肠毒性大肠埃希杆菌感染

肠毒性大肠埃希杆菌感染是由肠毒性大肠埃希杆菌（ETEC）引起的肠道传染病。ETEC是近来在霍乱样患者大便中新发现的一组致腹泻性大肠埃希杆菌，是发达国家旅游者腹泻的主要病原之一，属于成人霍乱综合征的常见原因，也是小儿腹泻的重要病原，其发病率仅次于轮状病毒。主要表现为腹泻、食欲减退、恶心、呕吐等，本病具有一定的自限性，大多患者预后良好。

有传染性。

病人和无症状带菌者为主要传染源。

主要通过粪-口途径传播，即危险因素是食用被污染水源、食品、牛奶、饮料等。

暂无确切的流行病学数据。

人群普遍对ETEC易感，成人、小儿均可发病。

本病主要为肠毒性大肠埃希杆菌（ETEC）感染引起，人体通过进食被ETEC污染的水或食物等，使得细菌进入肠道，产生了肠毒素，从而导致本病。ETEC定居于小肠表面，不损坏也不侵入肠黏膜上皮细胞，通过产生肠毒素引起分泌性腹泻。

1、居住环境卫生条件差。

2、不注意饮食卫生。

3、抵抗力差。

4、旅行者患本病的风险较大。

本病的潜伏期一般为0.5～7天。症状主要表现为分泌性腹泻，为水样便，伴有腹部痉挛、恶心、呕吐、寒战、 头痛、肌痛，很少发热，病程4～7天。病情轻重不等，可以仅有轻微腹泻，也可呈重症霍乱样、重度脱水、酸中毒，甚至死亡。成人腹泻一般较重，持续时间长。

1、脱水

呕吐、腹泻使消化液大量丢失，而不能即时补充，可导致脱水，表现为乏力、皮肤松弛、眼窝凹陷等。

2、酸中毒

肠液中碳酸氢盐含量高于血浆，若有严重腹泻，可引起碳酸氢钠大量丢失，导致酸中毒。主要表现为心悸、呼吸急促、烦躁等，严重者可休克，危及生命。

1、频繁腹泻；

2、有虚脱、乏力、皮肤松弛、眼窝凹陷等脱水表现；

3、有心悸、呼吸急促、烦躁、意识障碍等休克表现；

4、出现其他紧急情况。

以上均需急诊处理，必要时拨打急救电话。

腹泻患者可于急诊科、腹泻门诊就医。本病还可于感染科诊治。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您最近吃过生食或者可能不干净的食物吗？

6、您最近接触过患者吗？

7、您家里人有类似的症状吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病传染吗？

4、我需要做什么检查？

5、我如果不治疗会有什么后果？

6、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

7、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

8、如果治好了会复发吗？

9、平时生活我需要注意什么？

10、我需要复查吗？多久一次？

患者出现腹泻、食欲减退、恶心、呕吐等症状时，应及时就医。医生问诊完成后，会对患者进行体格检查，初步了解病情。接下来，会让患者做粪便常规检查、粪便培养、肠毒素鉴定等，寻找或明确病因。

1、一般检查

包括生命体征，脱水、营养、贫血情况以及皮肤有无潮红、出血，淋巴结有无肿大等。

2、腹部检查

医生通过视诊观察患者腹部外形，触诊判断有无腹部肿块、压痛等，听诊判断肠鸣音有无异常。

1、粪便常规检查

医生会将患者大便置于显微镜下，观察有无脓细胞、白细胞、红细胞、巨噬细胞，以及有无虫卵、寄生虫、真菌孢子和菌丝。有时需反复几次才有意义，有助于腹泻病因和病原学诊断。

2、粪便培养

对确定腹泻病原体有重要意义，单次粪便培养阳性率较低，需多做几次，新鲜标本立即培养可提高阳性检出率。

3、肠毒素鉴定

通过检测肠毒素，可以辅助判断是否存在肠毒性大肠埃希杆菌感染。

根据患者有不洁食物史等病史、典型症状（腹泻、食欲减退、恶心、呕吐），结合粪便常规检查、粪便培养、肠毒素鉴定等检查结果，一般可以明确诊断。

本病有自限性倾向，轻者可不用抗生素治疗，重者抗菌治疗后可缩短排菌时间。本病治疗重点是纠正脱水、酸中毒和低血钾，轻症可用口服补液盐，重者需要静脉补液。

纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱和营养失衡，酌情补充液体，补充维生素、氨基酸、脂肪乳剂等营养物质。轻者可口服补液盐，中度以上脱水者需要静脉补液。

1、抗感染药物

根据具体病情选择抗感染药物进行治疗，常用的药物有新霉素、庆大霉素、诺氟沙星、头孢类抗生素等。

2、调节肠道菌群药物

为了恢复肠道内的正常菌群，可使用调节肠道菌群药物。常用的药物有嗜酸乳杆菌、双歧杆菌、需氧芽孢杆菌等。

嗜酸乳杆菌、双歧杆菌、需氧芽孢杆菌、庆大霉素、新霉素、诺氟沙星

该病一般不需手术治疗。

治疗周期一般为3~5周，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病多数患者预后良好。重者如发生中重度脱水、酸中毒等，预后较差，甚至可导致死亡。

部分重症患者可能会出现中重度脱水、酸中毒，危及生命。

多数患者可治愈。

暂无大样本数据统计。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈，并注意防止疾病的传播。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

（1）本病一般表现为腹痛、腹泻等症状，影响患者的生活质量。患者可能会因此产生焦虑、烦躁等不良情绪。

（2）若患者为年龄较小的婴童，可能会发生脱水，家长可能因为担心孩子而暴躁、易怒。

（3）本病为传染性疾病，患者可能会因为害怕将疾病传染给家属而产生忧虑的心理。

2、护理措施

（1）家属要做好患者的心理疏导工作，避免患者因为身体难受引起情绪失控。

（2）家长应该相信医生，给予疾病恢复的时间，避免因为情绪激动耽误孩子的治疗。

患者应严格遵医嘱用药。

1、家属应为患者提供卫生、舒适的居住环境。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

3、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，特别注意饭前便后要洗手，勤打扫卫生。

4、患者若外出应携带纸巾，并随时注意卫生间的位置，避免突发尴尬情况。

患者应遵医嘱按时复查，若症状加重则及时就医。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，注意饮食卫生。

1、患者应多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等，补充营养。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜、水果，补充维生素。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，尽量采取蒸、煮、炖、烩的方法烹调食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、母乳喂养的婴儿可以继续哺乳，暂停辅食；人工喂养的婴儿可吃米汤和稀释的牛奶。

5、呕吐严重的患者可暂时禁食，待症状减轻后，先给予流食或半流食，慢慢过渡到普食。

6、患者可多食用含钾的食物，如香蕉、土豆等。

7、为保持患者身体的正常代谢，促进细菌毒素的排泄和健康的恢复，水分、维生素和无机盐的供应量也要增加。

8、病情严重者需静脉输注营养液。

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌食辛辣刺激、肥甘厚腻、生冷食品。

3、患者应不饮生水、不吃生食及不干净的食物。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、注意个人及周围环境卫生，应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。

2、养成卫生的饮食习惯，不饮生水、不吃生食和不卫生的食物。

3、养成规律锻炼的习惯，增强体质，提高机体免疫力。

4、接种肠毒性大肠埃希杆菌疫苗。

接种肠毒性大肠埃希杆菌疫苗可有效降低本病的发生风险。