新生儿低镁血症

新生儿低镁血症（neonatal hypomagnesemia）又称为新生儿低血镁，是引起新生儿惊厥的常见原因。本病主要与先天贮备不足、镁摄入减少、镁丢失增加、体内内分泌代谢紊乱等相关。患儿可出现烦躁、震颤、惊厥、眼角及面肌抽动、双眼凝视、四肢强直、呼吸暂停、心律失常等表现。新生儿低镁血症的治疗以补镁为主。多数患儿，经积极诊治，一般预后较好；少数病情较重者，预后较差。

新生儿低镁血症根据病因，分为慢性先天性低镁血症和新生儿暂时性低镁血症。其中，慢性先天性低镁血症是一种少见的遗传疾病，多见于男孩；而新生儿暂时性低镁血症为一过性血镁降低，常伴低钙血症。

无传染性。

新生儿低镁血症在临床上并不少见，但暂无确切的发病率报道。

好发于人工喂养儿。

新生儿低镁血症的病因主要包括先天贮备不足、镁摄入减少、镁丢失增加、体内内分泌代谢紊乱等。其中，慢性先天性低镁血症，是一种少见的常染色体隐性遗传疾病。

1、先天贮备不足

如宫内发育不良、多胎、孕母患低镁血症等多种因素，均可引起胎儿骨镁的贮备不足。

2、镁摄入减少

某些新生儿肝病或肠道疾病，以及各种肠道手术后，均可引起镁吸收不良，从而导致新生儿低镁血症。

3、镁丢失增加

新生儿腹泻、肠瘘，以及使用换血治疗等，可引起体内镁排泄增多，从而导致本病。

4、体内内分泌代谢紊乱

人乳中磷镁比例约为1.9∶1，而牛乳中磷镁比例高达7.5∶1，因此牛乳喂养儿容易出现低镁血症。另外，孕母患有甲状旁腺功能亢进，也会影响患儿的血镁浓度。

1、早产儿。

2、低体重儿。

新生儿低镁血症的症状并不具有特异性，以神经肌肉的兴奋性增高为主，包括烦躁、惊跳、抽搐等。病情较重者可出现呼吸暂停、心动过速、心律失常。

1、神经肌肉兴奋表现

包括烦躁、惊跳、抽搐等。当血镁低于0.5mmol/L时，可出现类似低钙性惊厥，惊厥每日可达1~10次，每次持续数秒或数分钟后自行缓解。部分患儿可仅表现为眼角及面肌小抽动、四肢强直、双目凝视等。

2、呼吸暂停、心律失常

包括阵发性屏气或呼吸停止，心动过速、心律失常等，主要见于病情较重者。

新生儿低镁血症可并发低钙血症、低钾血症、喉痉挛、新生儿窒息、心律失常等。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、家长可提前准备想要咨询的问题清单。

1、孩子多少周出生的？现在有什么症状？

2、什么时候发现的症状？

3、有没有因为某些因素，使孩子的症状加重或者缓解？

4、做过哪些检查？检查结果如何？

5、之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

6、孩子出生时体重是多少？

7、喂养情况怎么样？是母乳喂养吗？

1、孩子的情况严重吗？

2、孩子为什么会得这个病呢？

3、孩子需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、有推荐的方案吗？

6、会有后遗症吗？会影响孩子的发育吗？

7、平时生活孩子需要注意什么？

8、孩子需要复查吗？多久一次？

当患儿出现烦躁、震颤、惊厥、眼角及面肌抽动、双眼凝视、四肢强直等症状时，需及时就医。医生会对患儿进行血镁、血钙、血磷、24小时尿镁测定、心电图等检查。

1、血镁测定

当血镁＜0.6mmol/L时，具有诊断意义。

2、血钙、血磷、血钾

低血镁与其他电解质紊乱关系密切，因此对于血镁水平低下时，应检测血钙、血磷、血钾等电解质水平，有助于诊断和指导治疗。

3、24小时尿镁测定

24小时尿镁，可以比血镁更好地反映患儿体内实际镁的情况。

心电图：低镁血症患儿，心电图主要表现为T波平坦、倒置及ST段下降，无QT特异性，QT间期正常，可用于与低钙血症的鉴别。

医生根据患儿出现烦躁、震颤、惊厥、眼角及面肌抽动、双眼凝视、四肢强直等症状，结合血镁、血钙、血磷、24小时尿镁测定、心电图等检查即可明确诊断。此外，在诊断过程中，还应注意排查患儿是否存在低钙血症。

当新生儿血镁＜0.6mmol/L时，即可诊断为新生儿低镁血症。

低钙血症：低镁血症与低钙血症从临床表现上，较难区分，且2/3的低镁血症患儿会伴有低钙血症。因此对钙剂治疗无效的患儿，临床上应考虑低镁血症的可能。另外，心电图，以及血镁、血钙、血磷、24小时尿镁等实验室检查，可加以鉴别。

新生儿低镁血症的治疗以补镁为主，同时应积极查找病因，存在原发疾病者，应针对原发疾病进行治疗。另外，先天性低镁血症患儿需长期口服镁盐治疗。

1、硫酸镁

（1）惊厥发作时，应肌内注射或静脉缓慢注入硫酸镁，一般1~4次后即可控制惊厥。

（2）控制惊厥后，应继续静脉滴注或口服硫酸镁，7~10天。

（3）肠吸收不良时，应根据具体情况，适当增加硫酸镁的剂量。

（4）慢性先天性低镁血症患儿，需长期口服硫酸镁治疗。

2、葡萄糖酸钙

当患儿补镁过量，出现呼吸抑制、肌张力低下等高镁血症表现时，应静脉注射适量的葡萄糖酸钙。

硫酸镁、葡萄糖酸钙

该疾病一般无需手术治疗。

新生儿低镁血症的治疗周期一般为1~2周，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

新生儿低镁血症的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

多数患儿，经积极诊治，症状可得到有效缓解，血镁可恢复正常，一般预后良好；慢性先天性低镁血症患儿需长期治疗，预后相对较差；少数病情较重、出现严重并发症者，预后差。

1、本病可导致患儿反复出现烦躁、震颤、惊厥、眼角及面肌抽动、双眼凝视、四肢强直等，严重影响患儿的生活质量。

2、慢性先天性低镁血症为遗传性疾病，有可能遗传给下一代。

3、本病可导致低钙血症、低钾血症、喉痉挛、新生儿窒息、心律失常等多种并发症，威胁患儿生命健康。

本病一般无法自愈，需及时就医。

多数患儿，经积极诊治，一般可治愈；慢性先天性低镁血症，需长期治疗，暂无法根治。

患儿及患儿家长在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重生活管理，帮助缓解症状，促进痊愈。此外，还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

患儿家长应严格遵医嘱督促患儿服药，患儿若出现恶心、呕吐、皮肤潮红等情况，及时咨询医生。

1、家长应为患儿提供干净舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、保证患儿充足的睡眠，促进机体恢复。

3、经常为患儿洗澡，并在洗澡后进行抚触。

4、对于出现烦躁、抽搐、惊厥的患儿，应为其加装床围等保护性设施，防止意外。

患儿家长应遵医嘱按时带患儿复查，一般建议患儿3~6个月复查一次。

本病患儿为新生儿，建议母乳喂养。

1、提倡母乳喂养，乳母可按需喂养。

2、若无法进行母乳喂养，可选择和母乳最接近的奶粉进行喂养。

乳母应避免吃过于刺激的食物。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、女性妊娠期应均衡饮食，注意检测镁的情况并及时补镁。

2、提倡母乳喂养。