胞生痰核

胞生痰核（phlegm nodule in eyelid）是眼科常见疾病。主要表现为胞睑皮下内生核状硬结，触按不痛，皮肤正常。多与禀赋不耐、饮食不节等因素有关。若硬核较小时，积极治疗，硬核可消散；若疾病发展，导致硬核变大，或破溃形成肉芽肿，需手术治疗。西医学的睑板腺肿等疾病属于本病的范畴。

1、痰湿互结

主要表现为眼睛胞睑部皮下可触及圆形肿核，皮色正常，质地较硬，不觉疼痛，与胞睑周围皮肤不粘连，可推动；若肿核较大，可使胞睑皮肤局部隆起，伴有重坠感，胞睑内对应的结膜面呈灰蓝色；舌苔薄白，脉缓。

2、痰热互结

主要表现为眼睛胞睑部局部隆起，皮下可触及圆形肿核，伴有重坠感，翻转胞睑时，胞睑内对应的结膜面呈紫红色；肿核皮色正常，质地较硬，不觉疼痛，与胞睑周围皮肤不粘连，可推动；舌苔黄，脉滑数。

一般无传染性。

本病儿童和成人均可患病，但以青少年多见。

胞生痰核的发生多与禀赋不耐、饮食不节等因素有关。病性以痰湿或痰热实邪为主。病位在眼，与脾胃密切相关。

1、禀赋不耐

肺脾肾及三焦对水液代谢起重要作用，脾运化食物和水液代谢功能失调，水湿内生，聚集成痰，上阻胞睑脉络，与其血搏结而形成本病。

2、饮食不节

平素过于偏食辛辣刺激性食物或肥腻过甜过咸的病因食物，损伤脾胃，导致脾胃湿热蕴结，化湿为痰，痰热相结于胞睑，日久成核，发为本病。

胞生痰核以眼部胞睑处出现肿核，质地较硬，不痛，皮色正常，可推之活动为特征。疾病发展可见胞睑内部成灰蓝色或紫红色病灶，日久眼部硬核可破溃，或形成肉芽肿。

1、自觉症状

疾病初起胞睑硬核较小的患者，自觉症状不明显；硬核较大的患者，胞睑可有重坠感；若硬核破溃，睑内形成肉芽肿，可有摩擦感。

2、局部体征

疾病初起胞睑肤色正常，可见硬核凸起，触之形状像米粒或小豆，触按不痛，与皮肤无粘连睑内面呈局限性紫红或黄白色隆起；若硬核自行溃破，可见睑内肉芽。

一般无明显并发症。

1、眼睑皮下出现硬肿，皮色正常，推之移动。

2、或眼睑皮下硬肿增大，影响视力。

3、或眼睑硬核破溃，出现异物摩擦感。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到中医科或眼科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、需要进行眼部检查，检查当天不要戴隐形眼镜，可携带墨镜减弱光线以保护眼睛。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、眼部什么时候开始出现硬结的？什么时候加重？什么时候减轻？

2、从事什么工作？平时心情如何？

3、有熬夜用眼的习惯吗？

4、平时有嗜食辛辣、煎炸食品的习惯吗？是否有抽烟、大量饮酒的习惯？

5、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

6、最近做过什么检查？

7、之前有得过针眼等疾病吗？

1、眼睑皮下为什么会长出硬结？能确诊吗？

2、病情严重吗？硬结要多久才能消退？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？滴眼药水能治好吗？需要手术治疗吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医血常规检测、组织病理学检测等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、望胞睑肤色、睑内结膜颜色形态、神态、姿态、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低，呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问睡眠、问饮食、问二便、问出汗、问过敏史、既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解胞睑有无肿块、硬结及压痛，肿块的软硬及是否与皮肤粘连等以及切脉来诊察疾病。

5、其他检查

医生可能会进行视力、验光等检查来判断有无视力的受损情况。

血常规

通过观察血液中白细胞及中性粒细胞的数量，来判断有无感染现象。

组织病理学检查

通过对病患处组织进行病理切片观察，来判断是否为肿瘤疾病。主要用于老年人，手术后复发且肿核迅速增大的患者。

医生通常根据患者胞睑皮下可触及圆形大小不等核状硬结，按之不痛，皮肤推之能移等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与同样有眼睑形成硬结的针眼等进行鉴别。

1、眼睑皮下可触及大小不一的圆形肿核，按之不痛，与皮肤不粘连。

2、睑结膜面有局限圆形病灶，呈紫红色或灰蓝色。若囊肿自行溃破，在睑内形成肉芽肿，有异物样摩擦感。

针眼和胞生痰核

针眼和胞生痰核发病部位都在眼部，症状均有眼部出现硬结。针眼主要为眼睑表面出现如麦粒状的硬结，主要表现为胞睑红肿焮痛，肿块有压痛，与皮肤粘连，可化脓，破溃后常可自愈。起病急，病程短，一般3-5日。若病变近外眦部的患者可导致白晴赤肿；胞生痰核主要为胞睑深部形成肿核，主要表现为胞睑部皮肤硬核凸起，皮色正常，压之不痛，与皮肤不粘连，胞睑内面呈局限性灰蓝色或紫红色隆起，或见硬核破溃长出肉芽。起病缓慢，病程较长，数周或数月。一般对白睛无影响。

本病中医治疗原则为化痰软坚散结；若眼部硬核较大，或有破溃趋势，宜用手术治疗。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、痰湿互结

若肿核日久不散，可加用夏枯草、浙贝母。

2、痰热互结

若眼睑内紫红明显的患者，可加用牡丹皮、栀子。

1、痰湿互结

（1）方药：化坚二陈汤加减。

（2）常用中药：陈皮、半夏、白茯苓、甘草、白僵蚕、黄连、荷叶。

2、痰热互结

（1）方药：黄连温胆汤加减。

（2）常用中药：黄连、半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓。

内消瘰疠丸、五海瘰疬丸等，视病情辨证选用。

1、手术指征

（1）胞睑硬核过大，或有破溃趋势，宜手术治疗。

（2）已溃破形成肉芽肿的患者，宜手术切除。

（3）老年人、术后复发、硬核迅速增大的患者，需要注意排除肿瘤的可能。

2、手术方法

有霰粒肿刮除术。若仅有化脓破溃，手术方法是刮出囊肿内容物，取出囊壁。若已破溃形成肉芽，手术方法是先切除肉芽肿，在摘出囊壁。

1、滴眼药水

胞睑内呈紫红色，或肿核破溃形成肉芽的患者，可使用抗生素滴眼液。

2、湿热敷

此方法用于本病初起，帮助胞睑肿核消散。

（1）可用中药内服方再煎取药汁，用毛巾蘸取药汁，在眼部进行湿热敷。

（2）取生南星加冰片少许研末，用醋调成汁，毛巾蘸取敷于患处皮肤面。

3、按摩疗法

洗净手指，经常按摩眼部，按摩后做热敷，疾病初起的肿核多可消散。

胞生痰核的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

胞生痰核的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

胞生痰核是一种眼科常见的疾病，一般起病缓慢，病程较长。预后因人而异，若胞睑硬核较小，经过积极的治疗，预后较好；若发生破溃，或形成肉芽肿，需要手术治疗。

1、若硬核较大，不仅影响视力，而且影响美观。

2、胞生痰核可继发感染，若用手挤压患处，可出现周围组织的蜂窝织炎及颅内感染。

3、对较大的胞生痰核，若没及时手术治疗，可能会破溃形成息肉或继发感染，加重病情。

疾病初起，硬核较小的患者经过积极治疗，硬核可消散，预后较好。

如果引起本病的病因没有彻底根除，或者平时调护不当，都可能会引起疾病反复发作。

患者在治疗期间，要注意规律的作息、减少用眼，保持良好的心态等，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、保持心情舒畅，本病通过治疗，预后较好，应积极配合治疗。

2、如痰核很大，影响视力，需做手术的患者，应解除紧张情绪。保持平和心态。

1、按时点滴眼药水，滴两种以上眼药水时应间隔2-3分钟。

2、中药汤剂宜温服，每日2次，饭后服。可用内服药渣再次煎水，熏蒸或热敷眼患处，以温通经络。温度适中，避免烫伤。

1、病室整洁，空气流通，温度适宜。

2、勿用手挤压患处，若出现破溃情况，应及时告诉医生。

3、胞睑内硬结较小的患者，可以坚持熏蒸或热敷，以温通经络，达到消肿目的。

1、观察眼睑闭合情况，皮下肿块是否疼痛，是否与皮肤粘连，是否有胶样分泌物。

2、若痰核溃破见有脓血，用消毒棉签轻轻吸试并及时报告医生。

遵医嘱定期复诊。一般情况需要做血常规、眼部检查等项目，检查恢复情况，评估复发风险。

1、术后压迫患眼10-15分钟，至无活动性出血为止。

2、止血后涂入抗生素眼膏，遮盖，次日换药，2日后打开术眼。

3、术后家属应关心照顾病人，为其提供生活方便。

饮食宜清淡、易消化、富有营养。尤其注意饮食禁忌，勿过食辛辣、煎炸等刺激性食物，不宜过饱、过咸、过甜，戒烟酒。

1、痰湿互结的患者服药期间饮食宜进健脾利湿化痰之品，如山药、冬瓜、扁豆、梨、橘等。

2、宜食用清淡的食物，如蔬菜、水果等。

3、宜食用富有营养且易消化的食物，如小米粥、排骨汤等。

4、饮食宜规律，适量，养成良好的饮食习惯。

1、忌食辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等，以免加重病情。

2、忌食油腻性的食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。

3、忌食海腥发物，如鱼虾，羊肉、狗肉、酒等食物。

4、忌食生冷食物，如冰糕、冰饮等。

5、忌食煎炸的食物，如油条、炸鸡、炸薯片等。

本病发生与饮食习惯密切相关，故改变不良饮食习惯、注意眼部卫生可以控制或减少疾病发生。

1、平时注意用眼习惯，避免长时间用眼，少看手机、电脑、电视等电子设备。

2、饮食宜清淡为宜，忌食辛热炙煿肥甘厚腻之物，以免助热生湿生痰。

3、注意养成良好休息习惯，避免过度劳累和入夜久视。

4、平时注意锻炼身体，提高机体免疫力。

5、平时注意保持眼部干净清洁，勿用脏手或脏手帕揉眼，防止疾病的发生。