病毒性感染

病毒是自然界结构最简单微生物，病毒性感染（viral infections）指病毒侵入人体，与宿主相互作用并导致宿主发生不同程度病理变化的感染性疾病。人体受到的病毒感染后可出现显性感染或隐性感染。一般情况下，多数感染为隐性感染，即人体感染病毒后，不出现症状；少数为显性感染，患者主要表现有发热、头痛、全身不适等全身中毒症状及病寄主和侵袭组织器官导致炎症损伤而引|起的局部症状。一些病毒感染发病后患者可自愈，而一些病毒感染引起的病情较重，有致人死亡的危险。

根据有无临床症状，病毒感染可分为隐性感染和显性感染；根据病毒在机体内感染的过程及滞留的时间，病毒感染可分为急性感染和持续性感染。持续性感染又可分为潜伏感染、慢性感染、慢发病毒感染。

1、隐性感染

病毒进入机体不引起临床症状的感染称隐性感染或亚临床感染。一些隐性感染者虽不出现临床症状，但仍可获得免疫力而终止感染；部分隐性感染者一直不产生免疫力，这种隐性感染者也称为病毒携带者。病毒携带者本身无症状，但病毒可在体内增殖并向外界排泄播散，成为重要的传染源。

2、显性感染

病毒感染后出现临床症状和体征，称为显性感染或临床感染。有些病毒可造成多数感染者发病，如天花病毒、麻疹病毒；也有些病毒感染后只有极少数人发病，大多数感染者呈隐性感染，如脊髓灰质炎病毒、流行性乙型脑炎病毒。这是由机体抵抗力、人侵病毒的毒力和数量所决定的。

3、急性感染

急性病毒感染也称为病原消灭型感染，病毒侵人机体后，经数日乃至数周的潜伏期后发病，出现临床症状。其特点为潜伏期短，发病急，病程数日至数周，病后常获得适应性免疫。因此特异性抗体可作为受过感染的证据。

4、持续性感染

病毒可在机体内持续存在数月至数年，甚至数十年。可出现症状，也可不出现症状而长期携带病毒，成为重要的传染源，如HIV、HBV等。可分为潜伏感染、慢性感染和慢发病毒感染三种。

（1）潜伏感染：某些病毒在显性或隐性感染后，病毒基因存在细胞内而不致病。但在一定条件下，病毒被激活，使疾病复发。

（2）慢性感染：病毒在显性或隐性感染后未完全清除，血中可持续检测出病毒，因而可经输血、注射而传播。患者可表现轻微或无临床症状，但常反复发作，迁延不愈，例如乙型肝炎、丙型肝炎。

（3）慢发病毒感染：指显性或隐性感染后，病毒有很长的潜伏期，可达数月，数年甚至数十年。在症状出现后呈进行性加重，最终导致死亡。如HIV引起的艾滋病、麻疹病毒引起的亚急性硬化性全脑炎（SSPE）狂犬病及朊粒感染引起的疾病等。

有传染性。

传染源多为患者和隐性感染者。

1、水平传播

是指病毒在人群中的不同个体之间的传播，也包括从动物到动物再到人的传播，为大多数病毒的传播方式。

（1）经呼吸道传播：病毒经空气、飞沫或皮屑等介质进行传播。携带病毒的人在打喷嚏、咳嗽甚至说话时，病毒会随着喷出的飞沫通过口、鼻进入正常人群的呼吸道，从而导致病毒性感染。这类的病毒有流感病毒、鼻病毒、麻疹病毒等。

（2）经消化道传播：人经口食入病毒污染了食物或水源而感染。如甲肝病毒、戊肝病毒、轮状病毒等。

（3）经血液传播：经输血或血液制品，包括经注射、器官移植等途径引而感染，如人类免疫缺陷病毒（HIV）、乙肝病毒、丙肝病毒等。

（4）经眼或泌尿生殖道感染：通过密切接触、在游泳池游泳、性交等途径引起眼或泌尿生殖道的感染。如人类免疫缺陷病毒（HIV）、疱疹病毒、腺病毒等。

（5）经皮肤伤口传播：某些病毒可通过蚊虫叮咬或动物咬伤处等导致感染如脑炎病毒、出血热病毒、狂犬病毒等。

2、垂直传播

指从宿主亲代向子代的传播。病毒经胎盘、产道、哺乳由母亲传给胎儿或新生儿。可经垂直传播的病毒有风疹病毒、人类免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒等。

有免疫缺陷的人更容易发生感染。

病毒性感染是由病毒侵入人体而引发，病毒主要通过破损的皮肤、黏膜（眼、呼吸道消化道或泌尿生殖道）传播，但在特定条件下可直接进入血液循环（如输血、机械损伤昆虫叮咬等）感染机体。病毒主要通过对宿主细胞的直接损害和对机体免疫环境的损害两个方面导致疾病的发生。

1、病毒对宿主细胞的直接作用

不同种类的病毒与宿主细胞相互作用，可表现出不同的形式。除进入非容纳细胞后产生顿挫感染而终止感染外，还可表现为溶细胞感染、稳定状态感染、细胞凋亡、细胞增殖和转化、病毒基因的整合以及包涵体的形成等。

2、病毒感染的免疫病理作用

兔疫病理导致的组织损伤在病毒感染中常见。诱发免疫病理反应的抗原，除病毒外还有因病毒感染而出现的自身抗原。此外，有些病毒可以直接侵犯兔疫细胞，破坏其免疫功能。

1、饮食不注意卫生，经常在路边摊吃东西。

2、不注意个人卫生，饭前便后不洗手。

3、在病毒流行季节，去往人群密集的地方。

4、免疫力低下。

5、滥交，同时有多个性伴侣，且没有采取安全套等性保护措施。

患者最常见的症状有发热、头痛、全身不适等全身中毒的现象。当病情进一步发展时，病毒可能会“进攻”身体的其他组织器官从而引发局部症状，如呕吐、嗜睡、昏迷等。

1、全身中毒表现

这是病毒性感染最常见的症状，患者可出现发热、头痛、头晕、乏力、全身不适等，绝大多数种类的病毒感染患者后都会出现这些症状。

2、局部炎症表现

病毒侵入组织器官后，可引起相应部位的炎症，使局部组织出现发红、肿胀、发热、疼痛等表现。

3、相应器官受损的表现

病毒侵入皮肤、颅内、肺、肝、肾、外生殖器等部位，可引起相应的表现，如咳嗽、咳痰、喘息、腹痛、黄疸、皮疹、嗜睡、昏迷等。

4、病毒与肿瘤

大量的研究资料表明，许多病毒与人类肿瘤发生有着密切联系。病毒与肿瘤的关系一种是已经肯定的，即肿瘤由病毒感染所致；另一种是密切相关，但尚未获肯定。

（1）肯定关系：包括人乳头瘤病毒引起的人疣（乳头瘤），为良性肿瘤；以及人类嗜T细胞病毒所致的人T细胞白血病，为恶性肿瘤。

（2）密切相关：包括HBV、HCV与原发性肝癌的关系；EB病毒与鼻咽癌和淋巴瘤的关系；人乳头瘤病毒、HSV-2与宫颈癌的关系；以及人疱疹病毒-8（卡波西肉瘤相关病毒）与卡波西肉瘤的关系等。

病毒感染除可引起局部感染灶的发病外，还可进入血流，引起病毒血症，或通过神经系统向全身或远离入侵部位的器官播散，进而引起相应器官的发病。

1、剧烈头痛、呕吐；

2、神志不清、昏迷；

3、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

1、发热，伴咳嗽、咳痰；

2、皮肤或生殖器有皮损；

3、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

如出现上述紧急情况，应及时到急诊科就诊；如症状较轻，则可前感染科或根据发病部位前往相应科室就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、有皮损的患者可能会取皮损部位的组织进行检查，就诊前不要在皮损处涂抹药物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您家里有人有类似的情况吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我的病会传染吗？

4、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

8、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

9、回家后我该怎么护理？

10、我需要复查吗？多久一次？

病毒流行期间，患者出时发热、头痛、全身不适等表现，应及时就医。医生首先会进行相关的体格检查，之后为明确诊断，可能还需要进行血清学检查、病毒镜检、病毒分离培养与鉴定、病毒核酸检测、超声、CT、核磁共振（MRI）、心电图等检查。

医生会听诊患者的呼吸音、心音，检查患者神经反射是否正常，是否有病理反射的发生等。

1、血清学检查

这项检查可检测出患者身体中存在的特异性抗体，通过这些抗体，可明确病毒类型。常用的方法有中和试验、血凝抑制试验、特异性IgM抗体检测等。

2、病毒镜检

使用显微镜观察患者病损处的标本、粪便或者血液，一些病毒可观察到相关的病毒颗粒，如疱疹病毒、甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒颗粒等。

3、病毒分离培养与鉴定

这是病毒病原学诊断的金标准。分离培养的方法有组织细胞培养、动物接种和鸡胚培养；鉴定的方法包括形态学鉴定、血清学鉴定和分子生物学鉴定。

4、病毒蛋白抗原检测

可采用免疫学标记技术直接检测标本中的病毒抗原进行早期诊断。目前常用酶免疫测定（EIA）和免疫荧光测定（FIA）。

5、病毒核酸检测

包括核酸扩增、核酸杂交、基因芯片技术、基因测序技术等，能检测标本中是否有病毒。但需注意的是，病毒核酸检测阳性，并不代表标本中或病变部位一定有活病毒。

皮肤、生殖器等部位感染，可去相应部位的皮损进行病理活检，对疾病的确诊有帮助。

心电图检查可判断是否有心律失常或心肌受损。

超声、CT、核磁共振（MRI）等检查可用来判断相关器官的受损情况。

根据当地病毒感染的流行病史、患者的表现，及相关的辅助检查，一般可对疾病做出诊断。

部分病毒性感染为隐形感染或能够自愈，而一些病毒感染需要进行治疗，针对病毒的治疗主要是药物治疗，应根据不同的病毒选择不同的药物。

病毒感染后应注意休息，适当补充营养，避免进行剧烈运动。

1、核苷类药物

是最早用于临床的抗病毒药物。包括碘苷、阿昔洛韦、阿糖腺苷、齐多夫定、拉米夫定、利巴韦林等。

2、非核苷类反转录酶抑制剂

包括奈韦拉平、吡啶酮等。

3、蛋白酶抑制剂

包括沙奎那韦、茚地那韦、利托那韦等。

4、干扰素诱生剂

包括多聚肌苷酸、多聚胞啶酸、甘草甜素、芸芝多糖等。

5、新抗生素类

近年来，类抗病毒药物研究的进展表明，一些来自真菌、放线菌等微生物的抗生素具有抗病毒感染作用。例如新霉素B，是一种氨基糖苷类抗生素，可作用病毒复制中的调控因子，阻断RNA与蛋白质的结合，从而干扰病毒RNA的复制。

6、治疗性疫苗

所谓治疗性疫苗有别于传统的预防性疫苗，它是一种以治疗疾病为目的的新型疫苗，主要有DNA疫苗和抗原抗体复合物疫苗。

7、治疗性抗体

治疗性抗体对于病毒感染性疾病的治疗具有重要作用，它可以通过中和病毒、杀伤感染细胞以及调节免疫等机制达到治疗目的。国内研制的“注射用抗肾综合征出血热病毒单克隆抗体”已完成三期临床试验，结果表明其安全性好，疗效确切，并优于常规治疗药物。

8、其他

（1）金刚烷胺和甲基金刚烷胺主要用于治疗甲型流感。

（2）磷甲酸钠可抑制疱疹病毒科各种病毒的DNA聚合酶，对HIV逆转录酶的活性也有抑制作用。

（3）干扰素（IFN）具有广谱抗病毒作用，毒性小，使用同种IFN无抗原性，主要用于HBV、HCV、人类疱疹病毒和乳头瘤病毒等感染的治疗。

碘苷、阿昔洛韦、阿糖腺苷、齐多夫定、拉米夫定、利巴韦林、奈韦拉平、吡啶酮、沙奎那韦、茚地那韦、利托那韦、多聚肌苷酸、多聚胞啶酸、甘草甜素、芸芝多糖、新霉素B、金刚烷胺、甲基金刚烷胺、磷甲酸钠、干扰素

对于一些病毒感染发生生殖器疣、皮肤疣等，可通过手术切除疣体。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

部分轻症感染者可自愈，部分不能自愈的患者，经治疗后，病情可得到及时的控制，而一些病毒感染没有教好的治疗方法，只能抑制病毒的复制与病情进展。

1、一些病毒感染引起的病情较重，有致人死亡的危险。

2、病毒性感染可传染。

部分轻症感染可自愈。

通过休息、对症治疗以及抗病毒治疗，部分患者可恢复正常，病毒可完全清除。

无大样本数据研究。

部分病毒感染可再次感染，一些潜伏感染可再次致病。

患者在用药时应严格遵守医嘱，并注意休息，注意保暖，采取适当的隔离措施。恢复一段时间后因遵医嘱进行复查。

遵医嘱用药，注意观察药物不良反应，如有特殊不适，应停止用药，在咨询医生后再进行使用。

1、病情恢复期间注意休息，保证良好的睡眠，促进疾病恢复。

2、病毒完全清除前，注意采取一定的隔离措施，避免一起病毒传播。

3、营造良好的生活环境，保持室内空气清新，经常通风换气。

4、养成良好的生活习惯，劳逸结合，避免过度劳累，戒烟。

5、根据天气增添衣物，防寒保暖，预防感冒。

遵医嘱定期复查，及时了解病情变化；如有不适，随时就诊。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，多吃新鲜的蔬菜水果。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

本病为传染性疾病，可通过一些措施来预防感染的发生。

1、保持生活环境的清洁，及时清理周围垃圾。

2、注意个人卫生，养成良好的生活习惯，勤洗手、勤洗澡、勤更衣。

3、病毒爆发的季节避免去往人多的地方，日常外出尽量戴口罩。

4、养成正确的性行为观念，避免同时与多人发生性关系，进行性生活时如无备孕打算，应使用安全措施。

5、一些病毒可以通过疫苗来预防，疫苗是预防一些病毒感染重要而有效的措施。如脊髓灰质炎疫苗、牛痘疫苗、麻疹疫苗、流感疫苗、狂犬病疫苗等。