粟丘疹

粟丘疹（milium）又称白色痤疮、粟丘疹白色苔藓，是指起源于表皮或附属器上皮的良性肿物或潴留性囊肿。可分为原发性和继发性，前者与遗传因素有关，后常在外伤、皮肤病、接受某些治疗后出现。常见临床表现为黄白色、坚实的丘疹，一般无自觉症状，部分患者皮损可自然消退。

粟丘疹可分为原发型和继发型两种；此外，还可根据发病情况分为其他类型的栗丘疹，如多发性发疹性栗丘疹、斑块状栗丘疹。

不具有传染性。

目前尚无权威、准确的相关流行病学数据。

粟丘疹可发生于任何年龄、性别，包括新生儿。

不同类型粟丘疹病因不同，原发型与遗传因素有关，继发型常在外伤、皮肤病或接受某些治疗后发生，可能与汗管受损有关。

1、原发型

与遗传有关。从新生儿期开始发生，由未发育的皮脂腺或毳毛漏斗部下端的上皮所形成。

2、继发型

（1）外伤：往往发生于擦伤、搔抓部位、冻伤、严重烧伤或面部炎症性发疹以后。

（2）皮肤病：可发生于皮肤卟啉症、大疱性表皮松解症、毛囊粘蛋白病、硬化性苔藓的损害中，或带状疱疹出现水疱后。

（3）相关治疗：也可继发于放射治疗、皮肤磨削、化学剥脱、皮肤局部类固醇治疗和药物不良反应（如解热镇痛药）等。

粟丘疹的典型临床表现为黄白色、坚实的丘疹，一般无自觉症状。皮损发展缓慢，可持续多年，也可自然脱落、消失。

1、皮损表现

主要表现为坚实性丘疹，多为黄白色，表面光滑，顶部尖圆，相互之间不融合，直径1~2㎜，上覆极薄表皮，可挤压出坚实的角质样球状颗粒。

2、好发部位

（1）原发型：皮损常见于眼睑、脸颊及额部；在成年人也可发生于生殖器，婴儿通常限于眼睑和颞部。

（2）继发型：皮损多位于耳廓、手背、前臂和外伤皮损处。

本病一般无明显并发症。

1、皮肤出现大量黄白色坚实性丘疹；

2、皮损持续存在，且影响皮肤美观；

3、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

不明原因出现大量皮肤黄白色坚实性丘疹，可及时去皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、医生需要对患处皮肤进行检查，患者可穿着方便穿脱的衣服，以便医生检查。

4、患者如有其它原发疾病，需携带相关病历。

5、近期若服用一些药物，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前有什么症状？

2、您发现丘疹多长时间了？都发生在哪些部位？

2、您最初发现皮损是单个还是多个？

3、您的皮损有逐渐增大吗？

4、您有无瘙痒、发热、疼痛等伴随症状？

5、您的皮损出现之前有没有受过外伤？

6、您是否有发疹性皮肤病？

7、您的家族中有没有人也出现类似情况？

1、我这是什么病？

2、什么原因导致的？还有其他原因吗？

3、目前需要进行哪些检查？

4、需要怎么治疗呢？可以治愈吗？

5、治疗费用可以报销吗？

5、这个病会传染吗？会遗传吗？

6、以后还会不会发作？

7、在日常生活中我要需要注意些什么？

皮肤不明原因出现大量黄白色坚实丘疹后，可及时就医诊治。医生首先会进行体格检查，了解皮肤病变情况，之后可能会建议行病理检查，来帮助明确诊断。

1、视诊

主要观察皮损的颜色、大小、数目、形态、分布及发病部位等情况，同时注意有无溃疡、糜烂、结痂等异常表现。

2、触诊

主要检查皮损的质地、活动度以及有无触痛等情况。

有时医生会在典型皮损部位切取部分皮肤组织，制成标本后进行病理检查，通过观察组织病理变化情况，来帮助明确疾病的诊断和鉴别诊断。本病组织病理可见小的表皮样囊肿，囊壁由多层扁平上皮细胞组成，囊内由排列成同心圆的角质物所填充。

根据患者遗传家族史、皮肤外伤史，以及皮肤出现黄色坚实性小丘疹，内含角质样球状颗粒等典型临床表现，再结合体格检查、病理检查结果，通常不难诊断。诊断过程中还需与扁平疣、毛发上皮瘤、汗管瘤、脂肪粒相鉴别。

1、扁平疣

好发于青少年，多骤然出现，皮损常为扁平丘疹，表面光滑，质硬，为浅褐色或正常皮肤色，多散在分布，形态大小可以不一，好发于面和手背等，有时可沿抓痕分布排列成条状。可有自愈性，但自愈后仍可复发。

2、毛发上皮瘤

丘疹较本病稍大而坚实，表面可见毛细血管扩张，好发于鼻唇沟处，组织病理可鉴别，毛发上皮瘤组织学特点为真皮内基底细胞团块。

3、汗管瘤

又称汗管囊腺瘤，好发于青年女性，常有家族史。多发生在两下眼睑，常见皮损为扁平丘疹，呈肤色、淡黄色或褐色。直径为1~3mm，质地坚实，可群集但不融合，常对称分布，挤压无坚实的白色角质样球形颗粒。通过病理检查可鉴别。

4、脂肪粒

脂肪粒是长在皮肤上的白色小疙瘩，大小不一，大至小米、小至针尖，一般出现在眼睛的周围。脂肪粒的产生可能和使用太过滋养的护肤品有关。也可能为皮肤上的微小伤口在修复过程中生成的一个白色小囊肿。或者可能是由于皮脂被角质所覆盖，不能正常排至表皮，从而堆积与皮肤内形成的白色颗粒。

本病为良性病变，一般无自觉症状，通常不需治疗。如有治疗需求，可在医生指导下采用局部治疗、药物治疗、物理治疗等方法进行医治。

有文献报道外用或口服维A酸可获得较好的疗效。

维A酸

本病一般无需手术治疗。

局部治疗时先用75%酒精消毒，然后用针挑破丘疹表面的皮肤，再挑出白色颗粒（角蛋白核心）即可。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病的丘疹可自然脱落、消退；采用合理方法进行治疗后，通常也可将皮损去除，一般预后良好。

本病不会危害机体健康，但若皮损数目较多，且位于暴露部位，可严重影响外貌美观。

原发型粟丘疹可自然消失；继发型粟丘疹持续数年，也可能会自然脱落，一般无疤痕形成。

经过正规、合适的治疗后，多数患者能获得治愈，皮损可消退。

暂无大样本数据统计。

患者在日常生活中应保持良好心态，保持皮损局部清洁干燥，避免抠抓、摩擦，防止局部感染。

1、心理特点

由于患者对本病的认识不足，以及皮损对美观的影响，患者易产生悲观、沮丧、消极情绪。

2、护理措施

（1）家属需与患者多沟通，加强交流，了解患者的心理动态，给予心理疏导。关爱患者，帮助患者树立战胜疾病的信心，消除紧张情绪，正确对待疾病，密切配合治疗。

（2）患者自身应正视疾病，积极向医护人员了解本病的治疗情况，也可以同治愈患者进行交流，增加治愈疾病的信心。

1、勤剪指甲，不要搔抓皮疹，以免皮肤破损，继发感染。

2、加强对皮肤的管理，避免外伤。

3、忌用热水烫洗皮肤，以免病情加重。

4、穿棉质、柔软宽松、透气的衣裤，避免刺激皮肤。

5、生活规律，避免过度劳累和精神过度紧张，保证充足的睡眠。

6、保持良好的精神状态，适当锻炼，增强抵抗力。

饮食对于本病的发生和发展无特殊影响，患者可均衡膳食，保证营养摄入。治疗期间饮食应避开辛辣刺激性食物。

1、适量补充含有优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等，丰富的蛋白质可增强体质，促进机体恢复。

2、可适当多吃富含维生素和矿物质的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等。

1、戒烟、限酒，减少摄入咖啡、可乐等刺激性饮料。

2、辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。

3、少吃油腻、油炸食物，如肥肉、炸鸡、烧烤等。

原发型粟丘疹尚无有效的预防措施，继发型粟丘疹可通过以下措施降低发病风险：

1、日常需要加强对皮肤的保护，以免擦伤、抓伤皮肤；

2、留意天气变化，避免冻伤；

3、保持皮肤清洁卫生，勤洗澡，洗澡时不要大力擦洗，以免损伤皮肤。

4、使用温和的护肤产品和沐浴产品，减少皮肤刺激。