血证

血证，中医病证，亦称为血病或失血，指血液不在血脉中流动，或上溢于口鼻，或下泄于前后二阴（外生殖器、尿道口、肛门），或渗出于肌肤所形成的一类出血性疾患。多与感受外邪、情志过极、久病、饮食不节或不洁净、劳倦过度有关。包含鼻衄（鼻出血）、齿衄（齿龈出血）、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等多种。常见于现代医学多种急慢性疾病所引起的出血，包括多系统疾病有出血症状者，以及造血系统病变所引起的出血性疾病。

所有人群。

1、中医学认为，血证是因火热之邪损伤血管，导致血液不能正常行走在血管之中；或气虚不能正常统摄血液，以致瘀血阻滞，血液不在血脉中流动，而溢出体外。主要的原因包括感受外邪、情志过极、久病、饮食不节或不洁净、劳倦过度。

2、血证在现代医学中指多种急慢性疾病所引起的出血，包括某些系统疾病（如呼吸系统、消化系统、泌尿系统）有出血症状者，以及造血系统病变所引起的出血性疾病。

1、中医

（1）感受外邪：感受六淫（寒、暑、燥、湿、风、火），邪气进入体内逐渐转化为热邪，并逐渐到达血脉之中，加快血液流动，并迫使血液流出血脉。

（2）情志过极：情绪激动或抑郁导致肝气郁堵，气郁化火，火热邪气进入血液，引起血热，加快血液流动，迫使血液流出血脉。

（3）久病：慢性疾病不断损耗人体正常气血，日久导致人体素质下降，脾胃吸收能力降低，气血得不到充足补充，日久脾胃极度虚弱，脾统帅血功能及肝藏血功能减弱，导致血液流出血脉。

（4）饮食不节或不洁净：饮食不规律，饮食不干净或过食辛辣刺激、肥甘厚腻的食物，不断损害脾胃功能，日久导致胃热或脾胃虚弱，胃热传入血液引起血热，加快血液流动，并迫使血液流出血脉；脾胃虚弱导致脾统帅血功能减弱，血液流出血脉。

（5）劳倦过度：劳倦过度可伤及心、脾、肾，若损伤于气，则气虚不能摄血，以致血液外溢；若损伤于阴，则阴虚火旺，可加快血液流动，迫使血液流出血脉。

2、现代医学

（1）呼吸系统疾病：如肺结核、支气管扩张症、肺肿瘤等引起的咳血。

（2）消化系统疾病：如胃及十二指肠溃疡、门静脉高压症、急性糜烂出血性胃炎、克罗恩病等引起的吐血、便血。

（3）泌尿系统疾病：如肾小球肾炎、肾脏肿瘤、肾结核等，可引起尿血。

（4）血液系统疾病：如过敏性紫癜、白血病、血小板减少性紫癜等，可引起皮肤、黏膜以及内脏出血。

血证以口、鼻、眼、耳、二阴（外生殖器、肛门、尿道口）等孔窍出血，或皮肤出现紫斑为主要特征。根据出血部位的不同，可分为鼻衄（鼻出血）、齿衄（齿龈出血）、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等。

1、鼻衄（鼻出血）

（1）热邪犯肺证：鼻腔干燥，流血，口干咽燥，或兼体温高，怕风，头痛，咳嗽，痰少，舌质红，苔薄， 脉数。

（2）胃热炽盛证：鼻出血，或兼齿龈出血，血色鲜红，口渴，喜欢喝水，鼻子干，口干，口臭，烦躁，便秘，舌红，苔黄， 脉数。

（3）肝火上炎证：鼻出血，头痛，头晕，耳鸣，烦躁易怒，眼睛发红，口苦，舌红，脉弦数。

（4）气血亏虚证：鼻出血，或兼齿龈出血，精神差，乏力，面色苍白，头晕，耳鸣，心悸，睡眠差，舌质淡，脉细无力。

2、齿衄（齿龈出血）

（1）胃火炽盛证：齿龈出血，血色鲜红，齿龈红肿疼痛，头痛，口臭，舌红，苔黄，脉洪数。

（2）阴虚火旺证：齿龈出血，血色淡红，起病较缓，常因受热及过于劳累而诱发，牙齿活动，舌质红，苔少，脉细数。

3、咳血

（1）燥热伤肺证：喉痒咳嗽，痰中带血，口干，鼻燥，或有体温高，舌质红，少津，苔薄黄，脉数。

（2）肝火犯肺证：咳嗽呈阵发性，痰中带血或纯血鲜红，胸胁胀痛，烦躁，易怒，口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。

（3）阴虚肺热证：咳嗽痰少，痰中带血，或反复咳血，血色鲜红，口干咽燥，面红，每日某个特定时间自觉热感从面或胸蔓延至全身，盗汗，舌质红， 脉细数。

4、吐血

（1）胃热壅盛证：胃脘部、腹部胀闷，难以形容的不适感，严重时疼痛，吐血色红或紫黯，常夹有食物残渣，口臭，便秘，大便色黑，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

（2）肝血犯胃证：吐血色红或紫黯，口苦，胁痛，心烦易怒，失眠多梦，舌质红绛，脉弦数。

（3）气虚血溢证：反复吐血，时轻时重，血色暗淡，精神差乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡，脉细弱。

5、便血

（1）肠道湿热证：便血色红，黏稠，大便不畅或不成形，或有腹痛，口苦，舌质红，苔黄腻，脉濡数。

（2）气虚不摄证：便血色红或紫黯，食少，乏力，面色萎黄，心悸，失眠，舌质淡，脉细。

（3）脾胃虚寒证：便血紫黯，严重者呈黑色，腹部隐隐作痛，喜热饮，面无光泽，精神疲惫，不愿说话，大便不成形，舌质淡，脉细。

6、尿血

（1）下焦湿热证：小便深黄色伴灼热感，尿血鲜红，心烦口渴，面红，口疮，失眠多梦，舌质红，脉数。

（2）肾虚火旺证：小便量少色深且带血，头晕耳鸣，精神疲惫，面红，每日某个特定时间自觉热感从面或胸蔓延至全身，腰膝酸软，舌质红，脉细数。

（3）脾不统血证：尿血，兼齿龈出血、皮肤紫斑，吃得少，乏力，气短声低，面无光泽，舌质淡，脉细弱。

（4）肾气不固证：尿血，血色淡红，头晕耳鸣，精神差，腰膝酸痛，舌质淡，脉沉弱。

7、紫斑

（1）血热妄行证：皮肤出现青紫斑点或斑块，或伴有鼻衄、齿衄、便血、尿血，或有发热，口渴，便秘，舌质红，苔黄，脉弦数。

（2）阴虚火旺证：皮肤出现青紫斑点或斑块，时有时无，常伴鼻衄、齿衄或月经过多，面红，心烦，口渴，五心烦热（自觉手足心热、心胸躁热），每日某个特定时间自觉热感从面或胸蔓延至全身，盗汗，舌质红，苔少，脉细数。

（3）气不摄血证：肌肤反复出现紫斑，久病不愈，精神差，乏力，头晕目眩，面色苍白或萎黄，食欲差，舌质淡，脉细弱。

1、贫血

长期慢性出血者可出现贫血。表现为头昏、耳鸣、头痛、失眠、多梦、记忆减退、注意力不集中、皮肤苍白。

2、低血容量性休克

短时间内大量出血者可致低血容量性休克。表现为心慌、头晕、乏力、出汗、尿少、呼吸加快、皮肤湿冷苍白、精神状态改变（淡漠、嗜睡或躁动）甚至晕厥等症状。

3、窒息

大量吐血有时可因血块堵塞气管而引起窒息。表现为突然出现的胸闷、神情紧张、烦躁不安、自觉无法进行呼吸，或用力呼吸而出现胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙凹陷（三凹征），并迅速出现意识障碍。

1、鼻衄时取坐位，按压鼻根或冷毛巾敷额，亦可用棉球蘸云南白药或三七粉塞鼻，以压迫止血。

2、齿衄可用冰水漱口，或用吸收性明胶海绵敷贴止血。

3、咯血量多伴双足不温者，可用温水泡双足后用大蒜捣烂成茸敷于涌泉穴。

1、鼻出血、齿龈出血、咳血、吐血、便血、尿血等出血量大；

2、出血后不能止血；

3、有出血倾向者，伴头痛、喷射性呕吐、视物模糊、意识障碍等颅内出血的表现；

4、出现头晕、心慌、面色苍白、汗出、四肢湿冷、呼吸急促、脉细数等休克征象；

5、出现其他危及生命的病症。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、鼻出血、齿龈出血、咳血、吐血、便血、尿血、皮肤紫斑等反复发作；

2、创口不易止血；

3、伴头痛、耳鸣、口干、口臭、咳嗽等；

4、伴胁痛、腹痛、便秘等；

5、伴精神疲惫、乏力、面色苍白等；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上情况均须及时就医。

1、出血不止或其它危急情况，均应急诊处理。

2、考虑为血证慢性发作者，可到中医内科就医咨询。

1、病情平稳者提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要做影像学检查，建议穿宽松的衣物，避免佩戴金属饰品。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、出血或皮肤紫斑的表现是什么时候开始的？

2、还有其他别的不适症状吗？

3、以前有出现过这种情况吗？什么原因引起的？经何种处理恢复的？

4、有没有什么基础病？都经过什么治疗？

5、最近的作息怎么样？有没有熬夜？

6、最近饮食怎么样？是否过于油腻或辛辣？

7、最近是否受到某些事情的影响，自觉压力很大？

8、是否有过敏史？近亲家属中是否有人对某些东西过敏？

1、为什么会出血或有皮肤瘀斑？

2、是什么病？严重吗？

3、都需要做哪些检查？需要住院吗？

4、推荐采用什么治疗方法？这些治疗方法有什么风险？

5、针对目前的病情，可以达到怎样的治疗效果？

6、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

7、治疗期间应该注意哪些事项？

8、是否需要复查？多久一次？

医生首先会对患者进行体格检查，接下来进行红细胞、血红蛋白、白细胞计数及分类、血小板计数检查，并在此基础上根据患者的具体情况进行相应的影像学检查，必要时可能需做骨髓穿刺，以协助诊断。

可通过中医的望闻问切四诊合参检查，包括观察患者的情况、仔细询问患者病史、进行脉诊等。

根据患者具体症状不同，需做不同的实验室检查。

1、咳血

通常需做血沉、痰培养细菌、痰检查抗酸杆菌及脱落细胞检查。

2、吐血

通常需做胃液分析检查。

3、便血

通常需做呕吐物及大便潜血试验，大便常规检查。

4、尿血

小便常规为尿血时必须进行的检查，医生可能根据情况进一步做尿液细菌学检查。

5、紫斑

血、尿常规，大便潜血试验，血小板计数，出凝血时间，血管收缩时间，凝血酶原时间，毛细血管脆性试验等为常需进行的检查，有助于明确出血的病因，帮助诊断。必要时需要做骨髓穿刺，判断是否存在血液病。

根据患者具体症状不同，需做不同的影像学检查。

1、咳血

胸部X线检查、支气管镜检或造影、胸部CT等，有助于进一步明确咳血的病因。

2、吐血

纤维胃镜、上消化道钡餐造影、B型超声波等检查可进一步明确引起吐血的病因。

3、便血

直肠乙状结肠镜检查等，有助于协助判断便血的病因。

4、尿血

尿血的患者需要做泌尿系X线检查、膀胱镜检查等。

医生根据患者病史、主要症状多可做出诊断。血液检查、尿常规、大便潜血试验、胸部X线等，有助于进一步明确诊断。

1、鼻衄

血自鼻道流出，不包含外伤及倒经（月经期间流鼻血），均可诊断为鼻衄。

2、齿衄

血自齿龈或齿缝外溢，不包含外伤，即可诊断为齿衄。

3、咳血

血来自肺、气道，经咳嗽而出，或觉喉痒胸闷，一咯即出，血色鲜红，或夹泡沫，或痰血相兼，痰中带血。多有慢性咳嗽、痰喘、肺痨等病史。

4、吐血

发病急，吐血前多有恶心、胃脘不适、头晕等症。血随呕吐而出，常伴有食物残渣等胃内容物，血色多为咖啡色或紫暗色，也可为鲜红色，大便色黑，或呈暗红色。有胃痛、胁痛、黄疸、癥积等病史。

5、便血

大便色鲜红、暗红或紫暗，甚至黑如柏油，次数增多。有胃肠或肝病病史。

6、尿血

小便中混有血液或夹有血丝，排尿时无疼痛。

7、紫斑

肌肤出现青紫斑点，小如针尖，大者融合成片，压之不褪色。好发于四肢，尤以下肢为甚，常反复发作。重者可伴有鼻衄、齿衄、尿血、便血及崩漏。

1、鼻衄

（1）内科鼻衄与外伤鼻衄：因碰伤、挖鼻等引起血管破裂而致鼻衄者，出血多在损伤的一侧，且经局部止血治疗不再出血，没有全身症状，与内科所论鼻衄有别。

（2）内科鼻衄与经行衄血：经行衄血又名倒经、逆经，其发生与月经周期有密切关系，多于经行前期或经期出现，与内科所论鼻衄机理不同。

2、齿衄

齿衄需与舌衄鉴别，齿衄为血自齿缝、牙龈溢出；舌衄为血出自舌面，舌面上常有如针眼样出血点，与齿衄不难鉴别。

3、咳血

（1）咳血与吐血：咳血与吐血血液均经口出，但两者截然不同。咳血是血由肺来，经气道随咳嗽而出，血色多为鲜红，常混有痰液，咳血之前多有咳嗽、胸闷、喉痒等症状，大量咳血后，可见痰中带血数天，大便一般不呈黑色。吐血是血自胃来，经呕吐而出，血色紫暗，常夹有食物残渣，吐血之前多有胃脘不适或胃痛、恶心等症状，吐血之后无痰中带血，但大便多呈黑色。

（2）咳血与口腔出血：鼻咽部、齿龈及口腔其他部位出血的患者，常为纯血或随唾液而出，血量少，并有口腔、鼻咽部病变的相应症状可寻，可与咳血相区别。

4、吐血

吐血与鼻腔、口腔及咽喉出血相鉴别，吐血经呕吐而出，血色紫暗，夹有食物残渣，常有胃病史；鼻腔、口腔及咽喉出血，血色鲜红，不夹食物残渣，在五官科做有关检查即可明确具体部位。

5、便血

（1）便血与痢疾：痢疾初起有发热、恶寒等症，其便血为脓血相兼，且有腹痛、里急后重、肛门灼热等症。便血无里急后重，无脓血相兼，与痢疾不同。

（2）肠风与脏毒：两者均属便血。肠风血色鲜泽清稀，其下如溅，属风热为患。脏毒血色黯浊黏稠，点滴不畅，因湿热（毒）所致。

6、尿血

（1）尿血与血淋：血淋与尿血均表现为血由尿道而出，两者以小便时痛与不痛为其鉴别要点，不痛者为尿血，刺痛者为血淋。

（2）尿血与石淋：两者均有血随尿出。但石淋尿中时有砂石夹杂，小便涩滞不畅，偶尔出现小便中断，或伴腰腹绞痛等症状，若砂石从小便排出则疼痛停止，此与尿血不同。

7、紫斑

（1）紫斑与出疹：紫斑与出疹均有局部肤色的改变，紫斑呈点状者需与出疹的疹点区别。紫斑隐于皮内，压之不褪色；疹高出于皮肤，压之褪色、摸之碍手。且二者成因、病位均有不同。

（2）紫斑与温病发斑：紫斑与温病发斑在皮肤表现的斑块方面，有时虽可类似，但两者病情、病势、预后迥然不同。温病发斑发病急，常伴有高热烦躁、头痛如劈、昏狂谵语、四肢抽搐、鼻衄、齿衄、便血、尿血、舌质红绛等，病情险恶多变。紫斑一般不如温病发斑急骤，常有反复发作史，也有突然发生者，虽时有热毒亢盛表现，但一般舌不红绛，不具有温病传变急速的特点。

（3）紫斑与丹毒：丹毒属外科皮肤病，以皮肤色红如红丹得名，轻者压之褪色，重者压之不褪色，但其局部皮肤灼热肿痛，与紫斑有别。

医生会根据血证的病因病机及损伤脏腑的不同，结合证候虚实及病情轻重而辨证论治。并充分给予止血。

1、鼻衄

（1）热邪犯肺证

治法：清泄肺热，凉血止血。

方药：桑菊饮加减，常用中药有桑叶、菊花、薄荷、芦根、丹皮、茅根、旱莲草等。

（2）胃热炽盛证

治法：清胃泻火，凉血止血。

方药：玉女煎加减，常用中药有石膏、知母、地黄、麦冬、牛膝、白茅根等。

（3）肝火上炎证

治法：清肝泻火，凉血止血。

方药：龙胆泻肝汤加减，常用中药有龙胆草、柴胡、栀子、黄芩、生地、 当归、甘草、白茅根等。

（4）气血亏虚证

治法：补气摄血。

方药：归脾汤加减，常用中药有党参、茯苓、白术、远志、龙眼肉、木香、阿胶等。

2、齿衄

（1）胃火炽盛证

治法：清胃泻火，凉血止血。

方药：加味清胃散合泻心汤加减，常用中药有生地、丹皮、水牛角、大黄、黄连、当归等。

（2）阴虚火旺证

治法：滋阴降火，凉血止血。

方药：六味地黄丸合茜根散加减，常用中药有熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、丹皮、泽泻等。

3、咳血

（1）燥热伤肺证

治法：清热润肺，宁络止血。

方药：桑杏汤加减，常用中药有桑叶、栀子、淡豆豉、沙参、梨皮、贝母、杏仁等。

（2）肝火犯肺证

治法：清肝泻火，凉血止血。

方药：泻白散合黛蛤散加减，常用中药有青黛、黄芩、桑白皮、地骨皮、海蛤壳、旱莲草、白茅根等。

（3）阴虚肺热证

治法：滋阴润肺，宁络止血。

方药：百合固金汤加减。常用中药有百合、麦冬、玄参、生地、熟地、当归、白芍、贝母、白茅根等。

4、吐血

（1）胃热壅盛证

治法：清胃泻火，化瘀止血。

方药：泻心汤合十灰散加减，常用中药有黄芩、黄连、大黄、丹皮、栀子、侧柏叶、白茅根、棕榈皮等。

（2）肝血犯胃证

治法：泻肝清胃，凉血止血。

方药：龙胆泻肝汤加减，常用中药有龙胆草、柴胡、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、生地等。

（3）气虚血溢证

治法：健脾益气摄血。

方药：归脾汤加减，常用中药有党参、茯苓、白术、甘草、当归、黄芪、炮姜炭、白及等。

5、便血

（1）肠道湿热证

治法：清化湿热，凉血止血。

方药：地榆散合槐角丸加减，常用中药有地榆、茜草、槐角、栀子、黄芩、黄连、茯苓等。

（2）气虚不摄证

治法：益气摄血。

方药：归脾汤加减，常用中药有党参、茯苓、白术、甘草、当归、黄芪、酸枣仁、远志、龙眼肉等。

（3）脾胃虚寒证

治法：健脾温中，养血止血。

方药：黄土汤加减，常用中药有灶心土、炮姜、白术、附子、甘草、地黄、阿胶、黄芩等。

6、尿血

（1）下焦湿热证

治法：清热利湿，凉血止血。

方药：小蓟子饮加减，常用中药有小蓟、生地、藕节、蒲黄、栀子、木通、竹叶等。

（2）肾虚火旺证

治法：滋阴降火，凉血止血。

方药：知柏地黄丸加减，常用中药有地黄、淮山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、知母、黄柏等。

（3）脾不统血证

治法：补中健脾，益气摄血。

方药：归脾汤加减，常用中药有党参、茯苓、白术、黄芪、酸枣仁、远志、熟地、阿胶等。

（4）肾气不固证

治法：补益肾气，固摄止血。

方药：无比山药丸加减，常用中药有熟地、山药、山茱萸、怀牛膝、肉苁蓉、杜仲、巴戟天、茯苓、泽泻等。

7、紫斑

（1）血热妄行证

治法：清热解毒，凉血止血。

方药：十灰散加减，常用中药有大蓟、小蓟、白茅根、棕榈皮、丹皮、栀子、大黄等。

（2）阴虚火旺证

治法：滋阴降火，宁络止血。

方药：茜根散加减，常用中药有茜草根、黄芩、侧柏叶、生地、阿胶等。

（3）气不摄血证

治法：补气摄血。

方药：归脾汤加减，常用中药有党参、茯苓、白术、远志、龙眼肉、棕榈炭、地榆、蒲黄等。

桑菊饮、玉女煎、龙胆泻肝汤、归脾汤、加味清胃散合泻心汤、六味地黄丸合茜根散、桑杏汤、泻白散合黛蛤散、百合固金汤、泻心汤合十灰散、龙胆泻肝汤、地榆散合槐角丸、黄土汤、小蓟子饮、知柏地黄丸、无比山药丸、十灰散、茜根散

可采用针灸治疗方式。

1、鼻衄

（1）热邪犯肺证：选用孔最、合谷、迎香、上星、大椎、少商等穴。兼他症者，辨证配穴。

（2）胃热炽盛证：选用孔最、合谷、迎香、上星、内庭等穴。兼他症者，辨证配穴。

（3）肝火上炎证：选用孔最、合谷、迎香、上星、行间等穴。兼他症者，辨证配穴。

（4）气血亏虚证：选用孔最、合谷、迎香、上星、足三里等穴。兼他症者，辨证配穴。

2、齿衄

（1）胃火炽盛证：选用孔最、合谷、迎香、上星、内庭、中脘等穴。兼他症者，辨证配穴。

（2）阴虚火旺证：选用孔最、合谷、迎香、上星、三阴交、太溪等穴。兼他症者，辨证配穴。

3、咳血

（1）燥热伤肺证：选用列缺、尺泽、肺俞、鱼际、孔最、少商、大椎等穴。兼他症者，辨证配穴。

（2）肝火犯肺证：选用列缺、尺泽、肺俞、鱼际、孔最、行间、太溪等穴。兼他症者，辨证配穴。

（3）阴虚肺热证：选用列缺、尺泽、肺俞、鱼际、孔最、三阴交、太溪等穴。兼他症者，辨证配穴。

4、吐血

（1）胃热壅盛证：选用足三里、公孙、膈俞、内关、内庭、中脘等穴。兼他症者，辨证配穴。

（2）肝血犯胃证：选用足三里、公孙、膈俞、内关、行间、侠溪等穴。兼他症者，辨证配穴。

（3）气虚血溢证：选用足三里、公孙、膈俞、内关、关元、气海等穴。兼他症者，辨证配穴。

5、便血

（1）肠道湿热证：选用长强、承山、大肠俞、脾俞、次髎、太白、阴陵泉等穴。兼他症者，辨证配穴。

（2）气虚不摄证：选用长强、承山、大肠俞、脾俞、次髎、肺俞、足三里等穴。兼他症者，辨证配穴。

（3）脾胃虚寒证：选用长强、承山、大肠俞、脾俞、次髎、百会、命门、关元等穴。兼他症者，辨证配穴。

6、尿血

（1）下焦湿热证：选用肾俞、膀胱俞、血海、阴陵泉、三阴交、中极、行间等穴。兼他症者，辨证配穴。

（2）肾虚火旺证：选用肾俞、膀胱俞、血海、阴陵泉、三阴交、大陵、神门等穴。兼他症者，辨证配穴。

（3）脾不统血证：选用肾俞、膀胱俞、血海、阴陵泉、三阴交、关元、足三里等穴。兼他症者，辨证配穴。

（4）肾气不固证：选用肾俞、膀胱俞、血海、阴陵泉、三阴交、太溪、命门等穴。兼他症者，辨证配穴。

7、紫斑

（1）血热妄行证：选用筑宾、飞扬、血海、足三里、曲池、行间、太冲等穴。兼他症者，辨证配穴。

（2）阴虚火旺证：选用筑宾、飞扬、血海、足三里、曲池、三阴交、太溪等穴。兼他症者，辨证配穴。

（3）气不摄血证：选用筑宾、飞扬、血海、足三里、曲池、中脘、关元等穴。兼他症者，辨证配穴。

血证的治疗周期一般为20天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

血证的预后主要与病因、出血量的多少、伴随症状、治疗等有关。

1、出血量多不易止住者病情较重，长期的出血可能会导致患者出现贫血的症状，甚至出现失血性休克。

2、出血伴有发热、咳喘气急者，一般病情较重。而伴有脑部等重要内脏器官出血者，则病情危急，可威胁患者的生命安全。

一般来说，外感所致的血证容易治愈。而内伤所致的出血、慢性出血较为难治。

多数患者经及时有效地治疗后，可获得治愈。

治疗后，若再次遭到热邪入侵或仍存在饮食不节、过度劳累、情绪失调等情况，则可导致血证复发。

良好的日常生活管理有利于更好地发挥治疗效果，缓解或控制症状，以促进康复。

1、患者常因出血而感到恐惧紧张、心烦，甚至失眠。应学会自我调整情绪，避免因情绪而导致病情加重，保持心情舒畅。

2、长期反复出血、体质虚弱者情绪更易波动、烦躁，对治疗缺乏信心。家属需体贴、关心、安慰患者，使之安心接受治疗。

1、中药汤剂虚证者宜温服，热证者宜凉服。

2、服药时不宜与西药止血剂同服，以利观察药后反应。

3、中成药丸剂应研成细末加凉盐水吞服，服用散剂切勿直接倒入口腔，避免吸入气管引起呛咳，加重出血。

1、保持病室整洁安静，温度适宜，及时清除污物。气血亏虚者适宜在温暖向阳的室内，室温宜偏高。阴虚火旺者室温宜偏低，清静涼爽。

2、出血量多和体虚的患者应卧床休息。咯血、吐血量多时，应保持呼吸道通畅，取侧卧位，头偏向一侧，防止窒息，加强口腔护理。

3、胃热炽盛者出现口臭可用银连含漱液漱口。

4、齿衄患者为防止出血，宜用软毛牙刷，禁用牙签剔牙。牙龈出血时用冷水漱口，若出血不止可于局部涂云南白药或三七粉等止血。

5、便血及尿血患者保持肛周及会阴部清洁。

6、紫斑患者保持皮肤清洁，避免搔抓，防止损伤。

7、出血已止或少量出血的患者，可适当活动，以不感到疲劳为度。

1、平时应注意神志、面色、血压、脉象、舌象、汗出及皮肤肢温等变化。

2、观察出血部位、颜色、性质、量及诱因和持续时间，若血色鲜紫深红，质浓而稠，多为热盛；若血色暗淡，质稀散漫，多为气虚；若血色鲜紫夹杂血块，多为血瘀。

凡出血者均不宜运用热敷、热熨、艾灸等，以防血热妄行，加重病情。

饮食宜清淡、易消化、富含蛋白质和维生素的食物，如瘦肉、蛋、奶、新鲜蔬菜等。吐血和大量便血时一般需暂禁食，少量出血无呕吐时可给予偏温凉的流质，出血停止后改为半流。

1、出血期间宜选清热凉血、收敛止血的食物，如藕汁、荸荠汤、黑木耳等。

2、偏热盛者宜食凉性食物，如荠菜、莲藕、苦瓜、菠菜、梨、百合等。

3、自觉口渴总想喝水者，可用鲜茅根或鲜藕节、鲜小蓟煎水饮以清热止渴。阴虚口干者用麦冬或地骨皮煎水代茶饮。

4、肝火上炎者宜食解郁理气之品，如佛手煲瘦肉粥、麦片粥等，也可用夏枯草、白茅根煎水代茶饮。

5、湿热证者可用适量薏米、绿豆、粳米做粥食用，或用白茅根、三七煎水代茶饮。

6、气虚或气不固摄者可选用山药、茯苓、粳米适量做粥，或用白术、茯苓、黄芪煎水代茶饮。

7、气血亏虚者宜食牛奶、山药粥、藕粉莲子蘸、莲子桂圆粥、红枣、瘦肉等以补益脾气而固摄止血。

1、忌生硬、辛辣、煎炸、烤制的食物，以免辛燥动火，加重出血。

2、禁烟酒。

3、疑是过敏性紫癜引起的出血，应忌食海鲜、鱼类等容易致敏物质。

血证的预防不仅要生活起居有常，注意劳逸结合，增强机体的抵抗力，还要及时发现并去除诱因，以避免出血。具体措施如下：

1、养成良好的生活习惯，做到不熬夜、不吸烟、不饮酒等，同时保证自己的睡眠质量。

2、注意精神调摄，保持良好的心境及乐观的生活态度。

3、加强体育锻炼，如保健操、太极拳等，以增强机体正气。

4、饮食宜进食清淡、易消化、富营养的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、蛋等，忌辛辣、生冷、刺激性食物，不饮浓茶、咖啡等。

5、了解可能发生出血的诱因，加强针对性的预防。积极治疗原发病，发现出血应立即就诊。