外阴丹毒

外阴丹毒（erysipelas of vulva）又名“外阴淋巴管急性炎症”，是一种由乙型溶血性链球菌感染所致的炎性疾病，病原菌多由外阴皮肤黏膜受损处侵入，也可经血行感染。病变主要位于真皮及表皮，可出现局部红肿及全身中毒症状，如病者身体虚弱，免疫功能低，症状则更加严重。病情轻者一般预后较好。

根据外阴病变部位皮肤临床表现分类

1、在红斑基础上发生水疱者，为水疱性丹毒。

2、在红斑基础上发生大疱者，为大疱性丹毒。

3、在红斑基础上发生脓疱者，为脓疱性丹毒。

4、若炎症深达皮下组织并引起皮肤坏疽，为坏疽性丹毒。

5、若皮损一面消退，一面发展扩大，呈岛屿状蔓延者，为游走性丹毒。

6、若丹毒于某处多次反复发作，称复发性丹毒。

本病无传染性。

本病相对于发生在其他部位的丹毒少见，暂无大样本研究。

本病好发于免疫力低下的人群。

外阴丹毒是由于感染A族β型溶血性链球菌，或C、G型链球菌导致的外阴皮肤黏膜中表浅淋巴管网的急、慢性炎症。病原菌多由外阴皮肤黏膜的细微破损侵入，也可通过血液将其他部位的病菌带到外阴部，出现感染。长期营养不良、糖尿病、尿毒症等患者存在免疫力低下时，更容易出现本病。

轻微的擦伤、抓伤可导致皮肤出现细微的破损，细菌从破损处侵入皮肤、黏膜后，会引起炎症反应，从而形成局部的充血、水肿。

任何抵抗力下降的人群，如长期营养不良、糖尿病患者、尿毒症患者等，均会增加本病发病风险。

丹毒的潜伏期一般为1～7天，平均4天。外阴丹毒发病急剧，常有发热等前驱症状，继而出现皮损。常有腹股沟淋巴结肿大。有些反复发作的患者，局部可形成象皮肿（组织变得肥厚）。

1、全身症状

患者发病前数小时可有发热、寒战、全身不适等前驱症状出现。

2、皮损

皮损初起为一结节状红斑，境界清楚，有光泽，表面紧张灼热，按之褪色并有压痛。后迅速向周围蔓延形成一片红斑，中央的红色逐渐消退，变成棕黄色并有轻度脱屑。皮损局部红肿、发热、疼痛，少数患者红斑上可出现水疱、大疱，亦可出现脓疱，发生坏疽者少见。有些患者病程慢性，反复发作，受累组织肥厚可形成局部象皮肿。

3、淋巴结肿大

皮损往往伴有附近浅表淋巴结肿大，如腹股沟淋巴结肿大。

经过1～7天的潜伏期后，患者大多会出现发热等前驱症状，继而出现典型皮损。

婴儿和年老体弱者可发生肾炎、心肌炎、皮下脓肿及败血症等并发症。

本病除了局部皮损以外，还可能存在发热、寒战、食欲减退、头痛以及关节痛等其他表现。

如果患者出现高热、寒战等表现，需及时去急诊就诊。

1、出现外阴红、肿、热、痛。

2、伴有发热、头痛等症状。

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上须尽早就医咨询。

1、如果患者外阴皮肤红肿、疼痛，可就诊于皮肤科。

2、男性患者出现外阴皮肤症状可就诊于男科。

3、女性患者出现外阴症状可就诊于妇科。

4、患者出现高热、寒战等表现，需及时去急诊科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会有外阴等皮肤检查，需要充分暴露外阴，尽量穿容易穿脱的裤子。

3、基础疾病需要告知医生。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、患者及患者家属可准备好想要咨询的问题。

1、您的症状是从什么时候开始的？

2、您的症状是持续进展、还是维持稳定？

3、您目前的症状表现是什么？能否具体描述？

4、您的症状在何种情况下可以缓解？

5、您的症状在何种情况下会加重？

6、您是否曾经搔抓过外阴？

7、您是否有糖尿病等基础疾病？

8、您在本次就诊之前是否进行过治疗？用了何种药物？何种方法？是否有效？

1、是什么原因导致的外阴丹毒？

2、需要做哪些检查可以确诊？

3、推荐采用什么方案进行治疗？

4、治疗多久之后可以痊愈？或需要治疗多久？

5、是否可以采取某些居家治疗措施暂时缓解症状？

6、是否需要使用抗生素或激素？是否需要输液？

7、治疗期间还有哪些注意事项？

患者出现发热、外阴红肿、疼痛时，应及时就医。医生在询问病史后，首先会对患者进行体格检查，观察患者的局部皮肤情况，以及是否有其他异常体征。之后可能会进行血常规检查等，以明确诊断。

1、视诊可见外阴局部红肿，红斑与周围皮肤界限明显，表面发亮、有光泽，或有脱屑。

2、触诊可触及皮肤表面紧张、灼热，按压皮肤红斑可褪色，有压痛，附近浅表淋巴结肿大。

1、血常规

当出现炎症反应时，外周血白细胞总数增多，以中性粒细胞增多为主，可出现核左移和中毒颗粒。

2、血培养

因为本病是由感染链球菌导致的，当病情没有得到及时的控制，病菌从病灶处随着血液流窜到全身出现败血症时，血液可培养出乙型性链球菌。

外阴丹毒可根据发病急，局部红、肿、热、痛，皮疹境界清楚，伴畏寒、发热等全身症状，结合血常规提示中性粒细胞增多来诊断。同时需与蜂窝织炎、接触性皮炎、毛囊炎、外阴疖肿等疾病相鉴别。

外阴丹毒可出现皮肤红、肿、热、痛，需要与如下疾病鉴别。

1、蜂窝织炎

蜂窝织炎与丹毒的病因相似，都是细菌感染，查血常规也会出现中性粒细胞升高。但蜂窝织炎的皮损为弥漫性、水肿性、浸润性红斑，界限不清，局部皮温增高，皮损中央红肿明显。复发较丹毒少。

2、接触性皮炎

接触性皮炎的局部皮肤也可以出现红肿、丘疹等。但接触性皮炎有明显的刺激性物品或致敏物品的接触史，皮损境界不如丹毒清楚，伴有局部瘙痒，无发热等全身症状，可由斑贴试验确诊。

3、毛囊炎

毛囊炎多是由于感染金黄色葡萄球菌引起的，皮损为红色毛囊性丘疹，数天内中央出现脓疱，周围有红晕。多发生在高温环境中，或由多汗、搔抓、卫生习惯不良、全身性慢性疾病、器官移植、长期应用糖皮质激素等因素诱发。可根据病史、临床表现，以及细菌培养等检查诊断。

4、外阴疖肿

外阴疖肿与毛囊炎的病因相似，皮损初起为毛囊性炎性丘疹，基底浸润明显，后炎症向周围扩展，形成质硬结节，伴红肿热痛；数天后中央变软，有波动感，顶部出现黄白色点状脓栓，脓栓脱落后有脓血和坏死组织排出；之后炎症逐渐消退而愈合。疖多为单发，常出现在免疫力低下、长期饮酒、中性粒细胞功能障碍等人群中。可根据病史、临床表现，以及细菌培养等检查与外阴丹毒相鉴别。

本病以全身用药为主，同时辅以局部外用药物治疗。早期使用足量的抗生素可以有效控制疾病的发展。对反复发作的丹毒应积极寻找原发病灶，并给予相应治疗，以预防复发。

1、患病期间应尽量卧床休息。

2、加强营养，以增强机体抵抗力。

3、保持外阴部皮肤的清洁、干燥。

1、系统用药

通常可首选青霉素及耐青霉素酶类药物，如氟氯西林、氯唑西林或双氯西林，口服、打针或输液。若青霉素过敏，可选用不易耐药的大环内酯类药物，如罗红霉素、阿奇霉素或克拉霉素，口服或者输液。

2、局部用药

（1）皮损初期可用50%硫酸镁溶液或0.1%依沙吖啶溶液做冷湿敷。

（2）皮损红肿明显、炎症反应剧烈，但无表面破溃者，可局部短期外用强效糖皮质激素制剂，以迅速缓解炎症反应。

青霉素、氟氯西林、氯唑西林、双氯西林、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、50%硫酸镁溶液、0.1%依沙吖啶溶液、糖皮质激素制剂

局部已化脓的患者应行手术切开排脓。

一般抗生素的用药周期为2周左右，但也受病情的严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，个体之间有差异，故治疗周期并不能十分确定。

具体治疗费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关，故本病无确定的治疗费用。

本病一般预后较好，经过积极的治疗可以治愈，但治疗不及时或机体免疫力低下，可能会严重的并发症。如果机体免疫力持续低下，并且局部皮肤黏膜总是存在破损，则极易重复感染，导致本病反复发作。

本病如果治疗不及时可能会出现严重并发症，如心肌炎等，危害生命。

本病经过及时有效的治疗，一般可获得临床治愈。

暂无大样本数据研究。

本病可以根治。

如果机体免疫力持续低下，并且局部皮肤黏膜总是存在破损，则极易重复感染，导致本病反复发作。

外阴丹毒的患者应注意局部皮肤的卫生，注意休息，加强营养，提高机体免疫力。

某些抗生素可能会产生过敏反应，如皮疹、瘙痒等，如果用药期间出现不适，需及时向医护人员反馈。

1、保持外阴清洁

注意个人卫生，保持皮肤清洁。炎热环境中要勤洗澡，及时更换衣服。

2、生活有规律

建立合理的生活习惯，按时作息，合理饮食，避免过度劳累。规律的生活有利于机体的修复。

一些机体免疫力低下的患者，可能会出现本病的反复发作。当患者或家属发现患者的外阴部红肿、疼痛时，应及时就诊。

当出现外阴丹毒复发时需要复诊，复诊时会查血常规以判断病情。

行脓肿切开引流术的患者，应注意保持伤口附近的清洁，并及时更换敷料。

患者患病期间应加强营养，以提高机体抵抗力。治疗的同时，合理搭配健康饮食，可保证机体正常的运转及营养的来源，有助于疾病康复。

1、鼓励进食高能量的食物，如动物油、植物油、淀粉等。

2、建议多食用高蛋白饮食，如奶类、豆类、蛋、鱼、肉类等。

3、摄入足够的新鲜蔬菜、水果等含有丰富维生素的食物，如西红柿、橙子等。

1、少食辛辣刺激的食物。

2、尽量避免饮酒。

本病无特殊预防手段，可以通过提高机体免疫力，和保持局部皮肤清洁来减少发病。