咽部混合瘤

咽部混合瘤（mixed tumor of pharynx）又称涎腺多形性腺瘤、涎腺上皮瘤，是指肿瘤各种成分均来源于涎腺上皮，是具有多种不同组织成分的咽部良性肿瘤。临床症状有咽部异物感、咽部不适、吞咽困难、发音含糊等。本病常采用手术治疗，经积极治疗，一般预后较好。

无传染性。

暂无确切流行病学资料。

可发生于任何年龄阶段，以中老年人更多见。

肿瘤各种成分均来源于涎腺上皮。关于此瘤的病因学说甚多，大致归纳如下：胚胎残留学说，间叶残留，外、中胚层残留学说，内皮细胞学说及上皮细胞学说等。近来多数病理学者认为，混合瘤主要起源于腺上皮细胞。肿瘤的实质具有腺上皮细胞的特性，至于粘液性、软骨样的间质，实系腺上皮组织转化而成。

早期多无自觉症状，或有异物感、咽部不适，或吞咽困难，发音含糊，严重者可有呼吸困难。

1、由于食物反复摩擦肿瘤部位，到导致肿瘤出现局部破溃，继发咽部感染。

2、部分咽部混合瘤可能会发生恶变。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的口咽部检查，建议提前漱口。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您平时身体怎么样？

6、您有没有什么基础疾病呢？

7、家族中有类似患者吗？

1、我的情况严重吗？良性的吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病遗传吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、这些治疗方法有什么风险吗？

7、如果治好了会复发吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现咽部异物感、咽部不适、吞咽困难症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况，然后可能会建议做CT检查、超声检查、病理学检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

查体在咽部或软腭见到圆形、半球形隆起，触之软硬不一。

1、CT检查

可精确地评价肿瘤的病变范围及周围结构受侵情况。

2、超声检查

明确肿瘤的发病部位，以及分辨肿瘤为实性还是囊性病变。

病理学检查：取病变组织进行病理学检查，病理见肿瘤多完整的包膜，质地较硬，少数较软或具囊性感。切面平滑色灰白、灰黄，常有分叶状。镜下结构比较复杂，主要为上皮组织，呈团块状或乳头状排列，间质由结缔组织构成，并具有肌肉、脂肪、软骨样组织。

医生根据患者咽部异物感、咽部不适、吞咽困难等临床症状，结合体格检查、CT检查、病理学检查等辅助检查结果，一般可作出诊断。在诊断的过程中，还需除外咽部纤维瘤、下咽癌。

1、咽部纤维瘤

患者可有咽部异物感、吞咽困难等症状，可通过影像学检查及病理学检查对二者进行鉴别。

2、下咽癌

为恶性肿瘤，患者有喉咽部异物感、吞咽梗塞感、吞咽疼痛、进行性吞咽困难、流涎、痰中带血等症状，可通过病理学检查对二者进行鉴别。

本病需依据肿瘤大小及部位，采用个体化的治疗方案。由于本病为良性肿瘤，治疗以手术切除为主，对于部分不宜手术者可配合放疗。

暂无特效药。

暂无

咽部混合瘤多数可经口内途径切除；肿瘤较大，颈外可触及者，可考虑颈外途径手术。

混合瘤对放射线不敏感，遇下列情况，仍可试用。

1、较大而富于血管的混合瘤，术前采用放射治疗，可使血管壁机化肿瘤缩小，便于手术切除。

2、患者全身情况差、年老、不适于手术者，可考虑放射治疗，以抑制肿瘤的生长。

3、手术切除不够彻底，或术后病理诊断有恶性变者，用以作为手术的补充。

本病的治疗周期为2~4周，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病经手术治疗后，一般可痊愈，预后好。

本病可有咽部异物感、咽部不适、吞咽困难、呼吸困难等不适症状，影响患者日常生活。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

本病可有咽部异物感、咽部不适、吞咽困难、呼吸困难等不适症状，影响患者日常生活，患者可能会因此产生焦虑、烦躁等不良情绪。

2、护理措施

家属要多与患者交流，分散患者注意力，帮助减轻患者的不适感。患者自身应正视疾病，保持心情舒畅，避免不良情绪的刺激，积极参加文娱活动，转移自己的注意力，以保持心境平和。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，不要选择过于剧烈的运动，可进行散步、太极拳等。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手，勤打扫卫生。洗澡时注意保护手术部位，避免水洗手术部位，可适当进行擦浴。

5、患者应避免在疾病休养期去灰尘烟雾多的地方。

6、患者外出时建议佩戴口罩。

7、患者日常注意保护接受放疗处皮肤，避免皮损。

患者应遵医嘱按时复查，若发生局部肿块需及时复查。

术后患者应遵医嘱定时更换敷料，保持切口的清洁，防止感染。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、术后患者不能经口进食者，可先给予鼻饲饮食，慢慢过渡到正常饮食。

1、患者要戒烟酒。

2、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等。

本病目前尚无有效的预防措施。