先天性喉喘鸣

先天性喉喘鸣是指婴幼儿因喉部软组织软弱松弛，导致气流通过狭窄的上呼吸道后出现流速极快的涡流，而引起的吸气性喉喘鸣，可伴有吸气三凹征、发绀等表现。本病常发生于患儿出生后不久，随着年龄增大，喉软骨逐渐发育，喉鸣可能逐渐消失，多数预后较好。

无传染性。

先天性喉喘鸣在临床上比较常见。

本病好发于先天性喉软骨软化的新生儿和婴幼儿。

先天性喉喘鸣的病因尚不十分清楚，可能是由于母亲妊娠期间营养不良导致胎儿钙缺乏或电解质失衡引起的，也可能是局部神经肌肉发育不成熟的结果。

先天性喉喘鸣常于婴儿出生后或生后2~3周左右出现，一般发生在吸气时，严重程度取决于声门上软组织坠陷的程度，并可伴有吸气性三凹征、发绀等表现。

1、吸气性喘鸣

患儿在吸气时可出现高音调鸡鸣样的喘鸣声或低音调的震颤声，常因哭闹、活动等刺激或上呼吸道感染导致黏膜充血水肿而加重，多为持续性发作，也可是间歇性的。

2、呼吸困难

患儿可出现呼吸暂停、发绀以及吸气性三凹征（吸气时时胸骨上窝、锁骨上窝、剑突下出现凹陷）。

1、低氧血症

随病情进展，患者容易出现缺氧的情况，发生低氧血症。

2、呼吸衰竭

患儿可出现呼吸衰竭，表现为呼吸困难、全身发绀、呼吸节律不齐、烦躁、狂乱，甚至出现意识障碍、抽搐、昏迷等。

3、心力衰竭

病情严重的患儿可并发心力衰竭，表现为反复出汗、皮肤湿冷、哭声无力、双眼无神、持续烦躁不安、尿少、水肿、面色苍白、呼吸困难、气促、心率增快（婴儿大于180次/分，幼儿大于160次/分）等。

对于病情比较严重的患儿，可能伴有吞咽功能障碍、喂养困难、胃食管反流、呛咳以及生长发育不良等情况。

1、婴幼儿出现吸气性喉喘鸣；

2、伴发绀、呼吸困难；

3、伴吞咽功能障碍、喂养困难等症状；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均需及时就诊咨询。

1、先天性喉喘鸣多见于婴幼儿，家长可带患儿前往小儿科就诊。

2、先天性喉喘鸣可能由于喉部软骨发育不良所致，家长可带患儿前往耳鼻喉科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、家长可提前准备想要咨询的问题清单。

1、孩子都有什么症状？

2、什么时候发现的症状？

3、有没有什么因素会使孩子不舒服的症状加重或者缓解？

4、做过哪些检查？检查结果如何？

5、之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

6、孩子是早产儿吗？多少周出生的？

7、母亲平时身体怎么样？有没有什么基础疾病呢？

8、母亲孕期有营养不良的情况吗？

1、孩子的情况严重吗？

2、孩子为什么会得这种情况呢？

3、孩子需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、会有后遗症吗？

7、平时生活中，孩子需要注意什么？

8、需要复查吗？多久一次？

当患儿出现吸气性喉喘鸣、喂养困难等症状时，应及时就医。医生首先会进行体格检查，初步了解患儿的情况。然后可能会建议其进行血常规、血气分析、X线检查、直接喉镜、电子喉镜等检查，以进一步了解病情，明确诊断。

医生会通过视触叩听等方法，对患儿进行详细的体格检查，着重了解其呼吸、心律等情况。

1、血常规

医生会通过观察白细胞、血小板、红细胞等指标，判断患儿是否存在感染、贫血等情况。

2、血气分析

医生会通过观察氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压等指标，判断患儿有无低氧血症、呼吸困难等情况。

直接喉镜或电子喉镜可以观察到喉部的病变情况，有助于明确诊断。但检查前必须作好充分准备，严格掌握适应证，以免加重呼吸困难，危及生命。

喉侧位X线检查常显示喉部无明显异常，有助于诊断和鉴别诊断。

一般根据患儿有吸气性喉喘鸣、发绀、吞咽功能障碍、喂养困难等表现，结合血常规、血气分析、X线检查、直接喉镜、电子喉镜等辅助检查结果，即可明确诊断。

先天性喉喘鸣患儿应在医生的指导下，根据症状严重程度确定是否需要治疗以及应该采取的措施。对于症状较轻的患儿，一般不需要特殊处理，注意补充营养、监测病情即可；而对于症状比较明显的患儿，应积极寻找病因，必要时采取手术治疗。

1、保证合理充足的营养，注意喂养方式，防止患儿误吸。

2、根据天气变化适时增减衣物，防止感冒。

3、注意调整体位，尽量采取俯卧位或侧卧位，以减轻症状。

1、患儿可适量使用维生素D和钙剂，促进软骨发育，缓解症状。

2、患儿可遵医嘱使用奥美拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂，西咪替丁、雷尼替丁等H₂受体阻滞剂等，抑制胃酸分泌，改善胃食管反流。

维生素D、奥美拉唑、兰索拉唑、西咪替丁、雷尼替丁

1、对于有严重喉软化症的患儿，应在喉内镜下进行声门上成形术，用显微喉钳和剪刀切除覆盖于杓状软骨上多余的黏膜，必要时连同楔状软骨和杓会厌襞上臃肿的黏膜一并切除，以解决吸气期声门上组织内陷的问题，缓解呼吸困难。

2、对于出现严重呼吸困难而病因尚不明确的患儿，应考虑进行气管切开术，避免窒息的发生。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

先天性喉喘鸣是一种自限性疾病，多数患儿的症状可随着喉的发育而自行缓解，一般不影响生长发育；而症状比较严重的患儿需积极治疗，否则可能出现心力衰竭等并发症，或因喉部梗阻而发生窒息。

随病情进展，患儿可能出现低氧血症、心力衰竭等并发症，或因喉部梗阻而发生窒息，严重威胁生命健康。

先天性喉喘鸣是一种自限性疾病，多数患儿可能自愈。

经积极治疗，患儿可能实现治愈。

家长在日常生活中应保持良好的心态，积极帮助患儿配合治疗，注重生活管理，定期带患儿复查，以便医生了解治疗效果，必要时调整治疗方案。

1、心理特点

病情严重的患儿可能出现呼吸困难，甚至死亡。家长可能会因此而产生焦虑、烦躁、抑郁等心理。

2、护理措施

家长应保持良好的心态，树立战胜疾病的信心，相信医生，积极帮助患儿配合治疗，并用适当的方法宣泄自己的负面情绪。

1、家长应为患儿提供安静、舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、患儿在病情恢复期间应注意休息，可取俯卧或侧卧位，保证充足的睡眠，以促进机体恢复。

3、家长应安抚患儿，避免患儿哭闹，少使用喉部。

4、注意个人及周围环境卫生，家长应勤洗手，勤帮助患儿漱口，勤打扫卫生。

5、家长应避免带患儿去花粉、柳絮纷飞和人群密集的地方。

6、家长应随天气变化为患儿添减衣物，防止患儿感冒。

7、家长可根据患儿的情况帮助其运动，但避免剧烈活动。

家长应遵医嘱按时带患儿复查。

家长应注意观察患儿的呼吸和饮食情况，若发现呼吸困难或者误吸，应立即告知医生。

在积极进行治疗的同时，家长应保证患儿的营养，注意喂养的方式，以辅助治疗本病，缓解症状，促进机体恢复。

1、对于手术的患儿，术后可采取鼻饲饮食。

2、对于未手术的患儿，仍需母乳喂养，注意控制奶量，少吃多餐。

1、避免在涨奶时喂养。

2、避免喂养患儿过饱。

先天性喉喘鸣的病因尚不明确，暂无有效预防措施，但以下几种方法有助于降低本病的发生风险：

1、孕妇在妊娠期间应注意防护，远离有害物质。

2、孕妇在妊娠期间应保证充足的营养。

3、孕妇应坚持孕检。