因导致手术切除一侧或双侧的输卵管。

2、输卵管中段缺如

输卵管中段缺如最好发部位在输卵管峡部及峽部与壶腹部之间。输卵管中段缺如的外观与经腹腔镜行输卵管电凝绝育术后的外观相似，除了输卵管有数厘米长的连续性中断外，其近子宫段及外周段均无特异性变化。

3、输卵管发育不全

输卵管发育不全常与性腺发育不全、两性畸形以及其他的生殖道畸形并存。发育不全的输卵管也称为幼稚输卵管，也可见于内生殖器无严重病理变化的情况，如仅子宫发育不良。发育不全的输卵管可表现为实管的输卵管、索状的输卵管以及发育不良的输卵管，这些都属于输卵管发育早期受到不同程度的抑制或阻碍使其不能完全发育的情况。输卵管发育不良的特点为：输卵管迂曲、管腔常狭窄、管壁菲薄及壶腹部部分肌层发育不良。

4、输卵管憩室

多见于输卵管壶腹部，成因尚不清楚。孕卵容易在此种植，发生输卵管壶腹部妊娠流产或破裂。

5、副输卵管

其外观呈茎状，单条或多条，多从输卵管壶腹部伸出，长1~3cm，单侧或双侧，末端呈形状各异的伞状。副输卵管由血管丰富的结缔组织与平滑肌组织构成，质地较韧，一般与正常的输卵管腔不相通，在其附着处呈盲端。

6、双输卵管

双输卵管可发生在单侧，也可以发生在双侧，发生机制不明。双输卵管均有管腔，多在宫角附近汇合与子宫腔相通。双输卵管的外观相似，组织结构相同，有别于副输卵管。文献报道不多，似对生育影响不大。

无传染性。

输卵管畸形在临床上较为少见，暂无准确的流行病学数据。

发病人群为女性。

输卵管畸形的病因主要为先天性畸形及后天疾病导致。后天疾病主要为输卵管炎症，可导致化脓性输卵管畸形，多数是因为分娩、流产或手术后发生炎症而引起，也可因为邻近脏器的炎症引起，如阑尾炎、腹膜炎等。胚胎发育过程中，两侧副中肾管头端不融和而发育成输卵管，如副中肾管发育障碍则导致输卵管发育异常，导致输卵管缺失、输卵管发育不全（单侧或双侧输卵管细长弯曲，肌发育不全，无管腔或管腔部分通畅）等先天性输卵管畸形。

1、输卵管缺如

原发性输卵管缺如病因尚不明确；继发性单侧输卵管缺如常伴有同侧卵巢畸形（卵巢或睾丸）及肾脏发育不全和对侧单角子宫，目前认为不伴有子宫或肾脏畸形的单侧输卵管或附件缺如的原因可能为输卵管或附件扭转，随后坏死而形成的；双侧输卵管缺如几乎与残迹子宫或无子宫同时并存，与双侧副中肾管全未形成发有或发育受阻有着密切关系。

2、输卵管中段缺如

形成原因目前尚无法解释清楚，其可以是先天性的，也可以是后天性的，如为输卵管妊娠或输卵管扭转坏死的后果。

3、输卵管发育不全

输卵管发育早期受到不同程度的抑制或阻碍使其不能完全发育可造成输卵管发育不全。

4、其他

输卵管憩室、副输卵管、双输卵管等输卵管畸形的发病机制暂未明确。

输卵管畸形临床罕见，但种类很多，可引起输卵管发育不全或者是闭锁，可能是女性不孕的原因，也可能导致输卵管妊娠，出现输卵管妊娠的典型临床表现。

1、不孕

如输卵管长度改变可使伞端与卵巢的位置不协调，进而影响输卵管伞端拾卵；输卵管副伞及开口异常也可影响拾卵过程；输卵管系膜囊肿亦可影响输卵管的结构及功能，导致不孕。

2、异位妊娠

输卵管憩室多见于输卵管壶腹部，孕卵容易在此种植，发生输卵管壶腹部妊娠流产或破裂；副输卵管的存在可影响正常输卵管的拾卵功能，并与输卵管妊娠的发生有一定的关系。

由于生殖系统与泌尿系统在原始胚胎的发生发育过程中互为因果、相互影响，所以，生殖系统畸形往往合并泌尿系统畸形，常表现为一侧肾脏缺如、盆腔肾、双侧或单侧马蹄肾。

若发生输卵管妊娠，可伴有停经、下腹痛、阴道出血等症状。

一直定期尝试怀孕至少一年，但仍未怀孕，有生育需求者均须及时就医咨询。

一般首诊科室为妇科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、避开生理期，以免影响检查结果。

3、就诊当天可穿宽松的衣服，方便进行体格检查。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可以将夫妻双方目前所服用的药物进行整理，必要时可携带药盒。

6、提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有哪些症状？持续多久了？

2、您积极备孕多久了？多久进行一次性交？

3、在性爱期间使用避孕措施吗？

4、您之前有过妇科疾病吗？是否做过手术？

5、您以前怀孕过吗？生过孩子吗？

6、您之前有做过检查吗？结果如何？

1、出现输卵管畸形最可能的原因是什么？

2、还有其他可能的原因吗？

3、我需要做哪些检查？检查前需要注意些什么？

4、我的情况严重吗？有希望怀孕吗？

5、我可以做试管婴儿吗？您建议先尝试什么治疗？有风险吗？

6、做这个治疗贵吗？我们将尝试多少个疗程？

7、能成功的概率大吗？出生的婴儿会有缺陷吗？身体素质会比普通婴儿差吗？会出现多胞胎吗？

8、这个治疗方案如果失败，我还可以做什么？

9、我在日常生活中应该注意哪些问题，该怎么护理？

10、我需要复查吗？多久一次？

患者出现长期不孕、下腹痛、阴道出血等症状应及时就医，医生会建议做妇科检查、超声检查、MRI、宫腔镜等检查。询问病史后，医生通常会进行体格检查，除常规妇科检查外，无明显异常体征者主要进行影像学检查，包括二维、三维超声，MRI及内镜检查。怀疑输卵管性不孕者医生可能会建议做子宫输卵管造影、宫腔镜下插管通液以及腹腔镜下亚甲蓝通液等。

妇科检查多无特异性，若患者发生异位妊娠，可有宫颈痛、子宫附件区压痛或有包块。

1、子宫输卵管造影（HSG）

是诊断输卵管通常性的首选，方便、廉价，可以检查输卵管近端和远端的阻塞，显示峡部的结节性输卵管炎，了解输卵管的细节并评估输卵管周围的炎症情况。

2、宫腔镜下插管通液

宫腔镜下插管通液可以对HSG提示的输卵管近端梗阻进行确认和排除。宫腔镜可直接观察到患者的宫腔情况，可在检查的同时给予治疗，合并有宫腔病变的患者可选择宫腔镜下插管通液评估输卵管通畅性。

3、腹腔镜下亚甲蓝通液

腹腔镜检查可作为其它检查手段发现可疑输卵管病变的确诊方法，对同时合并生殖系统病变、需要腹腔镜手术处理者可直接选择腹腔镜下亚甲蓝通液术作为检查手段。但腹腔镜诊断也有3%左右的假阳性率，且价格昂贵、需要住院，所以其一般不作为常规检查手段。

对于有症状的、可能为女性生殖道畸形的高危人群，以及无症状但常规检查可疑为生殖道畸形的病人，推荐使用三维超声进行评估。对复杂畸形或难以诊断的畸形病人，推荐使用磁共振检查以及内镜检查。对于可疑合并女性生殖道畸形的青少年病人，应全面进行二维、三维、MRI及内镜检查。

由于输卵管位于盆腔内，故输卵管的一些病理改变通过一般性检查是无法确诊的。也由于其临床症状非特异性以及妇科触诊、实验室检查亦无特异性，所以在临床上，输卵管畸形多因检查不孕症、子宫畸形等做腹腔镜或剖腹探查，或因异位妊娠流产或破裂手术时才被发现而诊断。

先天性的输卵管畸形治疗难度较大，主要是采取手术的方法进行矫正，对于实管的输卵管、索状的输卵管以及输卵管缺如目前尚无有效的治疗方法。对于后天性的输卵管畸形，主要是针对病因进行治疗。

由于盆腔或宫颈炎症、输卵管慢性炎症、邻近脏器炎症等造成的输卵管畸形，一般可采用抗生素药物治疗原发疾病。常用的药物有头孢西丁、头孢替坦、头孢曲松、多西环素、甲硝唑、米诺环素、阿奇霉素、氧氟沙星等。抗生素引起的不良反应有过敏、恶心、呕吐等，如有相关药物过敏时，应及时告知医生。

头孢西丁、头孢替坦、头孢曲松、多西环素、甲硝唑、米诺环素、阿奇霉素、氧氟沙星

1、由于副输卵管的存在可影响正常输卵管的拾卵功能，并与输卵管妊娠的发生有一定的关系，故对副输卵管可行预防性切除治疗。

2、对输卵管憩室，由于孕卵容易在此种植，发生输卵管壶腹部妊娠流产或破裂，可根据患者有无生育要求，行输卵管整形术或输卵管切除术。

3、对无伞端的输卵管，可行输卵管造口术，但成功率不大。

4、对输卵管中段缺如，可行显微吻合术，如同绝育术后的输卵管再通术，有一定的成功率。

治疗周期一般为1~3个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

先天性输卵管畸形治愈率也比较低，畸形不严重的患者经过手术治疗也有治愈的可能；后天性输卵管畸形及时发现，去除病因后，多数患者不会影响日常生活。

输卵管畸形常常会造成女性不孕或者异位妊娠，而且很难通过手术来进行修复或者重建，异位妊娠没有及时发现、治疗，还可能导致患者死亡。

一般不会自愈。

部分输卵管畸形可通过治疗获得临床治愈，不影响日常生活，恢复正常的生殖功能。

暂无大样本数据统计。

输卵管畸形多无明显症状，患者应克服心理压力，科学看待本病，保持心情愉快，乐观面对生活。

1、注意个人卫生，避免感染。

2、劳逸结合，保证充足睡眠，有助于提高抗病能力。

3、定期进行体育锻炼。

输卵管畸形一般无特殊饮食，有炎症的患者饮食宜清淡，注意营养搭配，规律用餐。

1、饮食宜清淡，规律饮食，不要挑食，保证各种营养物质的摄入。

2、可多吃富含蛋白质、纤维素的食物。

3、多吃新鲜的水果、蔬菜。

1、忌食辛辣刺激性的食物。

2、少吃腌制、油炸食品。

3、最好不要抽烟、喝酒。

先天性输卵管畸形暂无有效的预防措施；积极治疗妇科炎症等原发病有助于预防后天的输卵管畸形。