中毒

中毒（poisoning）是指人体通过饮食、呼吸、注射或皮肤接触的方式，吸收了一定剂量的有毒、有害物质，导致体内的组织、器官受到损害，并引发全身性的症状，甚至可能导致患者死亡。

按照中毒的来源不同，可以分为食物中毒、药物中毒、酒精中毒、农药中毒、毒品中毒、煤气中毒、有机溶剂中毒、动物咬伤中毒。

无传染性。

儿童、青少年。

毒素进入体内是中毒的直接病因。根据毒物的来源，大致可分为职业暴露引起中毒，例如重金属、有机溶剂或农药；日常生活中毒，例如食用含有毒素的食物、受到含毒动植物的伤害、过量服用药物或毒品。

1、食物中毒

进食了有毒的食物，例如毒蘑菇、河豚鱼、木薯等；或是受到细菌、细菌代谢物或其他毒素污染的食物。

2、酒精中毒

急性酒精中毒是一次性饮用大量酒精，对中枢神经产生显著的抑制作用，导致昏睡或昏迷，甚至引起呼吸或循环功能衰竭。长期酗酒的危害在于损伤消化道和肝脏的结构和功能，引起慢性炎症，同时还能造成患者出现营养不良、维生素缺乏。

3、药物中毒

最常见的是各种镇静催眠药中毒。此类中枢神经系统抑制剂，临床用于镇静、催眠，但假如一次性大剂量服用可导致全身麻醉，引起急性药物中毒。部分患者长期滥用安眠药可形成中枢神经慢性中毒，出现语言障碍、意识模糊、智力下降、性格异常等。

4、农药中毒

农药是用于灭鼠、杀虫、除草的化学试剂，具有一定的毒性。农药中毒可能发生在生产、使用环节，也可能由于食物、饮用水受到其污染而中毒，还可能是有人无意或刻意服用大量农药而造成严重损害，甚至致命。

5、毒品中毒

国家管制的成瘾性麻醉（镇痛）剂和精神科药物就是俗称的“毒品”。此类化学物质事实上可作为药物用于临床治疗，只有在被吸毒人员滥用时才成为毒品。短时间内大量吸食毒品，将引发急性中毒，因呼吸或循环衰竭而致人死亡。

6、煤气中毒

即一氧化碳中毒，这是一种最常见的通过呼吸道中毒的类型。金属冶炼、生产燃气的过程都可能发生一氧化碳中毒事故。日常生活中，在燃烧不充分的情况下也会产生高浓度的一氧化碳，例如在密闭的室内用煤炉取暖。一氧化碳可以与血红蛋白紧密结合，使其无法输送氧气，造成全身性缺氧，可引发心脏和脑部的严重损伤。

7、有机溶剂中毒

有机溶剂虽然在常温下是液体，但具有极强的挥发性，很可能通过呼吸道引起中毒。并且此类物质脂溶性强，很容易进入细胞内，干扰细胞的正常功能。苯类物质还可导致基因突变，令细胞发生恶性转化，形成癌症。

8、动物咬伤中毒

毒蛇、毒虫在咬伤人体的过程中会释放毒液，此类毒液往往具有心脏毒性、神经毒性或导致凝血功能障碍，需要及时救治，否则可有致死风险。

1、年龄

儿童由于天然的好奇心，加上对毒物没有识别和防范的能力，儿童发生中毒的风险最高，青少年喜欢冒险，尝试新鲜事物，因此发生中毒的风险也较高。

2、酗酒

长期大量饮酒者发生酒精中毒的风险较高。

3、长期用药

经常服用药物的老年人，如果未遵医嘱用药，容易发生药物中毒。

4、职业暴露

职业中存在毒物暴露的人，例如化工厂的工人。长期接触有毒化合物会导致中毒。

5、农药

由于农药的广泛使用，农民容易发生农药中毒。

毒素进入体内，导致身体的组织、器官受到损害，但摄入剂量和损伤严重程度的不同，会使得患者的症状呈现出一定的差异。

急性中毒的患者常有如下症状，如有不适，及时送医。

1、皮肤、黏膜症状：受到腐蚀，感觉红肿、发烫、灼痛。

2、脸部症状：脸色苍白、满头大汗、嘴唇青紫。

3、口腔异味：例如类似酒精、大蒜、杏仁或化学试剂的味道。

4、呼吸异常：呼吸频率特别快或几乎停止。

5、消化道症状：腹痛、腹泻、呕吐。

6、心跳异常：速度特别快、特别慢或无规律的跳动，甚至发生停跳。

7、肝脏受损：出现黄疸，即眼白和皮肤泛黄。

8、凝血功能障碍：发生消化道大出血。

9、发热：持续高烧，浑身冷汗。

10、肾脏受损：少尿或无尿。

11、神经系统损伤：意识模糊、对外界刺激无反应、语言和行为举止异常、浑身肌肉抽搐、瘫倒在地无法起身、昏迷不醒。

1、休克时的缺血、缺氧，可使得肺部的毛细血管、肺泡细胞受到损伤。而且在治疗休克时还可引起肺部小血管栓塞，使部分肺泡萎陷、不张、水肿，部分血管闭塞、不通畅，结果就是流入肺部的血液不能很好的从肺得到氧气，各器官也就供氧不足。严重时可导致急性呼吸窘迫综合征。

2、肾：病人处于休克状态时，肾脏就不能得到足够的血液供应，严重时可导致肾脏缺血坏死，甚至出现急性肾功能衰竭。

3、脑：脑部血流量减少，可导致脑组织缺血、缺氧，而缺血、缺氧又可引起脑细胞肿胀、血管通透性升高，从而出现脑水肿和颅内压增高。这时的病人可出现意识障碍，严重者可发生脑疝、昏迷。

4、心：休克时冠状动脉血流减少，从而心肌缺血，最后引起心脏肌细胞损伤。

5、胃肠道：休克可引起胃肠道溃疡、肠源性感染。

6、肝：休克可引起肝缺血、缺氧性损伤，肝脏功能障碍。

对中毒者，医生一般会进行病史采集和初步的体格检查，并取患者血样、尿样、呕吐物或粪便进行检测，条件允许时还会进行影像学检查。

医生通常会进行初步体格检查，明确患者的各项生命体征是否平稳。

1、血常规检查

帮助医生初步评估是否发生贫血、溶血、白细胞或血小板减少。

2、血生化检查

初步判断是否存在炎症，并评估肝、肾功能。还可测定各类临床标志物的水平，例如血药浓度、酶活性、血氧浓度等。

3、尿常规检查

检测尿液中的电解质水平、酸碱度变化。鉴别尿液中是否存在血细胞、蛋白质或某些药物或毒素的代谢成分。

4、呕吐物或粪便检查

鉴别其中是否含有毒物、细菌或其他异常物质。

必要时，医生会通过超声、CT，MRI（磁共振成像）、PET（正电子发射断层扫描）等手段，观察病变的位置、体积，并评估体内各处脏器、骨骼的病变情况，了解病变波及的范围和严重程度。

中毒的诊断主要包括两个方面，一是具有毒物接触史，起病较急。二是临床可表现具有典型的中毒症状，常见暴喘、心悸、抽搐、昏迷、尿少、尿闭等急危证候。有时相应的毒物分析或血液检验有助于诊断。

医生会根据中毒患者的类型及其具体病情实施个体化的救治方案，力争尽快控制病情，减少并发症和后遗症，改善患者今后的生活质量。

1、脱水、电解质紊乱者，需补液维持体内水分、电解质和酸碱平衡。

2、呕吐患者需清理呕吐物，保持呼吸道通畅。

3、呼吸困难者可给予吸氧，病情严重者需施行辅助通气。

4、心跳异常或心跳停止者需进行人工按压或电击除颤，使其恢复正常心跳。

5、进食困难者可通过鼻饲管或静脉输液的方式补充必须的营养成分。

1、金属及其化合物中毒常用药物例如依地酸钙钠、二疏丙磺钠等。

2、高铁血红蛋白血症常用药物为亚甲蓝。

3、氰化物中毒常用为亚硝酸类药物。

4、甲醇和乙二醇中毒常用药物为甲吡唑。

5、酒精、麻醉剂、毒品中毒常用药物为纳洛酮。

依地酸钙钠、二疏丙磺钠、为亚甲蓝、甲吡唑、纳洛酮。

1、清除消化道内残留毒物

（1）催吐：用压舌板、筷子按压舌根。

（2）药物催吐，例如阿扑吗啡。鼻胃管抽吸。

（3）导管：通过导管将胃内容物吸出。

（4）洗胃、导泻、灌肠：医生会根据中毒类型，选择合适的方式尽快清除患者体内毒物。

2、促使体内吸收的毒素尽快排出

（1）强化利尿：大量输液的同时使用利尿剂。

（2）高压氧舱：通过高浓度氧气将与血红蛋白结合的一氧化碳置换出来。

（3）血液净化：血液灌流或血液透析，去除血液中的有毒物质。

（4）血浆置换：去除患者体内的部分血浆，置换新鲜血浆。

中毒的治疗周期一般为1-7天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

1、立刻远离毒物，充分清洗皮肤去除受到污染的衣物，立刻转移到空气流通的室外。

2、皮肤接触部位用温水或肥皂水冲洗。

3、苯类物质可用酒精冲洗。

4、酸性毒物，例如溴、甲醛等可用碳酸氢钠溶液冲洗。

5、碱性毒物，例如浓氨水、生石灰等可用醋酸或硼酸溶液冲洗。

急性中毒的预后主要取决于毒物的毒性、中毒时间、中毒剂量。即使患者生命体征稳定，亦需要转到专科治疗，监测患者各项生命体征及理化指标的变化，必要时紧急进行进一步治疗。

急性中毒患者症状严重时短时间即可危及生命。

本病不能自愈，必须积极治疗。

视中毒原因而定，部分患者不能治愈。

病因复杂，治愈率无明确数据。

轻症患者可经合理治疗后完全康复，重症患者可能视中毒原因难以治愈。

中毒患者务必遵医嘱用药，定期复查；同时应立刻戒烟戒酒，并注意补充营养、增强体质。

一定要遵医嘱用药，不要随意服用其他药物、保健品，以免引发不良反应。

1、职业暴露中毒患者必须立刻脱离原工作岗位，避免继续受到刺激，导致病情进一步加剧。病情较重者最好在家休息或安排疗养。

2、某些毒物可能会在相当长的过程中对身体造成慢性损伤，即使经过治疗患者还是存在很大的健康风险，今后应该每年进行体检，以利于及时发现身体的异常状况。

3、待病情稳定后，应积极参加康复训练。

患者应根据治疗计划定期随访，以便于医生监测病情进展趋势，及时调整治疗方案。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、中毒患者应当适当使用粥、面汤等主食，减轻胃肠道负担。

2、每天确保有新鲜的水果、蔬菜、坚果，以及优质蛋白质，例如蛋类、鱼类、瘦肉等。

3、患者可视情况适当食用高营养食物以促进康复。

1、避免食用过于油腻的食物，如炸鸡、火锅等。

2、避免食用生冷食物，给尚未完全恢复的胃肠道造成刺激。

3、戒烟戒酒，避免尼古丁、酒精等产生的刺激。

1、预防职业暴露中毒的关键在于按照行业规范做好必要的防护措施。在工作过程中应全神贯注，尽量保护自身安全，及时避开可能出现的危险情况。

2、预防日常生活中毒的关键在于注意食品安全，养成良好的生活习惯：

（1）拒绝毒品，拒绝吸烟，远离二手烟，严格限制饮酒量。

（2）避免食用变质食物，少吃腌制食品和外卖食品。

（3）蔬菜、水果应充分洗净，肉类、鱼类应充分煮熟。

（4）不要随意服用成分不明的保健品或营养品。

（5）所有的药品、保健品、灭鼠药、杀虫剂、消毒液、清洗剂都要远离孩子可接触的范围，并做好醒目的标记。

（6）不要在日常生活的房间内存放挥发性化学试剂。

（7）不要在密闭的室内用煤炉取暖。