眼眶平滑肌瘤

眼眶平滑肌瘤（leiomyoma of orbit）是一种极为罕见的良性肿瘤，多数是由平滑肌细胞的异常增殖所致，发病率不是非常高，多数是在检查中意外发现。平滑肌瘤是一种良性肿瘤，患者在切除后预后较好。

无传染性。

眼眶平滑肌瘤较为罕见，约占眼眶肿瘤的0.2%。

好发于20~50岁成年人群。

眼眶平滑肌瘤主要是由眼眶平滑肌异常增殖导致，但具体病因目前尚不十分明确。眼部反复感染、用眼习惯不佳等可能会增加眼眶平滑肌瘤的发病风险。

有观点认为血管平滑肌肿瘤可能来源于小血管（主要是眶内静脉）的平滑肌层，因而又可名为血管平滑肌瘤。以下两种事实支持这种推断。

1、眶尖部有较多的血管，平滑肌瘤多发生在眶尖部，而眶前部肿瘤多与上睑Muller肌无关。

2、肿瘤内有较多血管，瘤细胞绕血管增长，呈洋葱样排列，细胞与血管衔接密切，组织学上可提供肿瘤发生于血管的根据。

1、反复发生的眼部感染。

2、不良的用眼习惯，过度用眼。

眼眶平滑肌瘤患者可能会出现肿块、视力下降、眼球突出、眼球运动障碍等多种症状。症状可随肿瘤发生位置不同而有所差异。多数患者可能出现视网膜水肿、眼球运动障碍等并发症。

1、眶尖部肿瘤

眼眶平滑肌瘤发生于眶尖部时，患者多首先主诉视力减退，来诊时甚至只有光感。部分患者可由眼球突出，且多为渐进性轴性，眼眶压力高时，眼球不能回纳，肿瘤向前压迫眼球后极部，可见眼球后壁扁平，甚至凸向玻璃体腔，视网膜水肿，黄斑变性或脉络膜皱褶，视盘萎缩或水肿，眼球运动表现向1个或多个方向转动受限。

2、眶底部肿瘤

肿瘤只发生于眶底部者，眼球可向一侧移位而无眼球突出，在眼眶处可扪及肿物。肿物较硬、表面光滑、无压痛、可以推动。

视网膜水肿以及眼球运动障碍等。

1、出现眼球突出、肿块。

2、伴有眼球运动功能异常、不明原因的视力下降。

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

出现以上情况时应立即就医处理。

1、出现眼部不适及视功能异常时应当前往眼科就诊。

2、确诊眼眶平滑肌瘤后可到肿瘤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、患者如有其它原发疾病，需携带相关病历。

4、近期若服用药物治疗其他疾病，可携带药盒。

5、安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有哪些症状？

2、什么时候出现的这些症状？

3、症状近期有无加重？

4、您是否存在面部麻木？

5、您的亲属有无肿瘤病史？

6、是否存在其他慢性病？

7、视力有无下降？程度如何？

1、为什么会出现这些症状？

2、这会导致失明么？

3、这个病会致命么？

4、这些症状会一直持续么？

5、用药对这些症状有帮助么？

6、需要手术么？

7、手术效果好么?

8、日常生活需要注意什么？

医生常会对眼眶平滑肌瘤患者进行详细的眼科检查，明确患者视力、眼球运动情况、眼压、眶压、眼球突出度、是否可触及肿物。并在此基础上通过多种影像学检查进一步确诊，并明确患者瘤体大小、位置等情况。病理检查是本病诊断的金标准。

医生常会对眼眶平滑肌瘤患者进行详细的眼科检查，明确患者视力、眼球运动情况、眼压、眶压、眼球突出度、是否可触及肿物等。帮助医生对患者病情状况进行初步了解，以制定进一步检查和治疗计划。

多数眼眶平滑肌瘤患者需行病理检查帮助医生进行最终判断，病理检查也是本病最有效的检查标准。镜下可见肿瘤由分化较高的平滑肌细胞构成；瘤细胞长梭状，呈束状、错综或漩涡状排列；细胞边界尚清楚，胞质丰富，粉红染色，可见纵行的肌原纤维。

1、X线检查

X线检查不易发现眼眶平滑肌瘤病变，但患者病程较长，瘤体较大时，肿瘤可引起眶压增高，眶腔扩大，X线可见云雾状密度增高的扩大眶腔，邻近于眶壁肿瘤，慢性压迫引起局部骨吸收，其周围环形增生，形成规则的圆形或椭圆形硬化环。

2、B超检查

B超探查可发现眼眶平滑肌瘤患者眼部圆或椭圆形占位病变，边界清楚，内回声少。

3、CT检查

CT检查多可发现位于眶后部的瘤体，呈圆形或类圆形，边界清楚均质，注射阳性对比剂后中度增强，可见眶腔扩大，肿瘤中可有多个钙斑，术后切开标本证实了有钙化区，发生于眶尖者可引起眶上裂扩大。

医生根据患者病史，结合眼球移位、剧烈疼痛、肿块等临床表现，根据影像学及病理检查结果即可确诊眼眶平滑肌瘤。此外，医生还需排除眼部血管瘤等与本病症状相似的疾病。

眼部血管瘤：眼部血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久，起源于残余的胚胎成血管细胞，活跃的内皮样胚芽向邻近组织侵入，形成内皮样条索，经管化后与遗留下的血管相连而形成血管瘤，瘤内血管自成系统，不与周围血管相连。但眼眶平滑肌瘤属于实体性肿瘤，可通过影像学检查进行鉴别。

眼眶平滑肌瘤的治疗以去除肿瘤、改善患者眼部症状为目的。本病对放射和药物治疗均不敏感，目前手术切除是主要的治疗方法。

目前尚无有效的药物治疗方案。

暂无特效药

1、完整切除

位于眶前部的肿物，通过眶缘皮肤切口或结膜切口可完整切除。

2、囊内摘除术

位于球后的肿瘤可采用外侧开眶，因肿瘤后端粘连多，分离比较困难，可采用囊内摘除技术。先将前部肿瘤孤立后，以盐水纱布围绕，与正常结构隔开，切开囊膜，以锐匙取出大部分肿瘤实质，或用吸引器吸取内容物，在直视下分离眶尖部，并完整切除。完全切除者预后好，不再复发。位于眶尖或颅眶交界的肿瘤也可采用经颅手术入路，国内研究部显示本病有较好的手术疗效。但从整体上讲，因眶平滑肌瘤多位于眶尖部，病史较长肿瘤粘连较重，手术操作有引起视力损伤或其他并发症的可能。

治疗周期约为3~5周，具体治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

眼眶平滑肌瘤属于良性肿瘤，一般预后较好，多数患者经手术方式切除后一般不会遗留后遗症，且本病复发概率较低。但如果得不到及时治疗，瘤体可逐渐扩大，影响患者视力。

1、本病可导致患者出现不同程度的视力下降，并有眼球运动障碍。

2、治疗不及时，可能造成不可逆的损害，即使经手术切术，视力也可能得不到完全恢复。

本病不会自愈，需积极就医治疗。

本病通过及时的手术治疗，绝大多数患者可获得临床治愈。

眼眶平滑肌瘤属良性肿瘤，但本病可造成一定的视力及外观影响，给患者带来较重的不适，且一般会对患者生活造成较大不便，科学、有效的护理措施能够有效缓解症状，减轻心理压力，促进疾病的治疗。

1、心理特点

虽然眼眶平滑肌瘤属良性肿瘤，但由于本病较为罕见，患者对对疾病相关知识不了解，且由于本病可能造成眼部功能异常及视力异常，因此患者容易出现出现焦虑、紧张等不良情绪。

2、护理要点

（1）家属应多与患者沟通，给予患者心理支持，增强治愈疾病的信念，使患者以最佳心理状态接受治疗。

（2）患者可适当了解本病相关知识，本病的发生、发展过程和预后，以积极的心态应对，树立战胜疾病的信心。

1、养成良好的生活习惯，科学作息，避免眼部劳累。

2、注意眼部卫生，不用手揉眼。

3、适当进行体育锻炼，以不劳累为宜，提高抵抗力。

4、保持良好的生活环境，以便患者能够得到充分的休息与恢复。

眼眶平滑瘤患者饮食调整对疾病治疗的意义不大，但适当的饮食方式改变对于患者仍是有利的。科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、饮食宜清淡，食用易消化、富有营养的食物。

2、应多进食富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼虾、牛奶、豆类等。

3、多吃新鲜蔬菜，如黄瓜、丝瓜、苦瓜、青菜、芥菜等。

4、多吃新鲜水果，如香蕉、雪梨、苹果等。

1、忌烟、酒。

2、禁食辛辣刺激的食物，如辣椒、胡椒、大葱等。

3、尽量避免生冷寒凉的食物，如冷饮、雪糕等。

眼眶平滑肌瘤的病因尚不完全明确，因此尚无有效的治疗方案，

但可通过以下方法降低发病风险。

1、注意眼部卫生，避免发生眼部感染，如用手揉眼等。

2、适度用眼，避免眼部过度劳累，如不要长时间看手机等。

3、眼部出现异常尽早就医治疗，以免病情发展。