产后风湿

产后风湿又称“产后身痛”、“产后风湿痹”，是产褥期常见病，可有关节肿胀、麻木、酸痛或肢体活动障碍等症状。具体病因尚不明确，可能与产后受凉、激素水平变化、精神紧张、过度劳累等有关。但在西医并无此种说法。一般患者风湿相关的实验室检查均为正常。

不具有传染性。

产后风湿是一种产褥期疾病，但目前尚无权威的相关流行病学数据。

多见于产后或接受人工流产术后的妇女。

产后风湿的具体病因尚未完全明确，可能与多种因素有关，如内分泌因素、环境因素、精神因素、产后护理不当或过度劳累等因素等。

1、内分泌因素

产后孕妇内分泌系统出现多种变化，导致体内多种激素起伏较大，可能会引起组织功能紊乱，造成机体风湿性疼痛等症状的发生。

2、环境因素

产后受凉是本病的常见诱因之一。产妇产后抵抗力较差，一旦受凉容易引起机体出现多种不适症状。

3、精神因素

产后心理压力过大，精神焦虑、紧张，或因与家人出现矛盾引起抑郁等心理，均可能会导致机体神经调节功能紊乱，引起各种不适症状发生。

4、其他

产妇生产时失血较多，身体虚弱；产后休息、护理不足，过度劳累等，也可能与产后风湿的发生有关。

从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期，称产褥期，通常为6周。产后风湿的临床表现主要为产褥期出现肢体关节及肌肉疼痛不适等。

产褥期间出现肢体关节肿胀、酸楚、麻木或疼痛，肢体沉重感，活动不利等，有时痛处游走不定，部分患者可有关节刺痛、腰腿疼痛。同时还可存在面色差、精神不振、疲乏无力、小腹疼痛、怕风、怕凉、多汗、盗汗、失眠等症状。

产后风湿患者有时可合并产后抑郁等疾病。

1、产后出现关节肿胀、疼痛等不适；

2、伴肢体沉重、活动障碍；

3、伴肌肉疼痛；

4、伴面色差、精神不振、疲乏无力；

5、出现怕风、怕凉、多汗、盗汗、失眠等症状；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

产后产褥期出现关节肿胀、疼痛，肢体活动障碍等表现，可及时去妇科、妇女保健科或风湿免疫科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行抽血检查，在早晨空腹进行就诊最好。

3、医生可能会对受累关节进行检查，就诊时可穿着宽松的衣裤以便医生检查。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您产后多久了？有进行过复查吗？

3、您出现关节疼痛的情况多久了？是产后出现的吗？有伴随肢体活动受限吗？

4、您的症状出现前是否有着凉呢？

5、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

6、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

7、您有没有精神不振、疲乏无力、失眠等情况吗？

8、您以前有没有出现过类似的症状？

9、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

产后出现关节和肌肉疼痛不适等症状时，及时就医诊治。医生常首先进行体格检查，以了解患者一般情况，之后可能会进行血常规、类风湿因子检测、血沉检查、C反应蛋白检查、X线检查、CT检查等，以帮助明确诊断。

医生首先会观察局部皮肤有无瘀斑、瘀点等表现，之后会对关节进行检查，以了解关节肿胀程度、活动度等情况，同时还会对肌肉进行检查，了解其有无触痛、肌张力异常等。对疾病的诊断和鉴别有一定意义。

医生会进行血常规、血钙、血沉、抗“O”试验、类风湿因子检测等，以明确是否存在类风湿病变情况。本病患者多项风湿化验一般均为正常。

医生会进行X线、B超或CT等检查，以详细明确关节病变情况。了解有无关节积液或肿胀、畸形等病变，可辅助本病的诊断。

根据患者近期生产和流产史，产褥期受凉或精神状态异常等病史，再结合关节肿胀、肌肉疼痛、怕凉、怕风、自汗、盗汗等临床表现，以及各项实验室和影像学检查结果，通常不难诊断。诊断过程中常需与风湿性关节炎和类风湿性关节炎进行鉴别。

1、风湿性关节炎

是继发于A组链球菌感染的自身免疫性疾病，典型表现为游走性、多发性大关节炎，以膝、踝、肘、腕、肩等大关节受累为主，局部可出现红、肿、灼热、疼痛和压痛等表现，关节疼痛多在2周内消退。寒冷、潮湿环境下关节症状加剧。通过抗“O”试验、血常规、C反应蛋白等检查有助于鉴别。

2、类风湿性关节炎

是一种自身免疫性疾病，发病初期可有关节晨僵、肿胀、疼痛等不适，随着病情的进展，可出现关节畸形，导致正常关节功能丧失。根据风湿因子检测等有助于鉴别。

本病尚无特效的治疗措施，主要是根据患者的具体情况，给予合适的药物进行治疗，以调整机体状态，缓解不适症状，促进机体恢复。

1、中成药

医生会根据患者情况给予益母草冲剂、金鸡虎补丸、安络解痛片、黄芪注射液、人参再造丸等进行治疗。

2、抗抑郁药

合并抑郁的患者，还可适当使用度洛西汀、普瑞巴林、阿米替林等药物缓解不良情绪，帮助患者保持良好心态。

益母草冲剂、金鸡虎补丸、安络解痛片、黄芪注射液、人参再造丸、度洛西汀、普瑞巴林、阿米替林

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

医生还会进行针灸治疗。通常辨证取穴，如肾虚证取脾俞、膈俞、阴陵泉、足三里等穴；血瘀证取膈俞、血海、气海等穴；外感风寒取风池、曲池、膈俞、阴陵泉等穴。

经过及时的治疗后，多数患者预后良好，不适症状逐渐改善、消失，情绪也可逐渐趋于稳定。

产后风湿常可引起多种不适症状，对日常工作、生活造成不良影响。

经过合理、规范的治疗后，患者通常可获得较好的治疗效果，部分患者存在治愈可能。

患者日常需要注意保暖，关节和肌肉不要受凉；日常中家属应多给予患者一点关心，了解患者的病情及心理变化，与患者共同克服疾病。

 1、心理特点

产后风湿可引起多个关节、肌肉不适，给患者的日常生活带来诸多不便，还可能会诱发抑郁、焦虑等不良情绪。

2、护理要点

家属应充分关心患者，与患者一起了解疾病的发生、发展、治疗、护理等知识，提高患者对本病的认识，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

合并产后抑郁的患者需要使用抗抑郁的药物进行缓解，此类药物必须严格按照医嘱用药，切勿自己调整剂量，一旦出现过敏反应、发热、多汗、视物模糊等情况需要及时告知医生。

1、疼痛发作时，可通过深呼吸、放松肌肉、转移注意力等方法来减轻疼痛。

2、避免过度抓挠皮肤，谨防外伤，预防感染。

3、避免寒冷外出，注意保暖和防风，勿用冷水洗手脚，避免吸烟，饮咖啡等。

4、患者可选择宽大、舒适、透气、吸汗的棉质衣裤，出汗后及时更换。

5、出汗后可使用温水擦洗，保持皮肤干爽，避免着凉。

6、卧床休息，保证充足睡眠，避免久站久坐。

7、保持周围环境清洁和安静，为患者创造一个良好的休息环境。

饮食对于本病的发生和发展无特殊影响，但产后饮食需清淡易消化，且要均衡膳食，保证营养摄入，促进机体恢复。

1、适量补充含有优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等。

2、多吃新鲜的蔬菜水果，如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等，补充丰富的维生素。

3、产后失血过多者，可适当补充含铁量高的饮食。

4、主食可以选择蒸蛋、米粥、面条等好消化的食物。

1、禁食寒凉食物，不吃冰镇水果。

2、禁忌辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、花椒等。

3、少食或不食烧烤、油炸类不利于消化的食物。

1、保暖是产后风湿最主要的预防措施，产妇尽量穿长裤长褂，出汗后不要吹风，及时更换衣裤和床品，保持皮肤干爽。同时需要注意不要碰冷水，也不要吃寒凉的食物。

2、产妇要学会调节不良情绪，产后体内多种激素起伏较大，情绪可能不稳定，可以多和家人进行交流，抒发不良情绪。

3、产后一定要保证充足的睡眠，不要过度劳累，睡觉前可以喝一杯热牛奶，晚上睡眠不足者，白天也可以适当休息，每天至少 保证8小时睡眠。