眼眶脂肪肉瘤

眼眶脂肪肉瘤（orbital liposarcoma）是由不成熟的脂肪细胞所组成的恶性肿瘤，是一种少见的眶内肿瘤。患者主要表现为单侧眼球突出，随着肿瘤增长可致眼球运动障碍等，甚至并发其他眼部病变。手术是其主要治疗方式。

不会传染。

眼眶脂肪肉瘤是一种少见的眶内肿瘤。

多见于中老年患者。

引起眼眶脂肪肉瘤的病因目前尚不完全清楚，可能由眼眶原始多潜能的间质脂母细胞化生脂肪细胞，再演变成的原发脂肪肉瘤。或于放射治疗后的继发脂肪肉瘤，转移而来脂肪肉瘤罕见，一般不从眶内脂肪瘤恶变而来。外伤可能为诱发因素。

眼眶脂肪肉瘤的主要临床表现是单侧眼球突出。其发展较快，根据原发部位的不同，有不同的早期症状，如位于眶尖的肿瘤早期即压迫视神经，引起视力下降，眼底检查可见视乳头水肿或萎缩。肿瘤快速增长可致眼球运动障碍，眼球突出或伴有移位。原发于眶前部的肿瘤，可于眶周触及肿块，质软，光滑可移动。

眼眶脂肪肉瘤常见的并发症主要为因眼球突出及眼球运动障碍导致的暴露性角膜炎、骨壁受压破坏等。

1、眼球突出、视力下降等不适症状；

2、实乳头水肿或萎缩；

3、眶周可触及肿块；

4、眼球活动障碍；

5、出现其他异常的症状或体征。

以上均需及时就医咨询。

患者通常可到眼科就诊检查。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、患者如有其它原发疾病，需携带相关病历。

4、近期若服用药物治疗其他疾病，可携带药盒。

5、安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您什么时候开始出现的症状？

2、症状是持续出现的么？

3、症状的严重程度如何？

4、第一次出现症状是在什么时候？

5、之前有无其他眼部疾病?

6、您既往接受过眼部的放射性治疗吗？

1、为什么会出现这些症状？

2、这会导致失明么？

3、这些症状会一直持续么？

4、用药对这些症状有帮助么？

5、需要手术么？

6、手术的治愈率高么？

7、日常生活需要注意什么？这些行为需要坚持多久？

8、疾病会影响我以后的学习生活么？

医生首先会对眼部进行眼球突出度、眼球运动检查、视力检查等体格检查，初步判断眼部病变情况。之后可能需要患者进行病理学检查、X线、超声、CT、MRI等检查，以明确诊断。

1、眼球突出度检查

检测眼球突出的简单方法是使被检者采取坐位，头稍后仰，检查者站在患者背后，用双手食指同时提高被检者上睑，从后上方向前下方看两眼突度是否对称。如需精确测量眼球前后位置是否正常，并记录其突出的程度，可用Hertel眼球突度计测量。

2、眼球运动检查

医生会将手指放于受检者眼前30~40cm处，让患者的眼睛盯着自己的手指移动，以初步观察患者双眼球运动的情况。

3、视力检查

医生对患者进行视力检查，以了解其视力有无受损。

4、其他

医生会触及患者眶周，以初步了解是否存在肿物。

组织病理活检是本病的确诊手段。脂肪肉瘤的大体标本所见呈淡黄色，由于瘤体中脂质和黏液样组织混合，且常有出血和坏死区，在切面上有斑驳样外观。光学显微镜下，脂肪肉瘤分为黏液型、圆细胞型和多形性型。

1、超声检查

用B型超声探查患者的眼眶部位，如果患者眼眶部有病变，那么超声结果就表现为形状不规则的实性病变，一般边界较清楚，但难以显示近眶尖区的病变，也难以准确显示病变范围和病变部位与邻近结构的关系。

2、CT

可见形状不规则，呈囊状或多房状，边界尚清楚的肿块，此方法对本病诊断特异性好，但敏感性差，难以显示病变内小的脂肪灶，也难以准确显示病变与邻近结构的关系。

3、MRI

此方法对本病的敏感性最佳，也可清楚准确显示病变的范围及与邻近结构的关系，为术前提供可靠信息。

4、X线

少数可出现眶壁骨质受压变薄或破坏，对眼眶脂肪肉瘤的诊断价值不大。

由于眼眶脂肪肉瘤的影像学具有一定特征性，医生一般根据患者临床病史、眼部体征以及影像学表现等，则可做出临床的初步诊断。但确切诊断还需要依靠病理组织学检查。常需与皮样囊肿、脂肪瘤等进行鉴别。

1、皮样囊肿

病变内亦可见脂肪样密度或信号，但多表现为眼眶外上象限肌锥外圆形、椭圆形或半圆形肿块，边界清楚、锐利，邻近眶壁受压变薄，甚至病变突入颞窝。

2、脂肪瘤

病史长，临床多表现为无痛性眼球突出，CT、MRI多表现为圆形肿块，密度或信号与脂肪相同，边界清楚，一般不侵犯眶壁骨质。

手术是眼眶脂肪肉瘤主要的治疗方法。近年来，恶性肿瘤的综合治疗被广泛应用于临床。即手术后继续进行放射治疗和化学治疗，但疗效不确定。

本病目前尚无特效治疗药物。

暂无

1、对于肿瘤较小，边界清楚者可行瘤体的广泛切除。

2、对于瘤体较大、肿瘤边界不清楚的病例，在确定诊断后应考虑眶内容切除，术后仍需进行其他综合治疗及随访。

手术切除肿瘤，待病理证实后，一般需继续行放射治疗和化学治疗，但疗效仍不能肯定，常有复发倾向。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

因为大多数脂肪肉瘤具有黏液型，尽管能发生广泛的转移，它们倾向于有较好的预后。研究发现，其预后可能与肿瘤大小、病理类型和不同手术方式的选择等有关。

脂肪肉瘤是一种恶性肿瘤，眼眶脂肪肉瘤患者不仅因眼球突出而影响美观，还可出现眼球运动障碍、视力下降等，甚至并发暴露性角膜炎等其他眼部病变，严重影响患者的日常生活。

有学者认为，如手术切除彻底，可获得较好的疗效。

不完全的切除后常有复发倾向。

患者一定要积极配合治疗，术后注意预防感染，多休息，避免剧烈运动，平时不要疲劳用眼，注意保护眼部，有利于促进疾病尽快康复。

许多人一听说“肿瘤”两个字便会产生紧张、恐惧的心理，此时患者可以通过多和医生沟通交流，正确认识本病，以缓解自己的不良情绪。另外患者应相信医生的治疗技术，积极配合治疗，树立克服疾病的信心。

1、注意劳逸结合，避免用眼过度。

2、注意保护眼部，防止外伤。

3、降低电子产品的使用时间和使用频率。

4、短期内减少剧烈运动，避免游泳。

术后患者一定要遵医嘱定期复查，以了解患者视力的恢复情况，并检查肿瘤有无切除干净等。

1、术后尽量保持切口清洁，避免感染，积极配合医护人员换药。

2、注意观察伤口疼痛及出血情况，症状明显时及时咨询医生。

3、患者减少头部活动，防止外力碰撞。

4、患者尽量避免弯腰、低头和剧烈活动。

患者在术后应当注意饮食习惯的调整，以得到最好的治疗效果，促进眼部功能的恢复。科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、患者应当均衡饮食，荤素搭配，保持营养的均衡。

2、在康复期间，除了按时使用医嘱药物，还要进食营养丰富、易消化的食物，促进复原；多吃水果、蔬菜以防便秘。

3、增加粗纤维食物的摄入量，如粗粮和部分绿叶菜等。

1、忌海鲜等可能造成过敏的食物。

2、忌辛辣刺激食物不要吃葱、大蒜、生姜、辣椒、花椒等辛辣刺激的食物。

3、忌吃甜食或过度油腻的食物，影响患者术后的恢复。

由于目前本病的确切病因并不十分明显，因此暂无有效的预防措施，但是可通过下列措施降低发病风险：

1、养成良好的用眼习惯，避免疲劳用眼。

2、尽量避免一次性接受大剂量的放射治疗。

3、积极锻炼身体，增强身体素质，提高机体抗病能力。