童样痴呆

童样痴呆（puerilism）常见于癔症，是分离性神经症状障碍的一种表现。该病常突然出现，多表现出类似儿童的语言、行为和表情，患者常以“幼儿”的身份，称呼周围的人为“叔叔”、“阿姨”，行为举止幼稚。该病还与患者的情绪以及天气变化有关，如果患者紧张、焦虑等不良情绪得到缓解或天气变化时症状一般可以得到缓解。

本病不具有传染性。

1、老年人。

2、既往受过精神创伤的人群。

心理社会因素导致的应激是童样痴呆发作最重要的诱因，如亲人逝世、强奸、家庭变故等，不过一般可在短时间内恢复正常。另外，国内有病例报道患者在遭受脑外伤后出现童样痴呆的病例。

童样痴呆是在遭受精神创伤后突然出现的严重智能障碍，成年人会出现类似儿童的幼稚语言、表情和动作，常见于癔症，是癔症假性痴呆的一种表现。

1、病人以幼儿自居，把周围人称为“叔叔”、“阿姨"。

2、说话似小孩样，奶声奶气。

3、有时假装哭泣，要求多分食物。

4、有时倒地打滚，企图博得他人同情。

5、问其年龄，则答称6岁或7岁。

童样痴呆属于分离性神经症状障碍的一种表现，患者可能会合并抑郁症、焦虑障碍、躯体忧虑障碍等疾病。

1、患者反复或持续出现行为幼稚、类似幼儿一样的明显精神行为异常时；

2、伴随焦虑、抑郁、易怒等情绪障碍；

3、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

患者一般可到精神心理科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊时患者可能需要进行MRI等检查，因此建议患者在检查当天不要佩戴金属饰品。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单

由于发病时患者的行为及心理类似幼儿可能不能回答患者的问题，所以医生可能会向家属询问一些问题。

1、患者是什么时候出现的这些症状？有越来越严重的趋势吗？

2、患者认识周围的人吗？

3、患者在出现这些症状前是否受过头部的外伤或精神刺激？

4、患者既往有过头部的疾病或精神疾病吗？

5、患者之前有过类似的情况吗？

家属可以代为向患者提问。

1、他得的是什么病？

2、他为什么会得这种病？

3、这个病能够治愈吗？

4、需要用什么治疗方法？用吃药吗？

5、治好以后会复发吗？

6、日常需要注意什么？

患者在就诊时医生首先会对其进行精神状况检查和神经系统检查，初步了解患者的基本情况，随后为了明确患者是否有器质性病变可能需要进行CT、MRI等影像学检查，另外医生为了了解患者的认知功能，有时还可能需要患者做一些评估量表。

1、精神状况检查

医生通过与患者的交谈和直接观察来全面了解患者精神活动各个方面的情况。

2、神经系统检查

神经系统检查是对每个精神科患者进行评估时非常重要的一部分。首先，精神症状可能是由于潜在的神经系统病变直接导致的，如帕金森病伴发的情感症状，如果在检查中发现相关感觉和运动症状，则有助于发现精神症状的根源。

认知功能量表：为了了解患者的知觉、注意、记忆、语言、执行能力等，医生可能会需要患者做一些评估量表，用以评估患者的认知功能。

患者需要进行一些脑部的影像学检查，如CT、MRI等，查看患者是否有脑部的器质性病变，有利于诊断以及鉴别诊断。

根据患者的病史、典型症状以及相关检查一般可以做出初步的诊断。不过为了明确诊断，医生可能会询问患者的病史以及发病情况，如患者既往是否有过相关的精神疾病，以及患者在发病前是否受过精神方面的刺激等，这些都有利于本病的诊断。

童样痴呆需要与血管性痴呆相鉴别。血管性痴呆是由于脑血管疾病导致的严重认知功能障碍综合征，虽然该病也有痴呆两字，但与童样痴呆不同，血管性痴呆的患者主要表现为记忆力下降、行为异常、情绪不稳定、情感淡漠等症状，而童样痴呆主要的表现为患者的行为幼稚，类似小儿。

童样痴呆需要尽早治疗，早期积极治疗有利于防止症状反复发作和疾病慢性化，其治疗方式包括心理治疗和药物治疗，不过主要是应用心理治疗，医生会通过心理治疗改变患者的认知，让患者认识到其所面临的心理社会因素与疾病的关系，然后针对性进行康复训练。

对患者伴随的其他症状如失眠、抑郁、焦虑等，医生可能会用精神药物给予对症治疗。

1、失眠

医生可能会根据患者的具体情况给予患者一些有利于缓解失眠的药物，如艾司唑仑、劳拉西泮等。

2、抑郁

针对患者伴随的抑郁症状，医生可能会给予患者一些抗抑郁药物，如氟西汀、帕罗西汀等。

3、焦虑

患者在焦虑症状明显时医生可能会用抗焦虑药物帮助患者缓解症状，如地西泮、氯氮䓬等。

艾司唑仑、劳拉西泮、氟西汀、帕罗西汀、地西泮、氯氮䓬

目前暂无手术治疗。

本病受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，童样痴呆的治疗周期可存在个体差异。

本病具体费用与所选的医院、个体治疗方案 、医保政策等有关。

童样痴呆的预后取决于是否有持续的心理社会因素存在、患者的康复意愿、相关人员的态度和治疗的效果等。在急性期获得恰当治疗的患者，通常病程短暂、预后良好。少数治疗不及时或有持续存在心理社会因素的患者则预后不佳。

童样痴呆会出现一些类似幼儿的行为，影响正常社会交往。

在经过积极治疗后，患者一般可以快速缓解症状。

在日常生活中，家属要注意对童样痴呆患者的心理护理，避免患者再度接受精神方面的刺激。另外，患者还要注意遵医嘱用药，避免药物的不良反应。

1、童样痴呆的患者多是由于遭受了精神创伤所致，此时患者的内心较为脆弱，家属一定要多给予患者精神上的安慰，尽量不要让患者在遭受精神方面的刺激。但需注意避免过度关心，以免患者出现“继发收益”（因患神经症或其他疾病，使病人享有一些优惠权和豁免权，并得到继发的利益）。

2、患者在治疗过程中可以多和医生沟通交流，学习本病的相关知识，有利于正确认识本病，提高患者的治疗积极性。

1、患者需要严格遵医嘱用药，不可自己随意加减药量，以免影响药物的疗效。

2、用药期间注意药物的不良反应，如应用氟西汀时患者可能会出现瘙痒、皮疹、风疹、腹泻、恶心、呕吐等不良反应，若出现不良反应要及时告知医生。

3、由于苯二氮䓬类的药物（如上述艾司唑仑、劳拉西泮、地西泮、氯氮䓬）和酒同时服用容易发生危险，所以患者在用药期间注意一定不要饮酒。另外此类药物长期服用还容易产生依赖性，所以患者也应注意。

1、尽量养成良好的生活习惯，早睡早期，不要经常熬夜。

2、平时可以适当的进行身体锻炼，有利于增强身体素质，同时还能在一定程度上缓解心理压力。

3、患者的卧室每天要进行开窗通风，保持良好的空气质量。

4、夜间尽量为患者创造舒适的睡眠环境，保持卧室周围的安静，最好选择遮光窗帘，有利于提高睡眠质量。

患者需要定期进行复诊，有利于医生了解患者的恢复情况，同时调整患者的治疗计划。

童样痴呆的患者一般不需要进行特殊的饮食护理，一般在咨询医生后给予患者正常的饮食即可，尽量保证患者每日的营养需求。

1、家属要保证患者每日营养的基础上，可以选择患者喜欢的食物，有利于提高患者的食欲。

2、适当的多吃一些富含影响的食物，如瘦肉、鸡蛋、豆制品以及鱼类等。

3、多吃一些新鲜的水果蔬菜，有利于补充维生素，但注意洗净后再吃。

1、尽量少吃油腻、辛辣等刺激性食物，不利于患者的身体健康。

2、患者应戒烟、戒酒。

1、学会用正确的方式释放自己的压力，如运动或向身旁的亲友诉说等，尽量不要自己憋在心里。

2、平时多发展一些自己的兴趣爱好，如下棋、画画、书法、唱歌等，有利于保持良好的心情。

3、平时尽量避免长期应用一些具有安定或镇静作用的药物。