婴儿手足搐搦症

婴儿手足搐搦症又称婴儿维生素D缺乏性手足搐搦症、佝偻病性低钙惊厥，是维生素D缺乏性佝偻病的伴发症状之一，多见于6个月以内的婴儿。本病主要是由维生素D缺乏引起，典型症状为惊厥、手足抽搐、喉痉挛。本病经过及时治疗后，预后一般良好，但若不接受治疗，可有发生喉痉挛，进而导致窒息而死亡的危险。

无传染性。

多见于6个月以下的婴儿。

本病相对好发于冬、春季节，因为冬春季节较寒冷，婴儿缺少户外活动，接受日光照射减少，人体所合成的维生素D也相对减少，所以冬春季节发病率较高。

目前因预防维生素D缺乏工作的普遍开展，本病已较少发生。

本病主要由于维生素D缺乏引起。如维生素D缺乏，血钙下降而甲状旁腺又不能代偿性分泌增加时，血钙会持续降低，当总血钙低于1.75 ~ 1.8mmol/L（7 ~7.5mg/dl），或离子钙低于1.0mmol/L（4mg/dl）时，可引起神经-肌肉兴奋性增高，从而导致本病的发生。维生素D缺乏主要与日光照射不足、饮食中维生素D供应不足、消化系统疾病等因素有关。

1、人的皮肤暴露于充足的紫外线照射后，机体可产生足够的维生素D。如婴儿经常在室内活动，缺少日光照射，则容易导致体内的维生素D合成减少，从而使血清钙降低。

2、6个月以下的婴儿生长发育迅速，所需钙较多，容易引起维生素D相对缺乏，当饮食中未能及时补充，容易引起本病。

3、慢性腹泻、肝胆疾病（如胆道闭锁、胆石症、肝硬化）等消化系统疾病，可导致维生素D和钙吸收减少，也可引起本病。

婴儿手足搐搦症的患儿典型症状为惊厥、手足抽搐、喉痉挛等，部分患儿没有明显症状，但面神经征、腓反射、陶瑟征等体征可为阳性表现。

1、惊厥

突然发生四肢抽动，两眼上翻，面部肌肉颤动，多伴有意识不清。发作时间长短不一，持续时间短者数秒钟，长者可达十分钟，发作时间持续久可伴有口唇青紫。每天发作数次至数十次不等，也可数日发作一次。发作停止后意识恢复，精神萎靡而入睡，醒后活动如常。症状轻时可见短暂眼球上翻和面部肌肉抽动，意识清楚。

2、手足抽搐

突然发生手足肌肉痉挛成弯弓状，手腕弯曲，手指伸直，拇指内收贴近掌心，踝关节伸直，足趾向下弯曲。发作停止后活动自如。

3、喉痉挛

表现为喉部肌肉、声门突发痉挛，出现呼吸困难、吸气时喉鸣。

1、窒息

喉部肌肉痉挛可使呼吸过程受阻，全身各器官组织缺氧，二氧化碳潴留，严重者可出现窒息，甚至因此导致死亡。

2、缺氧性脑损伤

窒息可导致脑氧供不足，从而引起脑组织的损伤。

常伴有烦躁、唾眠不安、易惊、夜啼、多汗等症状。

如果出现四肢抽搐、呼吸困难、意识不清、窒息等严重症状，须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

如果出现四肢抽搐、呼吸困难、意识不清、窒息等严重症状后应及时到急诊科就诊，医生可能会请儿科的医生会诊治疗。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、孩子抽搐多长时间了？发作有没有规律？

2、孩子的意识是否清楚？

3、孩子是否出现呼吸困难或吸气时喉鸣？

4、孩子之前是否患有慢性腹泻、胆道闭锁、胆石症、肝硬化等消化系统疾病？

5、是否经常抱孩子出去晒太阳？

6、孩子的饮食中是否有补充维生素D？

7、孩子做过哪些检查？检查结果如何？

8、孩子是否有进行治疗？进行过哪些治疗？治疗效果如何？

1、孩子的情况严重吗？能治好吗？

2、孩子为什么会得病？

3、需要做什么检查？

4、怎么治？

5、需要治疗多久？

6、这些治疗方法有什么风险吗？

7、如果治好了会复发吗？

8、平时生活需要注意什么？

9、需要复查吗？多久一次？

患者出现惊厥、手足抽搐、呼吸困难等相应症状，需要及时就医，医生会对患儿进行面神经征、腓反射、陶瑟征等体征检查，作出初步判断，然后进行血清总钙测定、电解质、碱性磷酸酶、脑电图等检查，进一步明确诊断。

1、面神经征

医生会用叩诊锤或手指尖，叩击患儿脸颊部，如果出现眼角或口角抽动，则为阳性。

2、腓反射

医生会用叩诊锤骤然敲击患儿膝部外侧腓神经（膝盖外侧，腓骨头上方部位），如果足部向外侧收缩，则为阳性。

3、陶瑟征

用血压计袖带包裹患儿上臂，使袖带压力维持在低压与高压之间，5分钟内如果该手出现痉挛抽动，则为阳性。

1、血清总钙测定、电解质

测量血清中总钙量、钙离子含量可了解是否缺钙，间接反映体内是否缺乏维生素D。患儿检查结果为总血钙低于1.75 ~ 1.8mmol/L（7 ~7.5mg/dl），或离子钙低于1.0mmol/L（4mg/dl）。

2、碱性磷酸酶

确定碱性磷酸酶是否正常，间接了解体内是否缺乏维生素D。血清中碱性磷酸酶以骨碱性磷酸酶为主，为成骨细胞所分泌，当维生素D缺乏时该细胞活跃，血清中骨碱性磷酸酶升高。

脑电图可确定是否有大脑异常放电，有助于排除癫痫引起的惊厥。

医生根据病史、典型症状，结合辅助检查可作出诊断。婴儿突发无热惊厥，且反复发作，发作后神志清醒，无神经系统体征，有佝偻病病史和体征，实验室检查结果显示总血钙低于1.75 ~ 1.8mmol/L（7 ~7.5mg/dl），或离子钙低于1.0mmol/L（4mg/dl），可有助于本病的诊断。

1、急性喉炎所致的喉梗塞

两者均可出现呼吸困难，很容易混淆。但急性喉炎所致的喉梗塞多有感染的症状和体征，还会出现犬吠样咳嗽，声音嘶哑，面神经征、腓反射、陶瑟征阴性，且用钙剂治疗无效。

2、先天性喉喘鸣

两者均可出现吸气性喉鸣声。先天性喉喘鸣生后即出现间歇性或持续性吸气性喉鸣，面神经征、腓反射、陶瑟征阴性，且用钙剂治疗无效。

本病发作时应首先进行急救处理，包括吸入氧气、迅速控制惊厥或喉痉挛；然后迅速补充钙质，使血钙迅速上升，惊厥控制后同时给予维生素D治疗。

1、镇静药物

如水合氯醛、地西泮、苯巴比妥等，目的是防治惊厥或抽搐。

2、钙剂

如氯化钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙、磷酸氢钙等，给予口服或静脉注射，可升高血钙，缓解抽搐的症状。

3、维生素D制剂

如维生素D₃、骨化三醇等，目的是补充维生素D。如果婴儿不能坚持口服，可采用肌内注射的方法。

水合氯醛、地西泮、苯巴比妥、氯化钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙、磷酸氢钙、维生素D₃、骨化三醇

一般无需手术治疗。

治疗周期大约为2～4月。受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等因素影响，可存在个体差异。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

1、惊厥期应立即吸氧，如果发生喉痉挛，立即将舌头拉出口外，并进行口对口呼吸或加压给氧，必要时作气管插管以保证呼吸道通畅，纠正缺氧状态。当发生喉痉挛不能缓解，明显缺氧时，可进行气管切开术，以保证呼吸道通畅。

2、使用镇静药物，迅速控制惊厥或喉痉挛，防止窒息。

如果不接受治疗，可发生喉痉挛，甚至导致窒息而死亡。经过及时治疗，预后良好。部分患者可留有神经系统后遗症。

若发生喉部肌肉痉挛可引起窒息，甚至因此导致死亡。

经过积极治疗，可治愈。

无权威参考资料。

如果缺氧严重，可能导致神经系统后遗症，如运动障碍、智力障碍等。

日常需要增加日光照射时间，加强治疗效果，还需要严格遵医嘱用药，如果出现厌食、恶心、呕吐、头痛等不良反应，需及时就医。

长期服用大剂量维生素D可引起维生素D中毒，出现厌食、恶心、呕吐、头痛、乏力、低热、嗜睡、口渴、多尿等症状，因此需要严格遵医嘱用药，不能自行随意使用药物。如果出现药物不良反应，需及时就医。

1、增加日光照射的时间，每日保持1～2小时进行户外运动。

2、气管切开术后注意保持伤口及周围皮肤清洁、干燥，按时换药，避免感染。同时需注意取平卧或半卧位，更换体位时保持头部及上身在同一水平线。

3、保持空气清新，室内温度及湿度适宜。

合理饮食可起到增强治疗效果、控制病情发展的作用，从而促使身体尽快康复。平时应注意摄入富含钙及维生素D的食物，并避免饮食单调。在惊厥发作时不要进食，以免发生危险。

1、及时补充鱼肝油。

2、进食维生素D强化奶制品。

3、辅食中添加豆制品、绿叶蔬菜等富含钙的食物。

1、惊厥发作时，不要进食，以防发生窒息和吸入性肺炎。

2、避免饮食单调。

可通过增加日光照射、合理补充维生素D、积极治疗消化系统疾病等方法，降低本病的发生率。