阴茎结核

阴茎结核（tuberculosis of the penis）较少见，是指结核分枝杆菌侵蚀阴茎而引起的结核性疾病，可因直接接触感染或泌尿生殖系结核蔓延所致，是男科中极为罕见的疾病。患者阴茎可出现结节、疼痛、溃疡等表现，医生一般会对患者采取积极的抗结核药物治疗。

阴茎结核是结核杆菌感染所致，是具有传染性的。

发病的患者、被患者污染的物品等均有可能是传染源。

结核杆菌可由通过性交或接触污染的衣裤传染。

在男性泌尿生殖系统结核感染患者中，仅有不到1%为阴茎结核。

无特殊的好发人群。

结核菌属分支菌属，主要致病菌株为人型杆菌和牛型杆菌，阴茎结核可为直接接触结核杆菌而致病，也可为身体其他部位的原发性病灶蔓延而来。

病因主要为感染结核分枝杆菌所致，其途径有3种：

1、直接接触感染

阴茎结核主要是阴茎直接接触结核分枝杆菌或泌尿生殖系结核蔓延所引起，例如通过吸吮，唾液中的结核分枝杆菌可感染阴茎；又如性交时，阴茎接触女性阴道，宫颈有结核性病变，可引起阴茎结核。

2、血行感染

原发病灶的结核分枝杆菌进入血液，随血流播散到阴茎，继发结核，主要发生在阴茎海绵体。

3、直接蔓延

多见于尿道结核，其干酪样病变进展穿破尿道，使阴茎受累，继发阴茎结核。

性活动活跃的青壮年、高危性行为、处于结核高发地区、免疫功能低下、机体其他部位有结核感染灶均可增加患病的风险。

患者龟头部有结节或慢性溃疡，不痛，分泌物较少，长期不愈。有继发感染时病情恶化，疼痛、分泌物增多。溃疡初为单发，继为多发，互相融合，可将龟头全部破坏。

1、阴茎溃疡

开始可能面积较小、无痛或疼痛不明显；随后溃疡面积可逐渐扩大，数量也可能有所增加；且长期不愈，甚至可造成部分组织坏死。

2、阴茎肿胀

患者阴茎出现肿胀或形成肿块结节。

早期患者患部皮肤或皮下小结节状隆起，呈灰白色丘疹、硬结，无压痛，随后中央出现干酪样坏死，进而坏死崩解脱落后形成浅表型溃疡，可有浆液性分泌物，或有白色痴膜；也可表现阴茎及冠状沟溃疡，龟头出现一小片状红斑，或在红斑基础上有水疱，疱壁破溃后形成糜烂面，并逐渐加深形成溃疡，伴有少量黄色渗液，轻度灼痛，可伴疼痛，触之易出血。后期可因纤维组织增生、疤痕形成而导致阴茎弯曲。

病情严重的患者可能会出现勃起功能障碍、生育功能丧失等并发症。并且有可能累及睾丸、附睾、前列腺、精囊等部位。

尿道受侵犯患者可有尿频、尿急、血尿、脓尿、排尿困难，合并肾脏或全身性结核时可有低热、盗汗、消瘦、贫血等全身症状。

1、阴茎出现破溃。

2、阴茎肿胀有结节。

3、有发热、乏力等异常情况。

4、出现其他不适。

以上建议及时就医咨询。

出现不适症状的患者可在感染科、泌尿外科、男科就医。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对患者阴茎等相关部位进行仔细的检查，患者提前做好心理准备，并最好着宽松衣物，方便检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您此次就医有哪些不适？

2、不适症状持续多久了？有什么规律吗？

3、平时的生活习惯怎么样？

4、近期是否发生过感染？

5、以前有泌尿系统相关的疾病吗？

6、近期接触过结核病人吗？您自己以前有结核病吗？

6、此次是复发吗？以前有过阴茎疾病吗？

7、之前采取过什么治疗？吃过什么药？

1、我为什么会得这个病？

2、我病情严重吗？

3、需要采取什么治疗？能否治愈？

4、需要采取什么检查？我该如何配合？

5、药物治疗有效吗？可以用什么药？有哪些注意的？

6、日常生活中我可以做些什么来促进疾病的恢复？

对于前来就诊的患者，医生首先会对其阴茎进行仔细的体格检查，初步判断病情的一般情况。还会进行结核菌素试验、血液分析等检查，同时进行超声等检查来评估泌尿系统的情况。

医生会注意观察阴茎部位溃疡和肿块的具体情况，同时检查阴囊、腹股沟等处是否存在肿块、疼痛或压痛。如有必要可能还会进行直肠指检。

1、病原学检查

分泌物直接涂片或培养，可检出结核分枝杆菌。结核菌素试验（PPD）常为阳性。

2、血液分析

血常规检查可评估体内感染的进展情况。测定各项生化指标，评估患者是否存在感染和炎症反应，肝、肾功能是否正常。

3、尿液分析

收集患者的尿液进行实验室的分析检查对于评估泌尿系统的情况有积极意义。

医生在患者阴茎病灶处取组织进行检查，可以见到典型的结核结节，可有干酪样坏死。

1、超声、CT、磁共振等可观察腹腔和盆腔的脏器是否发生异常，及其具体的病变情况。

2、尿路造影可判断患者泌尿系统各器官的位置、形态、功能是否正常。

本病罕见，病史、体征并无特殊之处，诊断主要靠病理、细菌学检查，临床医生会结合患者的临床表现、辅助检查综合得出结论。同时医生会注意与阴茎炎、阴茎癌等相鉴别。

1、阴茎头上硬结，暗红色、较硬、不痛，破溃后形成慢性溃疡，其底部有干酪样坏死组织及肉芽组织，溃疡长期不愈。

2、取溃疡分泌物直接涂片或结核菌培养可找到结核杆菌。

3、局部活检，病理检查可确诊。

1、阴茎癌

多有包茎或包皮过长的病史。病程稍缓。早期常发生龟头溃疡，边缘硬而不整齐，腹股沟淋巴结肿大。肿瘤为菜花状，溃疡在肿瘤上形成，病理活检可发现癌细胞。

2、软下疳

龟头及冠状沟多发，有不洁性交史。阴茎头及包皮黏膜溃疡，腹股沟淋巴结肿大，常形成脓肿。杜克雷皮肤试验阳性，分泌物直接涂片或培养可检出杜克雷嗜血杆菌。

3、坏疽性阴茎炎

为螺旋体与梭状杆菌混合感染引起，病情发展快，龟头可有溃疡，其溃疡多且深，有大量黄白色味臭的渗出液，表面有假膜遮盖，疼痛较剧。严重者龟头及整个阴茎坏死。

目前阴茎结核治疗主要是采用抗结核药物治疗，若药物治疗效果不佳，可行病灶局部切除，保留阴茎。但须说明，在未做活检确诊之前禁行阴茎切除术。合并阴茎侧弯畸形者应当在足疗程药物治疗后行整形手术治疗。

目前阴茎结核以药物治疗为主，疗效较理想。常用的一线抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。患者必须坚持足量足疗程用药，力争彻底清除体内的结核菌。

异烟肼、利福平、吡嗪酰胺

一般来说无需进行特殊的手术治疗，部分患者医生可能会在保留阴茎的基础上对病灶进行切除。合并有阴茎畸形的患者，可通过外科整形手术进行治疗。

一般来说药物的治疗周期大概在9~18个月。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

患者积极的接受正规、足疗程的药物治疗，一般来说可取得良好预后。部分患者可能由于治疗不及时，病情没有有效控制而导致泌尿生殖系统的其他部位受累。

患者阴茎出现无痛性结节、溃疡，经久不愈，并且具有传染性，严重影响阴茎外观及夫妻生活。

该病是无法自愈的，患者需要积极的接受相应的抗结核治疗。

阴茎结核是能够治愈的，正确应用抗结核药物治疗后多能痊愈。

多数患者经及时有效的药物治疗可达到治愈的效果。

足疗程、足量的药物治疗可去除体内的结核杆菌，从而达到根治的目的。

良好的日常护理能够在一定程度上缓解患者的不适，还对促进疾病的好转及恢复有积极意义。日常生活中建议患者注意保持良好的心态，坚持用药，做好个人卫生。

由于担心影响生育及不适症状带来的痛苦，患者可能会出现焦虑等负面情绪。部分患者由于患病部位私密可能还会出现自卑、羞愧、逃避等异常情况。家属要与患者多沟通，真诚交流，关心患者，帮助消除心理负担，增加治疗的信心。

日常生活中遵医嘱，每天坚持足量服药，不要漏服，更不要擅自减量用药。注意不良反应，若出现皮疹、头晕目眩、胃肠道不适、关节疼痛、肢体麻木或疼痛、肌肉无力、视力下降、眼部疼痛等不适要及时报告医生。

1、日常生活中注意养成良好的卫生习惯，穿宽松柔软的棉质衣裤，保持床单及被褥的干燥整洁。保持皮肤的清洁，避免继发感染。

2、皮肤破溃处使用无菌敷料保护，每天换药，保持无菌敷料干燥、清洁，避免破溃处皮肤相互摩擦。

3、病情好转后，可以选择进行适当的体育锻炼。从而增强体质，减少感染和患病的风险。

患者遵医嘱定期复查，主要检查结核菌是否转阴、体内病灶是否缩小或消失，以及药物是否对肝肾功能造成损伤。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

患者日常生活中注意饮食营养均衡，每日补充足够的热量、蛋白质和维生素，可进食水果、蔬菜、蛋类、鱼类、瘦肉、乳制品、全谷物。

一些海鲜类的食物因为腥味比较重，容易引起阳气亢进，虚火旺盛。另外辛辣、刺激性、油腻的食物也尽量不要吃，这些食物容易引起机体抵抗力下降。同时需要戒烟禁酒。

1、日常生活中注意避免与结核病人密切接触。

2、进行性行为时做好安全措施，避免滥交。

3、积极治疗机体其他部位的结核感染病灶。

卡介苗的接种可预防结核病的发生。