疣状角化不良瘤

疣状角化不良瘤（warty dyskeratoma）又名疣状角化不良病，曾称为孤立性Darier病、假性Darier病、孤立性毛囊角化不良病，目前一般认为本病是一种罕见的良性皮肤肿瘤，皮损为中心呈脐凹状、外观呈火山口样的持续存在的角化过度的丘疹或结节。多见于老年男性。病因尚不明确，可通过激光等物理方法或手术方法进行治疗。

不具有传染性。

疣状角化不良瘤较罕见，但目前尚无其准确、权威的流行病学相关数据。

本病好发于中老年男性，发病年龄在30~69岁之间。

本病的病因及发病机制目前尚未明确，有人认为，可能与好侵犯毛囊皮脂腺的某种病毒感染有关。紫外线、吸烟、自身免疫、化学致癌物等也可能与本病的发生有关。

本病好发于面部、颈部及头皮，少数见于非暴露部位，如腋窝、躯干、外阴、口腔黏膜等。主要表现为孤立的、中心呈脐凹状的丘疹或结节。多无自觉症状，少数可有瘙痒、疼痛或灼热感。一般不会发生恶变。

本病皮疹为孤立的疣状毛囊性损害，最常见为褐色、棕红色丘疹或结节，中心呈脐形凹陷，并有黄色柔软角栓。结节中等硬度，表面粗糙，常无炎症表现，但可有渗出、出血或恶臭脓性分泌物。损害达到一定大小后即不变化。

若日常皮肤护理不当，不注意皮肤清洁，可能会引起皮肤继发感染。

1、皮肤出现中央脐凹状的角化性丘疹或结节；

2、皮损持续存在，影响外貌美观；

3、出现局部渗出、出血或恶臭脓性分泌物；

4、伴瘙痒、疼痛或灼热感；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

皮肤出现持续存在的丘疹或结节等损害，可及时去皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会取皮损部位的组织进行检查，就诊前不要在皮损处涂抹药物。

3、医生可能会进行体格检查，建议就诊当天穿着宽松衣服以便检查。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前有哪些不适？

2、您出现皮损多久了？都在哪些部位？

3、您会感觉到瘙痒么？

4、自从您发现皮损以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因么？

5、除了皮损之外，您还有其他不适么？

6、您觉得皮损是什么原因导致的？

7、您的皮肤经常受到日光的照射么？

8、您是从事什么工作的？日常会接触到化学制剂吗？

9、您平时吸烟吗？吸了多久了？每天吸几根？

10、您之前治疗过么？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重么？能治好么？

2、我为什么会出现这些皮损？

3、我需要如何治疗？需要住院么？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

当皮肤出现大量脐凹状结节或丘疹，应及时就医。医生首先会进行体格检查，了解皮肤的损害情况，之后可能会建议行病理检查来帮助明确诊断。

1、视诊

首先观察皮肤损害的类型及其大小、颜色、数目、形态、分布及发病部位等情况，同时注意皮肤有无出血、溃疡、糜烂等异常表现。

2、触诊

主要检查皮损的质地、活动度、有无触痛等情况。

医生会在典型皮损部位切取部分皮肤组织制成标本进行病理检查，来了解组织病理变化情况，对明确疾病的诊断有重要意义。本病组织病理检查可见表皮角化过度，皮损中央有大的杯状凹陷，在凹陷中可见棘突松解性角化不良细胞，并见基底层上腔隙。可见很多只衬以单层基底细胞的真皮乳头伸向腔隙内形成绒毛。在凹陷下方的颗粒层内，常见典型的圆体细胞。病变周围有结缔组织鞘包绕。

根据患者皮肤出现孤立的、中心呈脐凹状的丘疹或结节等临床表现，再结合体格检查、病理检查的结果，通常不难诊断。诊断过程中需与日光性角化病、寻常疣、角化棘皮瘤、毛囊角化病、鳞状细胞癌及脂溢性角化病等相鉴别。

1、日光性角化病

是一种病因尚不明确的皮肤系统疾病，其发生与日光照射密切相关，临床上可见曝光部位（头、面部、颈、四肢等）出现丘疹、鳞屑等皮肤损害。本病具有发展为侵袭性鳞状细胞癌的可能，依靠病理检查可鉴别。

2、寻常疣

由人乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤黏膜所引起的良性增生性疾病，常好发于手指、手背、足缘等处。皮损主要表现为坚实的丘疹，表面粗糙，一般无自觉症状。醋酸白试验阳性，组织病理检查也有助于鉴别。

3、角化棘皮瘤

可以孤立或多发，是当中有凹陷之圆锥形肿物，发展快，组织病理上无圆体细胞及谷粒细胞，而是表皮突不规则向真皮延伸，有异性角朊细胞，核丝分裂及角珠，有助于鉴别。

4、毛囊角化病

多为常染色体显性遗传，发病年龄早，常在儿童、青年期发病，为密集褐色毛囊角化性丘疹，易发生于躯干脂溢区，耳后等处，临床上可以区别，在组织病理表现方面与疣状角化不良瘤相同。

5、鳞状细胞癌

皮损为菜花样肿物或溃疡，组织病理见真皮中有鳞状细胞肿瘤团块有角珠及核丝分裂像，易于鉴别。

6、脂溢性角化病

是一种常见的表皮良性肿瘤，典型皮损表现圆形或卵圆形的丘疹或斑块，呈淡褐色至黑色，表面可逐渐粗糙，甚至呈疣状，有时可伴油腻性脱屑。通过组织病理检查有助于鉴别。

7、家族性良性天疱疮

常有家族史，临床表现不同，易发生在腋窝、腹股沟等皱褶部位，可有水疱、糜烂、结痂样皮损，组织病理除有时可在表皮见到圆体细胞、谷粒细胞外，还可有表皮内水疱，疱腔中有离解棘细胞或离解的棘细胞形成倒塌的砖墙似的表现，可资鉴别。

本病治疗通常首选手术治疗，还可根据情况选择激光、搔刮术、高频电刀等方法进行医治。通常医生会根据患者的具体情况选择合适的方法进行治疗。

本病目前尚无特效治疗药物。

暂无

本病可通过手术完整切除，切除的范围通常根据损害的大小、部位及病变性质而定。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病为良性病变，经过积极的治疗后，多数患者可获得较好的治疗效果，一般预后良好。

1、本病的皮损若发生在皮肤暴露部位，常可影响外貌美观。

2、部分患者可能会继发皮肤感染，影响机体健康。

经过规范、合理的治疗后，部分患者的皮损可能会被完全去除，获得治愈。

暂无大样本数据统计。

患者日常需要保护好皮损的位置，避免出现损伤和感染。同时需要保持良好的心态，积极配合医嘱进行治疗，促进疾病康复。

1、勤剪指甲，不要搔抓或挤压皮疹，以免皮肤破损，继发感染。

2、局部瘙痒时，可使用冷水湿敷；感觉瘙痒难忍，可用手掌轻轻拍打，以代替抓挠。

3、忌用热水烫洗皮肤，以免病情加重。

4、穿棉质、柔软宽松、透气的衣裤，避免刺激皮肤。

5、生活规律，避免过度劳累和精神过度紧张，保证充足的睡眠。

6、保持良好的精神状态，适当锻炼，增强抵抗力。

7、日常做好防晒措施，出门前涂抹防晒霜，出门可戴太阳帽，或打太阳伞。

1、观察伤口有无渗血、渗液，有无红、肿、热、痛等表现，若存在需及时报告给医生。

2、术后需多休息，减少活动，以防止伤口开裂及伤口感染，若出现异常情况应及时告知医生，切不可自行处理。

3、术后按照医嘱在麻药消退后尽早进行下床活动，能促进肠胃功能的恢复，并且能够有效地预防血栓形成。

患者可均衡膳食，保证营养摄入，可适当减少刺激性食物，减少食用含有化学添加剂的食物。

1、适量补充含有优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等，丰富的蛋白质可增强体质，促进机体恢复。

2、可适当多吃富含维生素和矿物质的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等。

1、本病可能与吸烟有关，患者需要戒烟。

2、禁酒，减少摄入咖啡、可乐等刺激性饮料。

3、治疗期间禁食海鲜、辛辣食物。

4、减少食用含有化学添加剂的食物，如罐头。

5、禁食霉变、隔夜食物。

本病具体病因不明，尚无有效的预防措施，可通过控制危险因素降低本病的发病风险：

1、因本病可能与吸烟有关，成年人可戒烟，未成年人需要远离烟草。

2、避免暴晒，注意防护，如撑伞、戴宽边帽、穿长袖衣衫，并在暴露部位使用各种防晒剂。

3、日常生活中需要远离化学物质，相关从业者需要做好防护，如穿防护服等。

4、适当进行体育锻炼，如慢跑、太极、瑜伽等，提高自身免疫力。