真性近视

真性近视是一种常见的屈光不正。由于各种原因导致眼睛晶状体失去自动调节能力，视网膜主动向后延长生长，产生了不可逆的眼睛生物结构改变，眼轴异常增长，从而形成了真性近视。常表现为远视力减退、近视力正常、视疲劳、眼球突出等。真性近视主要是相对于假性近视而言。假性近视主要是由于用眼过度造成远视力下降，呈现出近视现象。通常经休息或散瞳后，假性近视可以恢复，而真性近视无法恢复。

无传染性。

儿童和青少年。

呈上升趋势。

真性近视的病因目前还不完全清楚，大多数学者认为与多种因素有关，包括遗传因素、环境因素、发育异常等。

1、环境因素

照明不足、阅读距离过近、阅读时间过久、字体不清或过小、阅读姿势不良等因素均可能促使近视的发生。

2、遗传因素

大量研究提示近视具有一定的遗传倾向，父母近视的青少年发生近视的风险明显增大。

3、发育因素

眼部发育异常，导致眼轴过长，也可导致近视的出现。

真性近视的临床表现与近视的相似。典型症状是看近处基本正常，看远处视物模糊。随着近视度数增加，还会伴随一些其他视觉症状。

1、远视力减退

远距离视物模糊，近距离视力好。初期常有远距离视力波动，注视远处物体时眯眼。

2、视疲劳

过度用眼后可出现眼睛酸胀、眼干、眼异物感、畏光、流泪、重影、头痛等症状。

3、眼球改变

主要表现为眼球突出。

玻璃体液化、视网膜裂孔、视网膜脱离、青光眼等。

1、近视度数较高者，除远视力差外，常伴有夜间视力差、飞蚊症、漂浮物、闪光感等症状。

2、部分患者可发生程度不等的眼底改变，如豹纹状眼底、漆裂纹、Fuchs斑和视网膜周边格子样变性、视网膜下新生血管等。

1、长期存在看远处事物模糊不清情况；

2、伴眼部干涩、瘙痒、酸胀、疼痛、畏光、异物感等不适；

3、伴斜视、视物重影、夜盲、飞蚊症、闪光感等异常；

4、伴反复发作的头痛不适；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

眼科

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能需要对眼部进行检查，避免眼部妆容，不戴隐形眼镜，防止影响检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若使用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您看远处事物模糊是何时发现的？多久了？

2、随时间推移，症状有变化吗？

3、除近视导致的视物障碍，您是否还存在其他眼部不适？

4、您以前有过类似症状吗？什么原因导致的？如何处理的？

5、您曾经有接受过眼部治疗吗？何种治疗？

6、您有长期近距离或在光线昏暗环境下看书的情况吗？

7、您的父母、兄弟姐妹中有人患有近视吗？

8、您吸烟吗？吸烟多久了，每天吸多少？

9、您有饮酒的习惯吗？每天饮酒量多少？

10、您有高血压、糖尿病、心脏病等疾病吗？是否有用药控制？

1、我出现近视最可能的原因有哪些？

2、我的病情严重吗？会导致失明吗？

3、我需要做哪些检查？

4、我有哪些治疗方法可以选择？能治好吗？

5、这些治疗有什么风险吗？

6、若药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、若手术治疗，日常要如何进行护理？

8、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者通常需要进行视功能检查、睫状肌麻痹验光检查，必要时还可进行眼底彩照、A超、裂隙灯检查等。

主要是对患者进行视功能检查，包括视力、视野、色觉、暗适应与明适应、立体视觉、对比敏感度等检查，可全面了解患者的眼部状况，对疾病的诊断和治疗的指导均有一定价值。

1、睫状肌麻痹验光检查

即通常所说的散瞳验光，是国际公认的诊断近视的金标准。建议12岁以下，尤其是初次验光，或有远视、斜弱视和较大散光的儿童一定要进行睫状肌麻痹验光，确诊近视需要配镜的儿童需要定期复查验光。此外，该检查还有助于假性近视与真性近视的鉴别。

2、裂隙灯检查

观察巩膜、角膜、虹膜、瞳孔等部位有无异常。

3、检眼镜检查

包括直接检眼镜检查和间接检眼镜检查。常可发现豹纹状眼底、漆裂纹、Fuchs斑等多种生理变化。

1、眼底彩照

通过眼底照相机直接获取眼底彩色图片的方法，来了解视网膜的情况。

2、A超

主要通过超声波来测量眼轴，监测眼轴增长情况。

3、其他影像学检查

还可根据情况行角膜曲率、光学相干断层扫描检查（OCT）、眼底荧光素血管造影检查（FFA）等影像学检查，以便更详细的了解眼部病情。

通过视力测试，一般可初步做出近视的诊断，再根据患者的临床表现，结合家族史、生活史及多项检查结果，可确定是否为真性近视。医生会注意与假性近视进行鉴别。

真性与假性近视均表现为远视力下降，近视力好。假性近视又称为调节性近视、功能性近视，是由于睫状肌收缩调节痉挛引起，通过放松、休息、散瞳干预后，视力常可恢复正常，通常不需要配戴眼镜。真性近视为器质性改变，不能自然恢复。鉴别诊断方法有如下几种：

1、睫状肌麻痹法

在于用睫状肌麻痹药放松调节，使睫状肌松弛，使眼处于静态屈光状态，再查视力及验光确定。用1%阿托品滴眼剂，每日1～2次，连续3～4天；或2%后马托品或0.5%托品酰胺每5～15分钟一次共6次。滴眼前后分别查小孔镜下裸眼视力，若散瞳后视力不变为真性近视，视力增加为假性近视；验光有近视屈光度为真，无近视屈光度为假。这是公认的鉴别诊断最可靠方法。

2、云雾法

让病人双眼同时戴+3.00D球面镜，看远物持续3分钟，然后去掉右镜片，立即查得裸眼视力，视力进步者为假性，不进步者为真性；再以同法检查左眼。此方法不十分确切。

真性近视主要包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要为配戴框架眼镜或角膜接触镜；手术治疗主要适用于18岁以上度数稳定的近视患者，常见的术式有激光角膜屈光手术和有晶状体眼人工晶状体植入术等。

1、框架眼镜

是最简单安全的矫正器具，应做到每年至少一次复查，及时调整眼镜度数。对于儿童近视患者，应至少每半年进行一次复查。但要注意避免过度矫正，防止加重近视发展。

2、角膜接触镜

包括软性接触镜、硬性接触镜、角膜塑形镜等，可在医生指导下选择合适的镜片。使用时注意个人卫生，一旦发生感染等情况要立刻停止使用。

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1、激光角膜屈光手术

对于年龄在18岁以上，屈光力稳定在2年以上，精神及心理健康、具备合理的摘镜愿望和合适的术后期望值者可考虑此种治疗方法。其术式主要分为激光板层角膜屈光手术和激光表层角膜屈光手术两类。

2、有晶状体眼人工晶状体植入术

一般适用于近视度数较高、不愿意戴眼镜但又不适合激光角膜屈光手术者。

真性近视的治疗周期一般为6个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

一般来说，真性近视并不影响正常的生活工作。但如不尽早矫正，则会影响预后。

高度近视可引发视网膜病变、眼底损害等，需要特别注意，一旦发生不适须立刻就医。

真性近视不可自愈，需要配戴近视眼镜来控制近视度数的增长。

真性近视一旦发生则很难治愈，通常需要终身进行矫正。部分患者可通过手术治疗来恢复视力。

日常生活中配戴近视眼镜等方法均可帮助患者看清事物。而激光手术的治愈率目前尚不明确。

部分患者可通过激光手术来进行根治，其可矫正100度~1500度的近视。

用眼不当、环境光线异常等因素均可导致近视再次出现或加重。

一般不会影响寿命。

良好的日常生活管理有利于延缓近视度数的增长，改善疾病预后。

近视患者不要有心理负担，通过配戴合适的近视眼镜加以矫正，可以不影响工作和生活。

经手术治疗的患者可遵医嘱使用滴眼液，保护眼角膜。

1、选择正规验光配镜机构咨询，及时科学配镜，矫正视力，防止恶化。

2、注意保护眼睛，避免强光、高温刺激，使用能提供明暗对比的柔和灯光，减弱电脑屏幕的光线，让屏幕的亮度降低。

3、保持眼部卫生，不随意揉眼。

4、避免过度用眼，常做眼保健操。

5、如果患有糖尿病、高血压等慢性病，一定要定期进行眼部检查，避免眼部并发症。

定期进行眼科检查，包括视力、眼压、视野、眼轴等的变化情况。

18岁以下的青少年应该至少每半年进行一次眼科检查。成人应每年进行一次眼科检查。

经手术治疗的患者，注意眼部卫生，避免发生感染。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

多食新鲜蔬菜、水果，特别是富含维生素的食物，如动物肝脏、蛋、奶油、鱼肝油、金枪鱼、三文鱼、豆类、蛋黄、坚果、菠菜等。

戒烟限酒。

加强健康教育，养成良好的用眼习惯，可预防近视的发生。

1、读写习惯

握笔的指尖离笔尖一寸（3.3厘米），胸部离桌子一拳（6~7厘米），书本离眼一尺（33厘米），保持读写坐姿端正，不在行走、坐车或躺卧时阅读，每次近距离用眼时间尽量不超过45分钟。良好的读写习惯能有效避免近视的发生。

2、采光照明

读写应在采光良好、照明充足的环境中进行，并根据工作类别、字体大小进行光照调整，避免眩光和视疲劳。

3、眼保健操

学习正确的眼保健操，可以放松眼睛，改善眼部疲劳，从而降低发生近视的可能。

4、户外活动

适当进行户外活动也有助于眼部的保护，提倡每天至少进行1个小时的户外活动。

5、其他

注意避免电子产品的过度使用，保证充足的睡眠，多食新鲜水果蔬菜，保证营养物质和微量元素的摄入等，均有助于防止近视的发生。