阿根廷出血热

阿根廷出血热（Argentinian hemorrhagic fever，AHF）是由沙粒病毒属的鸠宁病毒引起的一种急性传染病。临床特征有发热、头痛、肌肉疼痛、出血等。此病起病徐缓，以男性，青壮年为多，农民多于城镇居民。 本病经对症治疗、血浆治疗后，一般预后好。

本病根据病情的严重程度可分为普通型和重症型。

有传染性。

啮齿类动物是此病的主要传染源。

病毒经鼻、口感染野鼠，长期存在于唾液和尿液中，甚至可能终身带毒。由鼠的分泌物、排泄物污染的尘埃或食物，经呼吸道或胃肠道感染人，也可经破损的皮肤感染人。

暂无确切流行病学资料。

未经治疗的患者病死率达到15%~30%。

阿根廷出血热患者以男性，青壮年为主，农民多于城镇居民。

本病夏末开始流行，秋季达高峰，冬初逐渐消失。

本病是由感染鸠宁病毒引起的，病毒进入人体后经复制增生产生病毒血症，引起全身毛细血管内皮细胞的损伤，使血管通透性和脆性增加，引起出血、休克等一系列临床症状。

1、生活在阿根廷的人群，尤其是生活在农村者。

2、在阿根廷接触野鼠者。

3、未接种阿根廷出血热疫苗者。

本病潜伏期7~14天，缓慢起病，体温逐渐升高，伴头痛、头晕、腰痛和全身肌肉疼痛、食欲减退，可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘。常见皮肤和黏膜充血、出血、瘀点、瘀斑。

1、普通型

患者不适症状于病程第2周开始恢复。

2、重症型

患者可出现低血压休克、急性肾衰、腔道出血，以及烦躁不安、嗜睡、癫痫样抽搐、反射减低等神经系统症状。

一般无明显并发症。

1、持续高热；

2、伴广泛皮肤黏膜出血，甚至出现呕吐、咯血、便血；

3、伴烦躁不安、嗜睡、抽搐、昏迷等。

以上需紧急处理，必要时拨打急救电话。

1、出现发热，体温逐渐升高；

2、伴头痛、头晕、腰痛和全身肌肉疼痛；

3、伴食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；

4、伴皮肤和黏膜局部瘀点、瘀斑。

以上须及时处理。

1、急诊科

情况危急、症状严重者，请及时到急诊科就诊。

2、感染性疾病科

病情平稳者可到感染性疾病科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

7、可能会进行抽血检查，早晨、空腹时就诊最好。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、您不舒服有多久了？最近有没有明显加重？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您最近去过阿根廷周围吗？

6、您最近有没有接触过鼠类及其排泄物呢？

7、您最近接触过有类似症状的患者吗？

8、您家里人有类似的症状吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病传染吗？

4、我需要做什么检查？

5、我如果不治疗会有什么后果？

6、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

7、这些治疗方法有什么风险吗？

8、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

9、如果治好了会复发吗？

10、平时生活我需要注意什么？

11、我需要复查吗？多久一次？

患者出现发热、头痛、皮肤和黏膜出血等症状，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况，然后医生可能建议做血常规、尿常规、凝血功能检查、病毒分离、血清学检测等检查，以进一步了解病情，明确诊断。

医生会检查患者的呼吸、脉搏、血压、心率、体温等生命体征，然后会检查皮肤黏膜有无出血点，以及出血点的部位、大小等，还会检查有无肝脏、脾脏或淋巴结肿大。

1、血常规

白细胞和血小板减少，热退后渐恢复。

2、尿常规

可发现有蛋白尿及血尿。

3、凝血功能检查

了解患者凝血功能是否异常。

4、病毒分离

取疑似阿根廷出血热患者的外周血单核淋巴细胞，接种于Vero细胞单层培养，是分离鸠宁病毒最敏感的方法。   

5、血清学检测

采用ELISA法检测病毒抗原和IgM抗体、RT-PCR方法检测病毒核酸有早期快速诊断价值。

医生根据病史（阿根廷生活史）及临床表现（发热、头痛、皮肤和黏膜出血），再结合相关辅助检查（如病毒分离、血清学检测等）可作出诊断。在诊断的过程中，需除外流行性出血热、败血症、流行性脑脊髓膜炎、钩端螺旋体病等疾病。

1、流行出血热

流行性出血热患者脸、颈和上胸部发红；口腔黏膜、胸背、腋下出现出血点或瘀斑；眼结膜充血，重者呈酒醉样。通过病毒分离及血清学检测，不难作出鉴别。

2、败血症

常有原发病灶、寒战高热，全身中毒症状重，但无渗出体征。血象呈细菌感染相，异型淋巴细胞少见。血培养阳性可确诊。

3、流行性脑脊髓膜炎

多流行于冬、春季，儿童多见，具有脑膜炎特有症状与体征，如头痛显著；可有喷射性呕吐；脑膜刺激征为阳性。

4、钩端螺旋体病

多发于夏、秋季节，有疫水接触史，高热、乏力显著，同时伴腓肠肌压痛和全身淋巴结肿大。

对于本病，主要采用支持和对症治疗为主，对患者做好隔离，并维持水、电解质平衡。此外，还可采用血浆治疗，以减轻出血和神经系统损害程度。

维持水、电解质平衡，针对出血、休克、神经系统症状，以及重叠感染，进行对症处理。

患者应予隔离，其血、排泄物予以消毒处理。

1、镇痛药物

对于头痛、腰痛、肌肉酸痛等症状明显的患者医生可能会酌情给予镇痛类药物，如布洛芬等。

2、止血药物

对于伴有出血症状的患者，医生会根据患者的具体情况给予止血药物，如维生素K等。

布洛芬、维生素K

本病一般不需手术治疗。

免疫血浆：应用高效价免疫血浆，在第8病日内输注，可中和病毒血症，减轻出血和神经系统损害程度，降低病死率。

本病的治疗周期为1~3个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

经积极治疗，本病一般预后较好，但重症者预后较差。若未经治疗，病死率可达到15%~30%。

本病若不接受治疗，可能会危及生命。

一般不可自愈，需积极治疗。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

暂无大样本数据研究。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈，并注意防止疾病的传播。

1、心理特点

（1）本病常伴随出血等症状，患者可能会因此产生焦虑、恐惧等不良情绪。

（2）本病为传染性疾病，患者可能会因为害怕将疾病传染给家属而产生心理负担。

2、护理措施

（1）家属要多与患者交流，鼓励患者积极面对疾病，减轻患者的心理负担。

（2）患者应相信医生，积极参加文娱活动，克服焦虑或恐惧等不良情绪。

患者应严格遵医嘱用药。如果需要皮下或肌肉注射治疗，患者应观察注射部位有无血肿，若发现异常应及时联系医生。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境。

2、病情恢复期间患者严格卧床休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

3、患者应保持口腔清洁，常用温盐水漱口，避免口腔粘膜出血感染。

4、本病具有传染性，注意个人及周围环境卫生，应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。生病期间注意隔离，并将患者的血液、排泄物给予消毒处理，防止疾病传播。

本病一般不需要特殊的饮食，只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、患者应多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、发生低血压休克的患者，可以给予静脉营养输注。

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌食辛辣刺激、肥甘厚腻、生冷食品。

3、若患者有消化道出血的症状，应当禁食。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、尽量避免在阿根廷出血热流行的季节去疾病暴发地区。

2、在阿根廷出血热流行的季节和地区，避免进入野外，接触鼠类。

3、注意个人及周围环境卫生，应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。

4、养成规律锻炼的习惯，增强体质，提高机体免疫力。

5、可以接种减毒活疫苗预防阿根廷出血热。

可以接种减毒活疫苗预防阿根廷出血热。