苍耳中毒

苍耳中毒（xanthium sibiricum poisoning）是指误食苍耳而引起的全身性中毒反应。苍耳全株有毒，常因误食其幼芽、果实、种子或其种子榨取的油或制品而引起中毒。临床表现有上腹部不适、恶心呕吐、胃出血、肝功能损害；头晕、头痛、全身乏力、精神萎靡、嗜睡、休克等；少尿、无尿、血尿、肾功能不全表现；心率增快或减慢、重症者可能发生严重休克；呼吸困难、发绀、肺水肿；发热等全身性多种中毒反应。

无传染性。

暂无大数据样本研究。

炒熟后的苍耳子有香味，可能更易被儿童误食。

苍耳子多生长于荒地、田间、路边，可能更易被生活于农村的人群误食，农村更好发。

春季雨后苍耳发芽，常成丛生长，外形很像黄豆芽，易被误食，且此时毒性最强，可能更易引起苍耳中毒。

苍耳中毒主要是因为误食苍耳幼芽、果实、种子或其种子榨取的油或制品而引起全身性中毒反应。包括误食苍耳子、发芽种子、苍耳幼苗、苍耳榨油油饼、苍耳子油等。

1、 苍耳幼苗形似黄豆芽，味甜叶肥厚，易被误采食而中毒。

2、 将苍耳子炒熟后加入到其他粮食中食用而中毒。如苍耳子烙饼引起的中毒。

3、 误食苍耳子榨制的油。

4、 误食苍耳子。包括误食生的苍耳子或经炒制的苍耳子，炒制后的苍耳子有香味，易被儿童误食。

苍耳中毒有一定的潜伏期。毒素经胃肠吸收进入血液循环后可能引起消化系统、神经系统、泌尿系统、循环系统、呼吸系统等全身性中毒反应。

苍耳毒素经胃肠吸收进入血液循环，可能引起全身多种中毒反应，临床表现复杂。

1、消化系统

（1）发病初期：多先有上腹部不适、恶心、剧烈呕吐、呕吐物多为咖啡色，伴有胃出血的患者甚至会出现呕血。多数患者表现为便秘，少数患者会出现腹痛、腹泻，甚至便血。

（2）病情进展：随后大多数患者均会产生不同程度的肝功能异常表现，如黄疸、肝脏肿大及触痛、腹水等。个别患者还可能出现肠麻痹，易产生鼓肠。

2、神经系统

（1）患者可能出现头晕、头痛、全身乏力、精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、惊厥、牙关紧闭、昏迷、休克等表现。

（2）个别患者可能出现呼吸中枢麻痹、植物神经功能紊乱现象，如多汗、流涎、瞳孔缩小或散发，两颊潮红等。

3、泌尿系统

（1）患者可能出现少尿、无尿、血尿等肾功能不全及酸中毒症状。

（2）肾脏损害严重者可能会伴有血压升高。

4、循环系统

（1）心率增快或减慢，甚至出现心力衰竭。

（2）重症患者可能出现四肢发冷、血压降低等周围循环衰竭的休克表现。

（3）由于毛细血管扩张，渗透压增高，最常见的是突然鼻衄。

5、呼吸系统

患者可能出现呼吸困难、发绀、肺水肿等表现。

6、体温

多数患者有低热或中等度热，一般在39℃以下，个别患者可出现高热。

本病无特异并发症。

1、有近期误食苍耳嫩叶及果实或长期服用中药苍耳子的用药史。

2、突然出现的头痛、头晕或食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或发热、面颊潮红、结膜充血、荨麻疹等症状。

3、出现烦躁不安或者昏沉嗜睡，进而昏迷、惊厥等神志变化，心率加快或失常，出现黄疸或出血、尿闭等表现。

以上情况请拨打120急救电话。

1、出现上腹部不适、恶心、剧烈呕吐、腹痛、腹泻、黄疸。

2、伴有头晕、头痛、全身乏力、精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、惊厥、牙关紧闭、昏迷。

3、出现少尿、无尿、血尿等肾功能不全症状。

4、出现心率增快或减慢、突然鼻衄。

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

出现以上情况需及时就医咨询。

1、情况危急、症状严重者，请及时到急诊科就诊。

2、病情相对平稳，以消化道症状为主者须至消化内科就诊；以呼吸系统表现严重者，需要到呼吸内科就诊；以循环系统症状明显者，需要到心血管内科就诊；以神经系统症状表现明显者，需要到神经内科就诊；出现严重肾损害者，必要时需要于肾内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若考虑进行呕吐物的检验分析，注意保留患者未吃完的食物或呕吐物。

3、大多患者以消化系统表现为主，医生可能会对腹部进行体格检查，着宽松易于暴露腹部的衣物，方便检查。

4、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、您都有哪些症状？什么时候开始的？多久了？

2、您有腹痛吗？呕吐或腹泻多少次了？

3、您是否感到头痛、头晕、乏力、烦躁？

4、您发病以来的小便情况是什么样的？

5、您有感到心慌吗？

6、您发病以来有出过鼻血吗？有哪里出血吗？

7、您近期是否吃过苍耳或者服用含有苍耳子的药物？

8、跟您一起生活吃饭的人有出现相似的表现吗？

9、您有什么基础疾病吗？

1、现在有明确的诊断吗？我这是苍耳中毒了吗？

2、我的情况严重吗？怎样能缓解一下症状？

3、我会留下后遗症吗？

4、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

5、治疗多久能治愈？

6、我需要复查吗？多久以后复查？需要复查哪些项目？

患者食用苍耳或其加工品后，出现全身不同系统的不适表现，需及时就医。医生询问完病史后，首先会对患者进行体格检查，之后可能建议做血常规、肝肾功能等、尿常规、便常规检查、脑脊液检查、胸部X线、腹部超声、心电图检查等来明确诊断。

医生会对患者进行全面体格检查，首先检查基础生命体征，进而对全身各系统进行检查。

1、基础生命体征

（1）体温：大多数患者可能有低热或中等程度发热；出现休克表现的患者会出现四肢发冷，体温下降。

（2）呼吸：患者可能有呼吸困难的表现。

（3）脉搏：可能增快或减慢。

（4）血压：出现休克表现的患者，有血压下降。后期出现严重肾损害的患者，可能出现血压升高。

2、神经系统

可能有肌张力增强、腱反射亢进、踝阵挛。昏迷患者可能表现为肌迟缓、腱反射减低、出现病理反射。

3、消化系统

患者可能出现上腹部的压痛，可能有肝脏肿大或触痛。

4、其他

患者可能还有呼吸困难、肾区扣痛等其他系统的表现。

1、血常规

患者可能出现血糖下降，白细胞增多等表现。

2、血生化

血液生化检查，部分患者可能有血糖、血钾、二氧化碳结合力降低。肝肾功能的指标可以用以判断患者是否出现肝肾功能的损害。

3、尿液检查

对尿液进行常规分析和对尿中蛋白质、葡萄糖、胆红素等进行定性或定量分析，可以帮助对肝肾功能进行判断。

4、便常规

伴有胃出血的患者可能检测出便潜血阳性。

5、脑脊液检查

脑脊液检查可能发现蛋白质和少量红、白细胞。

6、其他

对呕吐物及剩余食物进行化学性质鉴别，可以帮助诊断。

心电图：患者出现心率增快或减慢等表现时，医生可能会建议进行心电图检查。

1、胸部X线

可以对肺水肿等进行判断。

2、腹部超声

腹部超声可以对肠麻痹、肝脏病变等进行判断。

诊断主要依赖进食苍耳子、苍耳幼苗、苍耳制品的病史，和较为典型的苍耳中毒表现，并结合辅助检查的结果进行判断。对呕吐物及剩余食物等进行检验可以帮助诊断。

1、病史

有进食苍耳子、苍耳幼苗、苍耳制品的病史。

2、苍耳中毒的临床特征

（1）潜伏期较长，约2天～3天。

（2）开始出现消化系统症状表现，然后出现神经症状。

（3）严重患者出现黄疸、肝肿大、尿闭、抽搐、昏迷、消化道出血等表现，最终可能因为昏迷或呼吸中枢麻痹而死亡。

3、其他

辅助检查可以帮助诊断。

细菌性食物中毒：苍耳中毒常首先出现消化道症状，需要与细菌性食物中毒进行鉴别。两者均可能表现为剧烈的呕吐、腹泻。但细菌性食物中毒的吐泻可表现的更为严重，且随后不会出现神经系统症状，也不会发展为肝肾损伤。根据食物摄入病史和呕吐物的化学分析可以对二者进行鉴别。

苍耳中毒的治疗目标是清除毒物、缓解症状，使患者恢复日常生活状态。医生会采取催吐、洗胃、导泻、灌肠等方法清除毒物。并根据患者苍耳中毒后出现的各类症状及病理改变，采取相应的个体化对症治疗方案。

1、呕吐者侧卧卧床，避免呕吐物落入呼吸道造成窒息。剧烈吐泻的患者，医生会注意维持患者水、电解质的平衡。

2、在疾病治疗过程中，医生会注意对肝脏的保护，可能采取服枸橼酸胆碱或者肌肉注射甲硫氨基酸的方法。

相关药物治疗医生会根据患者的症状和病情变化，采取个体化治疗。如进行保肝、护肾、防止脑水肿、防止脑出血、治疗消化道出血、治疗呼吸衰竭、治疗心脏衰竭、预防感染等处理。

1∶5000高锰酸钾、5%鞣酸溶液、0.5%活性炭悬浮液、硫酸钠、磷脂、dl-甲硫氨基酸、胱氨酸、维生素C、维生素K、维生素B₁₂、苯海拉明、氨茶碱

本病一般不需手术治疗。

治疗存在明显的个体差异，中毒较轻者恢复较快，严重者恢复时间较长，可能伴有后遗症。

治疗费用存在明显的个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

1、禁食和稀释毒物

轻度中毒患者应暂停饮食数小时至1 天，在此期间可以通过大量喝糖水的方式，稀释胃中苍耳浓度。

2、催吐、洗胃、导泻

严重者早期就应该及时采用催吐、洗胃、导泻或灌肠等方法排出毒物

（1）催吐：催吐可以选择物理方式或药物。

（2）洗胃：服用1∶5000高锰酸钾、5%鞣酸溶液或0.5%活性炭悬浮液反复洗胃；同时予以牛奶等保护胃黏膜。

（3）导泻：可通过口服硫酸钠导泻。

（4）灌肠：可采用2%生理盐水高位温盐水灌肠。

3、解毒

磷脂、dl-甲硫氨基酸、胱氨酸、维生素C、维生素K、维生素B₁₂、苯海拉明、氨茶碱等有一定的解毒作用。

4、其他

对可能出现休克的患者，注意开放静脉通路。

苍耳中毒轻者及时停服苍耳，可能不经治疗数日后可以自愈；严重者积极治疗一般可以恢复；少数中毒严重或抢救不及时者，可能留有后遗症或死亡。

1、若病情迁延难愈可能造成肝脏、肾脏不可逆的损伤，可能出现后遗症。

2、苍耳中毒可能引起患者死于呼吸或循环衰竭。

轻度中毒及时停服苍耳，可能不经治疗数日后可以自愈。

苍耳引起的中毒，经过积极的治疗，大部分可迅速恢复，少数中毒严重或抢救不及时者，可能因为急性肝损伤、肾衰竭、呼吸衰竭或循环衰竭而死亡。

暂无大样本数据研究。

一般经及时治疗后可以根治，病情严重者可能留有后遗症或死亡。

再次服用苍耳可能再发。

引起严重肝肾损伤，难以逆转者，可能会留有相关后遗症。

苍耳中毒患者在治疗过程中应保持良好心态，积极配合治疗，遵医嘱用药。有后遗症的患者注意定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

患者可能出现过度的忧虑，担心是否疾病能够痊愈。或者强烈自责感，自责自己误食苍耳等原因，导致中毒产生，增加经济负担及家人压力。

2、心理护理

（1）家属应当多和患者沟通，洞察患者出现的不良情绪，掌握患者的心理动态，积极开导患者，减轻患者的自责及忧虑感，给予患者心理安慰。

（2）患者自身应正视疾病，保持心情舒畅。

1、为患者提供良好的治疗环境，保持干净整洁，空气清新。

2、治疗期间注意休息，病情稳定后可进行适量运动。

3、注意保暖，保持精神愉快。根据气候变化，适量增减衣被，注意保暖，避免受凉。保持精神愉快，有助于病情好转。

苍耳中毒较罕见，病情与患者服用量、患者病情及是否及时治疗干预等多种因素有关，具体复诊时间及情况请结合医生建议进行。

苍耳中毒的发生与再发与摄入苍耳密切相关，平时应注意安全服用苍耳相关食物、药物。治疗期间，重视饮食调护，有利于控制病情，防止复发。

1、注意营养丰富均衡，糖、蛋白质、脂肪、维生素和无机盐种类齐全，比例合适，搭配适当。

2、食物的选择以清淡软烂、细嫩、含低纤维素、富有营养为主。这样的食物易于消化吸收，对消化系统症状明显的患者而言，更有利于消化系统的恢复。

3、严格控制蛋白质摄入量，选用优质动物蛋白质，如牛奶、瘦肉、鸡蛋或鱼肉，对肝肾受损的患者而言，能避免加重肝肾代谢的负担。

1、避免暴饮暴食、避免吃生冷、腥荤油腻、高脂肪食物，避免辛辣刺激性食物，会加重消化系统的负担，不利病情恢复。

2、严格控制蛋白质摄入量，避免加重肝肾代谢的负担。

避免误食苍耳及其相关不合规制品，可以有效预防苍耳中毒的发生。

1、避免苍耳与猪肉同食。

2、避免苍耳做饼服用。

3、春季野游避免随意食用苍耳子嫩叶及果实。

4、父母应教育孩子不随便乱吃植物。