先兆临产

先兆临产（threatened labor）是正常分娩的必经过程，主要有不规律下腹痛、上腹轻松感以及阴道少量淡血性分泌物（俗称见红）等症状，目前无法抑制这个过程的发生及进展。此阶段预示着即将进入临产，孕妇需要密切注意个人情况，以防正式进入生产阶段或发生阴道出血、胎膜早破等不良情况时，能及时就医进行治疗。

无传染性。

好发于大于37孕周的足月孕妇。

先兆临产是正常分娩的必经过程，其发生可能与子宫肌层组织的敏感性增加、胎儿先露部分下降、胎膜毛细血管破裂等有关。

先兆临产常出现不规律宫缩、胎儿下降感以及阴道少量淡血性分泌物、排尿异常、腰部酸痛、胎动减少等症状。

1、不规律下腹疼痛

因分娩发动前，由于子宫肌层敏感性增强，出现不规律宫缩导致。此时的宫缩具有以下特点：宫缩频率不一致，持续时间短、间歇时间长且无规律；宫缩强度未逐渐增强；常在夜间出现而于清晨消失；不伴有宫颈管短缩、宫口扩张等；给予镇静剂能将其抑制。

2、上腹轻松感

由于胎先露部下降、入盆衔接使宫底降低，此时孕妇自觉上腹部较前舒适、放松。

3、阴道少量淡血性分泌物

俗称见红，常发生于分娩发动前24~48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂而少量出血，并与宫颈管内的黏液相混合呈淡血性黏液排出导致。是分娩即将开始的比较可靠征象。但若发生大量阴道流血，则可能是前置胎盘或胎盘早剥导致，需及时进行治疗。

4、排尿异常

由于下降的先露部位压迫膀胱，可导致尿频或持续存在尿意等情况。

5、腰部酸痛

主要是因胎头下降加大骨盆压力，从而引起腰部不适。

6、胎动减少

由于胎儿逐渐下降，入盆后胎位基本固定，故可能出现胎动不明显或减少表现。

1、胎膜早破

在不规律宫缩时，引起羊膜腔内压力升高，可能会导致胎膜早破。孕妇常常会感到阴道大量流液或外阴湿润。

2、尿潴留

由于子宫压迫、长期疼痛、未及时小便等原因，导致膀胱收缩乏力，出现逼尿肌张力下降，引发尿潴留。若长时间膀胱充盈，可能会影响宫缩和胎头下降，必要时需进行导尿。

3、产前疲惫

未正式临产前，由于长期的不规律腹痛，或者孕妇未接受正确的待产指导，持续精神高度紧张，可能会出现体力过度消耗导致疲惫，影响分娩。

对怀疑先兆流产的患者，医生会对患者进行初步体格检查以明确病症，在此基础上通过超声检查了解胎儿、胎盘及子宫的情况。必要时还可能会建议进行胎心监护检查。

医生会对孕妇的宫颈、宫口、宫底位置等进行检查，以了解孕妇的情况。先兆临产时，妇科检查可有宫颈管不缩短、宫口未扩张、宫底降低等表现。

医生还可能会建议进行胎心监护检查，以了解患儿的基本情况，有助于及时发现胎儿窘迫、宫内窒息等异常。

超声检查是孕期的常规检查，有助于医生了解胎儿、胎盘及子宫的情况。

先兆临产是正常分娩的必经过程，医生常根据患者的怀孕时间、不规律腹痛、见红等症状以及超声等检查结果进行诊断。

先兆临产会逐渐发展至临产，临产表示正式进入生产过程，因此通常需要将这两阶段进行鉴别，以便医生及时应对分娩的发生。临产的重要标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5~6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降，用镇静剂不能抑制临产。通过孕妇的症状表现及妇科专科检查结果有助于鉴别和区分。

大多数先兆临产无需特殊干预，也能很快进入正式产程。但部分孕妇可能因存在产前过度紧张、长时间不进入临产阶段或发生胎盘早剥等情况时，可能需要进行相关治疗。治疗主要包括药物治疗和手术治疗。

1、盐酸哌替啶（杜冷丁）

可有效抑制临产前不规律宫缩，减少孕妇的体能消耗，缩短产程，提高阴道分娩率。但临近分娩阶段者不宜使用，否则可能会影响胎儿呼吸。

2、间苯三酚

具有良好的解痉效果，可直接作用于胃肠道和泌尿生殖系统的平滑肌，且不存在成瘾性。

3、地西泮（安定）

具有镇静作用，可缓解孕妇焦虑、紧张等情绪。此外，还可选择性的松弛子宫颈平滑肌，软化宫颈，但不会影响子宫体手术，也不会对胎儿造成不良影响。

盐酸哌替啶（杜冷丁）、间苯三酚

1、人工破膜

此方法可改变宫腔容受性，反射性引发宫缩，同时促进宫颈成熟，加快孕妇进入第一产程。适用于长期处于先兆临产阶段的孕妇，但需在医务人员严格把控下进行。

2、剖宫产

若发生大出血、胎膜早破，或者孕妇过于疲惫，无法顺利完成分娩时，为了胎儿的安全，医生可能会建议及时进行剖宫产手术终止妊娠。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，先兆临产的治疗周期可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

若在先兆临产阶段发生胎膜早破、阴道大量出血等情况时，需及时就医进行相关治疗。

先兆临产是正常分娩的必经过程，大多孕妇可从此阶段顺利进入正常临产阶段。但也有部分孕妇因出现产前过度疲劳、尿潴留、胎膜早破等情况，导致分娩不能顺利进行。

先兆临产期间有时可因不规律宫缩、子宫压迫等原因，会出现胎膜早破、尿潴留、产期疲惫等情况，影响正常生产。

此阶段预示着即将进入临产，积极监测和干预，大多可以完成正常生产。

配合医生进行积极、有效的护理，可帮助孕妇缓解不适，保证生产过程的顺利进行。

先兆临产期间，孕妇可能因疼痛或对生产的恐惧，出现精神紧张、焦虑等异常心理，可通过听音乐、向人倾诉或者找医生进行引导等方法，缓解不良情绪。家属也可多陪同孕妇，使其保持平稳心态，树立信心和勇气，积极配合医生进行相关治疗，有助于分娩的顺利进行。

严格遵循医嘱正确用药，避免自行调整药物用量，了解药物的用法及不良反应，一旦出现不适要尽早告知医生，以便医生及时对药物进行调整，以免影响正常分娩。

1、在安静、舒适的环境内休息，有助于孕妇保持放松状态；

2、合理休息，保证充足睡眠，为后续分娩储存体力；

3、及时排尿、排便，避免发生尿潴留或便秘情况，影响子宫收缩；

4、适当进行活动或在专业人士的指导下进行锻炼，也有助于分娩的顺利进行；

5、提前准备好车辆及分娩所需物品，并规划好到医院的路线，以便突然进入临产阶段时能及时就医；

6、若突发阴道流血、胎膜早破等情况，尽量避免剧烈活动，并及时就医诊治。

注意观察腹痛的情况，监测有无阴道排液或流血，若出现异常情况，及时告知医生，以便能尽早进行相关治疗。

遵循医嘱定期复查，了解宫颈成熟、宫口扩张情况，以便及时安排住院等待分娩。

手术治疗的患者需要注意以下几点：

1、注意个人卫生，保持外阴部清洁，避免生殖系统感染；

2、术后遵医嘱，短期内进禁止性生活和盆浴。

3、剖宫产患者术后遵医嘱定期换药，保持切口干燥、清洁；

4、避免剧烈运动，但可遵医嘱适当下床活动，有利于机体恢复；

5、术后避免碰撞和外伤，以防切口裂开，影响愈合。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，促进生产的顺利进行。

1、合理饮食，保证机体维生素、蛋白质等营养物质的摄入。

2、多吃富含膳食纤维的食物，保持大便通畅。

3、还可适当多食巧克力、香蕉、红糖等易消化、能量高的食品，以防分娩过程出现乏力、疲惫，导致难产等情况。

避免吃辛辣刺激或不干净的食品，以防发生腹泻等意外情况，影响孕妇分娩。

先兆分娩是分娩的必经过程，目前尚无方法避免此阶段的发生。