阴道壁息肉

阴道壁息肉（vaginal wall polyp）最多见的是全子宫切除术后阴道顶端缝合处肉芽组织性息肉，实际上是一种伤口修复过程中的产物。临床主要表现为阴道少量出血，或接触性出血。阴道壁息肉在临床上比较少见，主要采用手术切除治疗，多数患者预后较好，但容易复发，术后患者应遵医嘱定期复查，警惕复发。

无传染性。

阴道壁息肉在临床上比较少见，暂无确切流行病学数据。

多发于全子宫切除术后患者。

阴道壁息肉主要是由于全子宫切除术引起，阴道切口愈合处形成炎性肉芽组织，进一步形成瘢痕组织；分娩过程中造成的黏膜撕裂伤，或侧切切口缝合时黏膜对合不整齐，或黏膜下有丝线结；长期异物刺激也可导致周围组织炎症性增生，久之形成阴道壁息肉。

阴道壁息肉患者一般无症状，息肉较大时可出现阴道少量出血或接触性出血，分泌物增加，若突出黏膜较长时，患者可有异物感。

1、阴道接触性出血，如检查或性交等触碰阴道后可出血。

2、阴道少量出血，患者可有点滴的鲜红色出血。

3、阴道分泌物增加。

息肉破溃出血，继发感染可导致阴道炎、盆腔炎等并发症。

若继发感染后，可出现阴道、外阴瘙痒等症状。

1、阴道接触性出血。

2、阴道少量出血。

3、外阴、阴道瘙痒。

以上均须及时就医。

一般首诊科室为妇科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊当天可穿宽松的衣服，方便进行体格检查。

3、医生可能会进行阴道分泌物检查，检查应避开月经期，检查前24小时避免同房，避免进行盆浴、阴道上药，以免影响检查结果。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有哪些症状？症状出现多久了？是否越来越严重？

2、您平时是否进行阴道冲洗？频率如何？月经期是否使用卫生棉条？

3、您之前有过阴道撕裂吗？进行过哪些治疗？

4、您是否做过子宫手术？

5、您有没有生过孩子？是顺产还是剖腹产？

6、您之前有检查出感染过淋病奈瑟菌或支原体吗？您和性伴侣是否有过性传播疾病？

7、您饮食习惯怎么样？平时吸烟吗？

8、您月经规律吗？生理期有无异常？

1、我出现阴道壁息肉最可能的原因是什么？

2、还有其他可能的原因吗？

3、我需要做哪些检查？检查前需要注意些什么？

4、我的情况严重吗？

5、您建议先尝试什么治疗？有风险吗？

6、做这个治疗贵吗？医保报销吗？

7、治愈的概率大吗？会不会影响以后的生活？

8、我在日常生活中应该注意哪些问题，该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生详细询问患者病史后，首先会进行妇科检查，查看阴道、外阴等是否出现病变，为了诊断疾病、判断是否有感染，之后可能会进行血常规、阴道镜检查、阴道和宫颈管内分泌物涂片检查等。为了明确息肉病理类型，与其他疾病鉴别，还可能取活组织送病理科进行检查。

妇科检查：首先，患者需要脱掉裤子，一般只需脱掉鞋和一个裤腿，躺在铺好的一次性垫子或消毒垫子诊床上，双腿分开放在床两侧的架子上，最大程度暴露会阴。这时医生使用阴道窥镜放入阴道内进行视诊，然后取出阴道窥镜，放入一指或两指进行触诊，即双合诊；有时需要一指放入阴道、一指放入肛门，配合另一只手在腹部进行检查，即三合诊。对于无性生活、阴道闭锁等原因不能从阴道进入检查，医生可以采取一手通过肛门放入直肠，另一手在腹部配合检查的方法。值得注意的是，检查前需排尿，并且要避开经期，妇科检查可能会造成轻度不适，但一般不会有任何损伤。检查时于阴道切口缝合线上，可见米粒大红色肿物。

1、血常规

帮助医生评估病情，有助于诊断和治疗。如患者伴有感染可出现白细胞上升、中性粒细胞比例增加等。

2、阴道和宫颈管内分泌物涂片检查

妇科检查同时，医生分别在患者阴道和子宫颈管内取少量分泌物，加入0.9%氯化钠溶液，在显微镜下观察，可见白细胞增多，有助于医生进行诊断和评估病情。

取活组织进行病理检查，可见其由肉芽组织组成，包括较多的毛细血管、成纤维细胞和白细胞。距手术期远的息肉，毛细血管减少而璧增厚，纤维细胞、淋巴细胞和组织细胞增多。

阴道镜检查：为了查看息肉形态、大小等，有助于诊断疾病。可见息肉外观为鲜红色，呈舌状或丛状突出，舌状者往往有一细蒂：丛状者基底部较宽。息肉质地柔软，触之易出血，表面光滑，色泽均匀，反光性好，涂3%醋酸后表面色泽及形态无明显改变。

根据患者全子宫切除术、阴道撕裂等病史，阴道接触性出血等典型症状，结合妇科检查、血常规检查、阴道镜检查、分泌物涂片检查以及病理检查结果，排除阴道癌等疑似病变，基本可以确诊。

1、阴道癌

阴道少量出血或接触性出血，应与阴道壁息肉鉴别。阴道癌可发生于阴道任何部位，呈结节状或菜花样增生，组织硬而脆，易出血，通过病理检查可以鉴别。

2、阴道皮垂

阴道皮垂与阴道壁息肉皆可于阴道突出形成肿物，应与阴道壁息肉鉴别。阴道皮垂发生于阴道口或其内、外，呈细长条状，表面光滑不易出血。病理检查可以鉴别。

阴道壁息肉的治疗主要为手术切除，术后进行抗菌药物治疗，预防感染。手术治疗可在阴道内窥镜下采取阴道壁息肉切除术。此外，还可使用微波治疗、冷冻治疗等。

术后使用抗菌药物，预防感染，可使用甲硝唑、头孢唑林钠等，常见不良反应为恶心、呕吐等。如有相关药物的过敏史，应及时告知医生。

甲硝唑、头孢唑林钠

阴道壁息肉切除术：阴道内窥镜下进行，主要目的是将阴道壁息肉切除，切除的息肉送病理科检查，排除癌变。术后可有少量血性分泌物，属正常现象，如分泌物较多，不适严重，应及时告知医生。

1、冷冻治疗

是一种超低温治疗，利用制冷剂快速产生低温而使病变组织冻结、坏死而脱落，创面修复而达到治疗目的。其优点是操作简单，术后很少发生出血。缺点是术后阴道排液多。

2、微波治疗

利用微波电极接触局部病变组织，快速产生高热效应，使局部组织凝固、坏死，形成非炎性表浅溃疡，此方法还可用来止血。

治疗周期一般为2~4周，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

多数患者经过规范治疗后预后良好，不会影响日常生活。

极少数阴道壁息肉可发生癌变，威胁患者生命健康。

多数患者可以通过手术切除治愈。

暂无大样本数据研究。

阴道壁息肉较易复发，患者应定期复查。

患者在日常生活中应保持乐观积极心态配合医生治疗，注意个人卫生，遵医嘱按时按量用药，对于缩短病程，防止复发有一定益处。

1、术后2个月内不要进行性生活。

2、身体恢复比较好时，可以适当进行运动，提高机体抗病能力。

3、注意个人卫生，宜穿棉织品内裤并勤洗、勤换，勤晒被褥。

出院后第一个月复查，以后每四个月复查一次，复查的内容主要有妇科检查、阴道镜检查等，如有复发可以及时发现、治疗。

阴道壁息肉患者无特殊饮食，遵从一般良好的饮食习惯，注意营养搭配即可。

1、宜吃高蛋白有营养的食物，如鸡蛋、牛奶等。

2、宜吃维生素和矿物质含量丰富食物，多吃新鲜的水果、蔬菜。

3、宜吃易消化食物。

1、忌吃油腻难消化食物。

2、忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物。

3、忌吃高盐、高脂肪食物。

子宫切除术或阴道撕裂后应定期检查，注意个人卫生，避免感染，可能会降低阴道壁息肉的发病风险。