体癣

体癣（tinea corporis）是除头皮、毛发、掌跖和甲以外光滑皮肤的浅部真菌感染。常见的典型损害是干燥的斑性环癣，大小不定、边界清楚，边缘鳞屑较多。体癣最常见的病因是红色毛癣菌感染。本病的治疗以外用药物治疗为主。

本病有传染性。

1、癣病患者。

2、患者的毛巾、衣物。

3、感染癣病的动物。

本病通常通过接触传播。接触患病的人或动物、接触患者的用具都可能导致疾病传播。此外自身其他部位的感染灶蔓延也可导致股癣发生。

是常见的皮肤感染性疾病之一。目前尚无明确发病率相关数据。

1、免疫功能低下的人群，包括患免疫缺陷病、糖尿病的患者、使用影响免疫功能药物的人群、过度劳累的人群等。

2、穿紧身衣裤特别是牛仔裤的人群。

3、长期处于温暖、潮湿环境中，比如从事训练、演戏、作战、救灾的士兵。

4、肥胖、多汗的人群。

5、久坐的人群。

6、男性患者较多。

好发于气候潮湿、气温高的地区。

好发于夏、秋季节。

病原菌主要是红色毛癣菌、须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌，其中红色毛癣菌居多。体癣的感染还与机体免疫状态有关，当各种原因导致机体免疫低下，会使感染发病的风险增大。头癣、手足癣、甲癣等都可引起自身其他部位的体癣。

1、肥胖多汗、从事久坐少动的职业者等好发。

2、糖尿病、局部或全身应用糖皮质激素、机体免疫功能下降。

3、穿紧身衣裤特别是牛仔裤。

4、自身患足癣或甲癣。

常见的典型损害是干燥的斑性环癣。先是一个淡红色小点，逐渐向外扩展而呈圆形、卵圆形或不规则形，有轻度炎症及细薄鳞屑，通常是一片或数片，有时较多而成播散状。大小不定，边界清楚；边缘的炎症较重，鳞屑较多，比附近皮肤及损害中央略微隆起而呈环状，常有一些小丘疹及水疱而发痒。

1、好发部位

体癣好发于颜面、颈、腰、腹、躯干及四肢等处。

2、基本损害

原发损害为丘疹或小水疱，逐渐向周围扩展蔓延，中心炎症减轻伴脱屑或色素沉着，边缘微高出皮面，由丘疹或水疱连接融合在一起而呈环状。体癣的损害数目为1个或多个，直轻大小不等。

3、致病原不同的临床差异

体癣的临床症状相差甚多。由红色毛癣菌所致的体癣常迁延，皮损呈大片状。多限于腰、臀和躯干处。由石膏样毛癣菌引起者则皮损多呈环状，炎症较显著，常见水疱或丘疱且易侵犯颜面和小腿等部位。由羊毛状小孢子菌及石膏样小孢子菌引起者，损害较小而数目多，较散发，炎症显著，易侵犯面、颈、胸部及四肢。原发或继发性免疫缺陷患者的皮损很广泛。

4、儿童体癣

常呈同心多环状或重叠的花环状。

5、自觉症状

瘙痒，剧烈搔抓时可引起继发感染或局部苔薛化。

1、可并发细菌感染。

2、经常搔抓后局部皮肤可出现湿疹样或苔藓样变。

1、当患者皮肤（除头皮、毛发、掌跖和甲以外）出现丘疹、水疱、丘疱疹时。

2、病变部位瘙痒。

出现以上症状应及时就医。

通常患者选择皮肤科就诊即可。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要取部分皮肤进行检查，请您做好心理准备。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的皮损症状是什么时候出现的？

2、您的症状有加重的情况吗？

3、您有甲癣、足癣的病史吗？

4、您平时是做什么工作的？

5、您是否长时间处于潮湿的环境中？

6、您是否长时间穿着紧身衣物？

7、您是否进行过治疗？效果如何？

1、我的疾病是什么原因引起的？

2、我的疾病能治好吗？

3、我的疾病都有哪些治疗方法？

4、需要动手术吗？

5、我的疾病会传染给别人吗？

6、我的疾病会复发吗？

7、我在生活中有那些需要注意的事情吗？

8、我需要复查吗？多久一次？

如果皮肤出现干燥的斑性环癣，需及时就医。医生可能询问病史和症状，并进行体格检查，一般通过观察皮损情况可作出初步诊断。还可能建议患者进行真菌镜检或培养以明确病因。如有必要也可能进行皮肤镜检查、反射式共聚焦显微镜检查、病理检查等。

医生会观察患者皮损出现的位置、影响的范围、皮损的形态等信息，初步了解患者的病情。

1、显微镜检查

医生会使用专业的器具取部分病变区域组织进行检查。通过显微镜观察组织中有无明显的真菌感染征象。有分隔和分支的透明菌丝或孢子即为阳性。

2、真菌培养

取患者组织标本后进行真菌培养，观察是否有菌落出现，并根据菌落特点判断真菌的类型，寻找感染的病原体。

如果患者局部有肉芽肿等情况出现，医生也可能建议患者进行病理检查，取下部分组织进行检查，明确病变性质。是有创检查。

1、皮肤镜检查

可帮助医生更好地观察患者皮肤的病变情况。

2、反射式共聚焦显微镜（RCM）检查

可以获得皮肤特定深度下的图像，在红斑部位可见真菌菌丝结构。帮助医生进行诊断。

医生会询问患者病史，了解皮损出现的时间以及性质的变化，询问患者既往有无患免疫缺陷病、长期处于潮湿闷热环境的经历。然后通过典型的皮损表现以及真菌镜检、真菌培养、皮肤镜检查等辅助检查结果综合做出诊断。

1、慢性湿疹

二者都可能出现红斑、丘疹等表现。但慢性湿疹的发病部位有暗红色斑，瘙痒症状较为严重。可通过临床表现以及实验室检查进行鉴别。

2、慢性单纯性苔藓

二者均表现为伴瘙痒的皮损，可出现鳞屑。但慢性单纯性苔藓真菌镜检为阴性，可以帮助鉴别。

3、银屑病

表现为环状或斑块状红斑，一般表面有较厚的鳞屑。可通过临床表现以及实验室检查进行鉴别。

4、玫瑰糠疹

也可表现为圆形或椭圆形淡红或黄褐色皮损。可通过真菌镜检进行鉴别。

本病以抗真菌感染治疗为主。通过外用药物或口服药物等方式去除病原菌。根据患者的身体情况以及病变的严重程度选择适合的治疗方案。面部应选择剂型温和的药物。

1、做好病变区域皮肤的保护，不要过度抓挠，避免接触污物，防止病情恶化。

2、对于同时患有足癣、甲癣等其他感染灶的患者，要同时进行治疗。

3、如果患者同时有感染发生，应选择适宜的抗生素进行治疗。

4、免疫缺陷病、糖尿病患者需要同时进行相关疾病的治疗。

1、外用药物

（1）抗真菌药

①唑类：常用有氟康唑、伊曲康唑等三唑类药物，以及酮康唑、咪康唑等咪唑类药物。此类药物具有广谱抗真菌活性、耐受性好等特点，常用于治疗各种真菌感染性疾病。

②丙烯胺类：如特比萘芬、萘替芬等，也具有广谱抗真菌作用，主要通过影响真菌细胞膜的结构和功能，从而起到杀灭真菌作用。

③其他：包括阿莫罗芬、利拉萘酯、环吡酮胺等。

（2）酸类药物

如水杨酸、苯甲酸、十一烯酸和过氧乙酸等。

（3）糖皮质激素

糖皮质激素有可能加重局部的真菌感染情况，应谨慎使用。

2、全身治疗

皮损广泛者可进行全身治疗，如口服特比奈芬、氟康唑或伊曲康唑等。

氟康唑、伊曲康唑、酮康唑、咪康唑、特比萘芬、萘替芬、阿莫罗芬、利拉萘酯、环吡酮胺、水杨酸、苯甲酸、十一烯酸、过氧乙酸、糖皮质激素、特比奈芬、氟康唑、伊曲康唑

本病通常无需进行手术治疗。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病的预后与患者的个人情况以及病情严重程度有关，通常患者预后较好，不影响寿命。但本病有反复发作的可能。

本病会引起局部皮肤的损害，伴有瘙痒症状，影响患者正常生活。

患者经过及时有效的治疗，症状可以得到缓解，局部真菌感染情况消除。

如果再次感染，则可能再次发病。

患者应遵医嘱用药，定期复查。生活中注意保护皮肤，做好清洁工作，防止疾病传播。养成良好的生活习惯，有利于身体恢复。

1、心理特点

部分患者可能出现面部的皮损，影响正常的外观。患者可能因此出现自卑、忧虑等不良情绪，影响正常的社交活动。

2、护理措施

患者可积极查阅相关资料，了解疾病特点，了解经过治疗后皮损症状可以消除，不影响正常外貌，打消心中的疑虑，积极配合治疗。

遵医嘱、足疗程用药，不要因为症状改善而擅自停药，以免疾病复发。不要使用成分不明的药物，避免产生不良影响。

1、保持皮肤干燥、清洁，避免长期处于潮湿状态。

2、不要牵拉、抓挠皮肤，不要剥离病变部位皮肤。

3、穿着合身的衣物，保持衣物的清洁、干燥。

4、定期对毛巾、衣物、床单等进行清洗、消毒。

5、怀疑家长宠物有感染的，应及时送医检查，及时处理宠物用具。

6、规律作息，保证充足睡眠。

7、适当运动，保持正常的体重。

定期复查，及时了解病情变化。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、规律饮食，按时吃饭。

2、保证每日所需蛋白质的摄入，可选择鸡胸肉、鱼肉等食物作为蛋白质来源。

3、多吃新鲜蔬菜、水果。

1、避免辛辣刺激的食物，不吃过冷、过热的食物。

2、少吃油炸、腌制、熏烤的食物。

3、不要大量饮酒。

4、不要暴饮暴食，也不要过度节食。

本病尚无有效疫苗，可通过以下方式降低发病可能。

1、保证局部皮肤处于干燥的环境，容易出汗的人群注意及时清洁，洗澡后可在局部涂抹有吸水效果的爽身粉。

2、穿着合身的衣物，不要长时间穿紧身衣。

3、注意个人卫生，毛巾、衣物、床单等物品都要及时清洗。

4、久坐或是需要长期在潮湿环境中工作的人群，注意做好保护措施。

5、本身患有甲癣、足癣的人群，积极治疗，避免疾病扩散。

6、避免接触不明的野生动物。

7、患有免疫缺陷病、糖尿病的人群要积极治疗。

尚无有效疫苗。